导读：本文为张艳娟医生的临床验案，以后我们会陆续推送出相关文章，欢迎大家相互交流学习，共同进步。
应用“三黄汤”思路治疗牙疼一例
《伤寒杂病论》是我们每个中医学子在大学本科时的必修课。这部书，这门课给我的感觉是犹如一本天书。对这部书我一知半解，一直处于混沌状态。在临床中有时也用到其中的方子，也就是大家说的经方，即便疗效不错也是知其然不知其所以然。
自从陈磊介绍我学习吴雄志老师《伤寒杂病论研究》课程，我对这部书才开始有了一个比较清晰的认识，但是在心中还没有建立起六经辨证体系。直到跟随吴老师学习《重订伤寒杂病论》课程，六经辨证体系终于在我心中建立起来。随着学习的深入，我觉得自己每天都处在学习与进步的快乐中，并且试着把老师传授的知识与临床相结合。
下面我和大家分享一个“简单”的病例。说“简单”是因为根据吴老师三黄汤和调平法的讲解，让我一下子抓住了病机与治法，三剂药治好困扰患者多日的牙疼病。
患者田某，女，34岁。
2016年2月5日初诊，主诉牙疼，连及两太阳穴已十余日，继发于咽疼。查咽：咽部淡红有少量充血，二便正常，食欲尚可。患者呈痛苦面容。问其牙疼具体部位，患者自己也分不清牙疼部位。
观其舌淡白舌苔白，两脉弦沉取无力，两尺较弱。
辨证属邪气伏于少阴，转出少阳，宗三黄汤加味。
处方：
黄芪10克 生地30克 独活10克 麻黄10克
细辛5克 黄芩10克 丹皮9克 青皮12克
栀子10克 三剂
三黄汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》。原文“《千金》三黄汤，治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒经日不欲饮食。”患者牙疼，牙为骨，病位属少阴，脉弦而无力尺弱，舌淡白提示少阴阳虚。牙疼继发于咽疼之后，吴师讲“一阴一阳结谓之喉痹，一阴指少阴，一阳指少阳。”因咽弓色白，辨证在少阴，属少阴寒化。邪气伏于少阴，故而用独活去少阴伏风，细辛去少阴伏寒。牙疼连及两太阳穴，病位又在少阳。少阴转出少阳故加黄芩，细辛配黄芩治疗咽疼。脉弦无力加黄芪，黄芪配黄芩属调平法。麻黄助细辛独活去少阴伏邪，因尺弱加生地30克生地即可补少阴，又可制约麻黄拔肾之副作用。加丹皮清血分之热，加栀子清气分之热，又寓截断法。三剂药后患者复诊，一进门便笑容满面，自述牙疼已愈。
吴老师无私的把所学知识及研究成果传授给大家，是中医学子之福，我们运用所学治病救人是患者之福。
作者简介：张艳娟，女，2006年毕业于河北中医学院本科，执业医师。河北省衡水市辰时镇郗家池村百和堂中医诊所。
