骨科经典 常见的用于评估髌骨松弛度和轨迹的体格检查测试包括恐惧征、髌骨活动度、被动髌骨滑行轨迹、股四头肌角度(Q 角和J征).以及移动髌骨抑制试验是检查髌骨不稳的动态试验。但描述可导致髌骨半脱位的激发试验不多见。 原理: 当腿外旋时,Q角大于腿内旋时的Q角。Q角越大,作用在髌骨上的横向矢量力就越大。用力收缩股四头肌会增加在髌骨上产生的力,并增加该向量的大小。应用这些生物力学原理导致了动态激发物理的发展可以重现外侧髌骨半脱位的检查试验——胫骨外旋试验(TERT)。 方法 患者坐在检查台上,膝关节屈曲 90°;检查者将患者的腿内旋(图1-A)。 在保持腿部向内旋转的同时,检查者要求患者膝关节用力从 90° 屈曲到完全伸展,以抵抗检查者提供的手动阻力(图1-B)。 然后检查者向外旋转腿,同时将腿保持在这个位置,要求患者抵抗阻力重复膝关节的主动伸展(图C)。 如果当膝盖在外旋而不是内旋时用力伸展时,髌骨在屈曲约 25° 时出现半脱位,测试为阳性(图D)。 经过研究,认为 TERT 是一种激发性检查操作,可以确认髌骨不稳的诊断。 END |
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