扁桃体反复发作怎么破？中医有妙招，运用伏邪思想遣方用药有奇效

一阴一阳谓之结

扁桃体肿大

扁桃体肿大，在中医属于“喉痹”的范畴，所谓“一阴一阳谓之结”， “一阳”指的是少阳，“一阴”指的是少阴，不同性质的喉痹，治疗方法也有不同。下面我结合最近治愈的两例扁桃体长期肿大案例，谈谈治疗阳结和阴结性质的扁桃体肿大的思路。

“一阳”

基本情况

患者，男，15岁，主诉扁桃体红、肿、痛一年多。体型偏瘦，面部棱角分明；纳差；双颊、下颌痤疮；舌红，苔白厚腻，舌尖和舌边有芒刺；脉弦、略沉细，大便不通。

六经辨证

1. 少阳：首先，患者的年龄15岁（16虚岁），正处于“二八”——少阳春生之气；其次，体型偏瘦，面部棱角分明，典型的“木型人”；三是苔白厚腻，长痤疮，少阳湿热，尤其下颌有痤疮是下焦湿热、瘀血的表现。因此我们主要把病定在少阳，这种扁桃体的红、肿、痛属于阳结。
2. 太阴：实则阳明，虚则太阴，患者扁桃体疾病发作长达一年，至少有太阴脾虚的存在。
3. 阳明：舌苔厚腻，大便不通，阳明腑实。
4. 少阴：除了脉略沉细，还要注意他舌尖、舌边的芒刺，主要考虑少阴，这是我们讲的“水生木，木生火”。

处方思路

一诊处方:升麻20克，大青叶30克，黄芩15克，郁金30克，细辛3克，马勃15克，山豆根15克，知母15克，玄参15克，浙贝母10克，黄连10克，桔梗20克，连翘30克，金银花30克，牛膝15克，当归15克，酒大黄5克，僵蚕6克。

这个方里有几个重要组合：

• 升麻、黄芩、大青叶、郁金、金银花、连翘：清少阳之火。
• 黄芩、细辛：截断法，是太湖医学的一个标配。黄芩配细辛是一个强有力的免疫抑制剂，能够抑制咽部淋巴滤泡环的活化；此外，伏邪本是寒，需要转出少阳，所以用黄芩清少阳时经常加3克细辛，使病邪不能潜伏。
• 玄参、浙贝母：消瘰丸的架构，攻有形之邪——扁桃体肿大。
• 僵蚕、酒大黄：升降散的架构，也是复形质的药物，治疗有形之邪。
• 当归、黄连、知母：当归养血，黄连主要是水生木木生火，知母滋阴养阴。
• 马勃、山豆根：清除咽部病毒。

这个处方本质上是太湖医学加味四妙勇安汤的一个加减，合了普济消毒饮和升降散。一诊5副药吃完，患者的扁桃体红、肿、痛的症状好转大半。二诊在前方基础上加了太子参补太阴脾虚，效果不错。复诊3-5次，基本上在这个方子基础上加减变化，扁桃体基本恢复正常。

“一阴”

基本情况

患者，女，13岁，扁桃体二度肿大，三年以来反复不愈。皮肤偏细腻，脸色黄、灰、暗；舌质淡，脉沉细；怕冷，冬季手脚冰冷。

六经辨证

从上述症状很容易看出患者的扁桃体问题属于阴结，因为主要表现为阳气不够。

处方思路

方用麻黄细辛附子汤加减：麻黄5-10克，细辛3-6克，附子5-15克，郁金15-30克，生甘草5-10克，黄芩3-6克，与少阳截然不同的治法，治疗几次下来，效果不错。

小 结

实际上，我在临床上遇到阴结导致扁桃体问题的有很多例，都是在麻黄细辛附子汤的基础之上随证加减。例如舌质偏红、两边的舌体边缘有鲜红瘀点的，加知母清热养阴；舌质红得比较明显的加石膏；兼少阳证的加升麻、黄芩、郁金、大青叶、牡丹皮、赤芍；兼阳明腑实，见大便不通、舌苔黄厚腻等，加酒大黄通腑气；舌苔比较厚腻，有湿的，加藿香、豆蔻，茵陈之类，等等。

根据观察，阴结导致扁桃体问题的患者第一次开药服用之后，效果就很明显，后面三到五次基本解除。急则温之，缓则补之，在扁桃体症状解决三分之二后，我一般会建议在麻黄细辛附子汤的基础上，加熟地和首乌去补虚。这是因为麻、附、辛的温度已经到极限了，加熟地和首乌以后反而效果会更好一些。

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