驼背孩子耽误不得

■新快报记者 余锦境

　　通讯员 李绍斌 彭福祥 简文杨 张秋霞

　　青少年脊柱侧弯是一种常见的致残性畸形，发病年龄多为10-15岁中学生。按目前国内脊柱侧弯1%-3%发病率估算，广东每年将产生数十万的脊柱侧弯患者。若能早期发现，可通过姿势纠正、体操矫形及部分医疗支具来控制，95%以上的患者可获得病情好转，不需要手术。

　　然而，近年来一项历时将近4年的中小学生脊柱侧弯流调结果却发现了一个令人瞠目结舌的现象：至少有30%的中小学生家长陷入了“背背佳”式宣传误区，以为只要穿戴上这些所谓的“矫形产品”，就可以矫正孩子的“驼背”，使得弯腰驼背、脊柱侧弯变得更加严重。目前，“背背佳”一类的矫姿产品依然活跃在市场。

　　孩子脊柱侧弯易被忽视

　　张顺聪主任医师告诉新快报记者，直到现在，很多家长都缺乏对于脊柱侧弯的警惕。发达国家婴儿出生以后，即有专门针对脊柱侧弯的筛查，对疑似患儿整个生长发育阶段都会有跟踪观察，一旦发现病情进展即可由专科医生跟进治疗。而在我国一方面由于科普宣传的不足，国人对脊柱侧弯认识不足；同时由于我国人口较多，人均医疗经费投入不足，早期的病情容易被忽视。

　　其次，由于脊柱侧弯的发病部位和症状都比较隐匿，脊柱畸形大多都不是孩子自己发现。随着青春期年龄增长，父母亲能直接观察到孩子裸露肩背的机会越来越少，脊柱侧弯的患者多数不痛也不痒，即使发病的过程中偶有背痛，也容易被忽视。加上现在孩子学习压力大，户外活动时间少，孩子多就读于寄宿式的学校，孩子开始出现肩膀不等高的时候，不容易被父母发现。

　　脊柱侧弯进展快伤害大

　　首先是直接影响形体美观。脊柱侧弯的孩子会出现脖子、双肩歪曲，胸背部不对称。女孩会逐步出现乳房发育不对称等，严重影响形体美观。其次脊柱侧弯不单纯是脊柱弯了，胸廓也会随之变形而挤压肺部，引起呼吸功能的障碍，参加轻度剧烈的活动后就会呼吸急促。除此之外，脊柱侧弯使脊柱神经对内脏的调节功能发生紊乱，可能出现消化不良、腹痛等。严重的脊柱侧弯还会压迫神经，出现腿麻、大小便障碍，甚至造成截瘫！

　　同时，脊柱侧弯不仅影响了孩子身体健康，也对孩子心理健康产生巨大的负面影响。同龄人的嘲笑等等因素使患儿变得自闭、不愿意与外界交往，影响孩子的学习和成长。

　　■链接

　　穗深珠汕四市启动

　　中小学生脊柱侧弯大筛查

　　为更好掌握我省学生的体质健康状况，广东省教育厅联合中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心在广州、深圳、珠海、汕头等市开展中小学生脊柱侧弯筛查试点工作。筛查时间为2013年4月-2014年6月。

　　据悉，中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心于2008年在国内知名骨科专家、中山一骨科首席专家李佛保教授及中山一院脊柱侧弯中心主任、广东省小儿骨科学组主任委员、脊柱畸形国际研究组中国部委员杨军林教授带领下成立。拥有包括脊柱外科、康复理疗科、小儿科、影像中心、营养科、呼吸功能室等17个科室50余名成员，是目前国内独一无二的多科室合作的脊柱侧弯团队。

　　目前，该院脊柱侧弯中心已建立了脊柱侧弯专业的咨询网站，（www.chinacoliosis.com或中山大学附属第一医院网站→脊柱侧弯中心）、微博及患友QQ群，为广大脊柱侧弯患者提供侧弯方面的科普知识和诊疗咨询。

