1、前/后抽屉试验 患者平卧床上。膝屈曲90度,双足平置于床上,保持放松。治疗师固定其足部,手放置在腘窝附近。向前滑动或者相对于胫骨平台朝向股骨后推。如胫骨的前后向移动比健侧多5mm则为阳性。 2、内—外翻测试 患者仰卧位,治疗师双手放在关节隙水平,略微屈曲患者膝关节,同时向关节的内侧或者外侧施加一个冲击推力。比较内外册关节的稳定性,测试膝关节侧副韧带。如发生折刀样变,则提示侧副韧带撕裂。 3、LACHMAN(交叉韧带) 患者仰卧或俯卧位,屈膝约30°角。检查者用一只手固定大腿,另一只手试图向前(Lachman试验)或向后(反Lachman试验)移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。 1、MC MURRAY 测试 患者仰卧床上,检查者一手放在其膝部,手指摸关节间隙,另一手握其踝部。令患者肌肉放松。使胫骨外旋、内收时屈膝,或内旋、外展时屈膝。如果出现疼痛,则提示半月板后角损伤。伸展可测试前角。 2、Apley测试(研磨试验) 患者俯卧位,屈膝90°。治疗师靠近头部的手放置腘窝稳定关节,靠近足部的手握住患者的足。 在外旋+挤压:测试内侧半月板的前角和外侧半月板后角 在内旋+挤压:测试内侧半月板的后角和外侧半月板前角 如果是诱发疼痛,可能半月板撕裂。 1、髌骨活动性 A、髌骨活动性测试:患者仰卧位,伸膝放松位。治疗师固定髌骨,做内—外,上—下活动测试。如果内—外活动髌骨时闻骨擦音或引起疼痛,则考虑软骨病或髌股关节病。活动受限提示股四头肌远端收缩紧张受限或高位髌骨。 B、过抽试验:进行膝关节的最大屈曲。如果患者感到髌韧带区疼痛,则提示:髌韧带显著僵硬、炎症或者髌股冠军诶的问题甚至髌半月板的问题。 C、膝关节伸展加压测试:患者仰卧、治疗师立于患侧,治疗师近端手固定股骨远端,远端手抓住患者足踝,治疗师施力使小腿伸展,双侧对比。伸展受限伴疼痛为阳性,提示:外旋受限、伸展受限、半月板损伤。 2、浮髌试验 患者仰卧位,患肢伸直放松,治疗师一手虎口对着骸骨上缘,手掌压在骸上囊上,使关节积液集中在骸骨之下,另一手食指以垂直方向挤压髌骨,并迅速放开。如感觉髌骨浮动或有撞击股骨髁的感觉(像在水中的软木塞),即为阳性,提示膝关节内有积液。 3、恐惧试验(髌骨移位) 将髌骨侧移,要求患者膝关节弯曲。疼痛,焦虑或恐惧脱位表面试验阳性,显示以前的髌骨脱位。 1、胫骨前/后位功能障碍 触诊:胫骨平台的前边缘更明显(向前或弯曲)或胫骨前边缘不明显(向后或伸展) 活动性测试:向前或向后活动更多(运动质量,活动范围,终末感) A、胫骨前位功能障碍 受限运动:后抽屉运动、自主伸膝受限 触诊:胫骨粗隆突出 治疗:
B、胫骨后位功能障碍 受限运动:前抽屉试验 治疗:
2、胫骨内/外旋功能障碍 触诊:胫骨平台的内边缘较之前更明显(外旋)或外侧胫骨平台较之前更明显(内旋)。 活动性测试:更大的外旋和更少的内旋(对于外旋)或更大的内旋和较少的外旋(对于内旋)。 测试方法:
A、胫骨外旋位功能障碍 功能障碍:胫骨外旋 受限功能:胫骨内旋 治疗:
原理:膝关节屈曲时伴有膝关节的内旋 B、胫骨内旋位功能障碍 功能障碍:胫骨内旋 受限运动:胫骨外旋 治疗:
原理:膝关节伸展时伴有膝关节的外旋 3、膝关节外展/内收位功能障碍 外展的定义:膝关节朝向足外翻 内收的定义:膝关节朝向足内翻 测试:方法同膝内—外翻测试 活动性测试:更大的膝外翻或者内翻 治疗: 体位摆放同膝内—外翻测试,外展位功能障碍时,则在内收至障碍点时在施加内收方向的冲击力;内收位功能障碍时,则在外展至障碍点时在施加外展方向的冲击力。 4、内、外侧半月板功能障碍技术(非冲击性松动技术) 治疗:
注:内侧半月板障碍的发生远多于外侧半月板 5、腓肠肌高张力障碍直接技术 治疗:
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