　　■小贴士

　　怎样尽早发现脊柱侧弯？

　　其实只要具备了预防脊柱侧弯的基本意识，一些早期的异常还是能够及时捕捉到的。包括双侧肩膀、腰背轮廓、女孩双侧乳房发育的不对称；站立或坐喜欢歪向一边等。

　　至于有什么科学的检查办法，张顺聪主任医师介绍说，最简单有效的方法是让孩子脱光上衣，双手合十，弯腰90°，观察此时两侧的肩膀是不是处在同一水平。也可以观察患儿胯部是不是处于同一水平。10岁以下半年检查一次，10岁以上3个月检查一次，这种方法可用来检测早期病变以及监测病情进展。

　　专家点评

　　中山一院脊柱侧弯中心主任、广东省小儿骨科学组主任委员、脊柱畸形国际研究组中国部委员 杨军林教授

　　●非手术最可靠方法是支具治疗

　　脊柱畸形一旦出现就会逐渐加重，而且畸形的程度还会随生长的速度不断加重。非手术方法包括理疗、体操、石膏、支具等，最主要和最可靠的方法是支具治疗，这不是一两条背带能搞掂的事情。

　　一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察。如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊20度-40度的青少年特发性脊柱侧弯，应每日佩戴矫形外支具23小时进行治疗，治疗时间因人而异，一般需要到患者骨骼发育完成为止。因为这一组病人60%以上会发展加重。

　　青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；腰背疼痛明显或者神经压迫症状者。不及时治疗可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至瘫痪。

　　发现有问题，家长应尽早带孩子到医院的专科门诊，测量有没有高低肩、侧弯角度等，在医生的指导下，可以通过腰、腹、背肌肉锻炼，比如做引体向上、俯卧撑、体操形体锻炼等手段以及专业支具来纠正。在这个阶段，必要的时候，可以适当的使用商业矫姿产品进行辅助支持。但是，矫姿带只是在胸椎部分起到调整姿势的作用，它的功能远远达不到支具的效果，更不可能将骨骼变形恢复正常生理结构，因为这是医疗支具都不一定能达到的效果。如果没有医生指导，单纯依靠矫姿带纠正脊柱畸形，很可能延误病情，导致最后不得不进行手术。

　　中山大学附属第六医院、广东省胃肠肛门医院

　　林景琳 副主任医师

　　●矫姿带不可能让变形骨骼恢复正常

　　“背背佳”之类的矫姿工具只能维持正确姿势，对已经发生结构性改变的脊柱无能为力。也许可以对矫正姿势有点帮助，但不能解决问题，要真正达到治疗的目的，还必须依靠医疗支具或手术。

　　人体脊柱在脖子和胸腰段，受伤几率较高。特别是腰椎部分，由于腰部动作比较多，受伤机会也比较多。但矫姿带的背带往往只覆盖胸椎部分，对颈椎和腰椎这两段没有覆盖。胸椎本身活动度比较小，一般都是腰椎有问题，再是颈椎，最后才是胸椎。假如胸椎已经侧凸比较严重，说明腰椎、颈椎早都有问题，单纯纠正胸椎起不了太大作用。

　　如果只是想变得姿势挺拔，靠墙站就可以了，没必要专门购买矫姿带。

　　广州中医药大学第一附属医院二骨科

　　张顺聪 主任医师

　　●一经发现必须立即就医

　　青春期身体的生长发育特别迅速，水涨船高，脊柱侧弯也因此而处于进展非常快的时期。举例来说，侧弯刚刚开始时，脊柱的柔韧性还较好，就像被拗弯的柳条，对其矫形纠正尚属容易，等到侧弯进展到一定程度，就像柳条越来越硬变成了粗糙的老树干，再想纠正就变得非常困难；同时矫形的风险性也会增加。所以侧弯一经发现就必须立即前往正规医院接受规范的诊察，不能犹豫和拖延。因为孩子正处在学习紧张、竞争激烈的阶段，许多家长选择等到孩子放寒、暑假才带孩子看病，这是非常错误的。