【传染病素养】冬季易发生的传染病

【文/深圳市疾病预防控制中心 孔东锋 蒋丽娟】

“你在北方的炕头上裹着貂，我在南方的艳阳里露着腰。”——前期居高不下的气温，让市民纷纷在微信朋友圈晒起了幸福。温暖的天气，非常适合身处南国的鹏城市民组织参与户外休闲活动。然而，随着几股冷空气的南下，我市气温也在悄然下降，昼夜温差逐渐加大，市民也多从户外转为室内活动，低温有利于一些病原体存活，容易发生流感、人感染H7N9禽流感、水痘、诺如病毒感染性腹泻、手足口病等5 种传染病。在寒冷的天气里，需要精准吸收防控知识的正能量，才能做个冬季传染病的狙击手。

流感

传播途径

主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。人群普遍易感，集体单位易发生聚集性疫情。

患者表现

患者主要表现为发热、咳嗽、咽痛、身体酸痛、头痛、疲劳等，老人、儿童、慢性病患者是高危人群，感染后易出现并发症，如继发病毒性肺炎、脑炎等，甚至导致死亡。流感是疫苗可预防的疾病，接种疫苗是预防流感的最有效手段。

预防方法

市民平日应适量运动，合理营养，保证充足睡眠，避免吸烟，有助于提高自身抵抗力。保持良好的卫生习惯，从日常生活细节做起，积极预防流感：外出回来或接触过公用物品后，要及时洗净双手；居室和办公场所经常通风换气，保持空气清新；少去人群密集、通风不良的公共场所；提倡打喷嚏或咳嗽时避开他人，用手肘或纸巾遮挡口鼻等，并将纸巾及时丢弃在有盖的垃圾桶内。学校、托幼机构等集体单位加强晨检、因病缺勤追踪工作。市民一旦出现发热、咽痛、咳嗽等流感样症状，应带上口罩及时就诊，同时不要去工作或者学习，以免对周围健康人群造成影响。

深圳市自2015年3月份创新发布流感指数，该指数作为常态化的公共卫生服务产品定期向市民提供，指导市民做好自我防护，降低罹患流感的风险。每周三上午我市通过深圳市卫生计生委、深圳市疾控中心门户网站及市气象服务中心平台发布流感指数，每周更新一次，市民可登陆相关网站查询。

人感染H7N9 禽流感

传播途径

传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类。病人主要因接触禽类或被病毒污染的物品而感染，在发病前1周内直接接触或处理过禽类者（如宰杀、销售、贩运、养殖活禽人员等）具有更高的感染风险。

患者表现

人感染H7N9 禽流感是一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状为主，可快速进展为重症肺炎，病情严重可导致死亡。该病潜伏期多在一周内，根据监测数据显示，冬春季是我市人感染H7N9 禽流感的易发季节，我市九成以上的病例具有活禽或活禽市场暴露史，死亡病例多有慢性基础性疾病。目前尚无疫苗预防人感染H7N9 禽流感。

预防措施

（1）“三要”

要勤洗手：接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用清水和消毒液彻底清洁双手；

要煮熟：禽鸟类的蛋和肉要煮熟后再吃；

要早就医：如发生发热、咳嗽、头痛、全身不适等呼吸道症状，要及时前往正规医疗机构就诊，并主动告知医生禽类接触信息。

（2）“三不要”

尽量不要直接接触和处理活禽，尤其是禽类从业人员应更加注重职业防护，包括佩戴口罩、手套等；

不要食用病（死）禽；不要购买来源不明的禽鸟类产品。

一线临床医生在接诊有流行病学史的流感样病人或严重急性呼吸道感染的病人时，应及早使用神经氨酸酶抑制剂类药物进行抗病毒治疗，可减少重症及死亡病例的发生风险。

水痘

传播途径

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。主要通过空气飞沫和密切接触传播。

患者表现

以发热及身体皮肤成批出现红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。水痘冬春季节多发，潜伏期长，传染性强，常见于儿童、青少年；成人亦可出现水痘，且病情往往较重。学校、幼儿园容易发生聚集性疫情。自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂前，均有传染性。病后一般可获得终身免疫，也可潜伏感染在多年后出现带状疱疹。目前尚无特效药治疗，接种疫苗是最佳的预防方法。患者应立即隔离治疗，直至全身疱疹完全干燥结痂脱落，或不少于发病后两周。密切接触者接触患者后，应在3 周内观察有无发热、皮疹等，一旦出现症状，应及时隔离治疗。

预防措施

加强室内通风，空气消毒，保证餐具和玩具的消毒。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。合理安排作息，加强营养，加强体育锻炼，增强抵抗力。流行季节尽量避免前往人群密集、封闭的场所。流行期间，应尽量避免公共集会。

诺如病毒感染性腹泻

传播途径

诺如病毒可通过粪-口途径传播，亦可通过气溶胶颗粒以及通过直接接触被污染的物体表面传播，食物、水和空气是主要的传播载体。诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是非细菌性感染性腹泻暴发的主要类型。诺如病毒传染性强，感染剂量低，在环境中稳定，人群普遍易感，幼儿园、学校、餐馆等场所极易引起暴发。

患者表现

患者一般表现为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，其中儿童患者呕吐普遍，成人患者以腹泻为主。我市诺如病毒聚集性疫情多发生在每年10月至次年3月。目前尚无疫苗可预防诺如病毒感染性腹泻。

预防措施

集体单位应加强食堂的管理工作。市民需注重个人卫生，要勤洗手，食用水果、蔬菜前需认真清洗，尤其是食物要煮熟煮透。深圳属于南部沿海城市，部分市民有生食海产品的习惯，为预防诺如病毒感染，牡蛎（生蚝）和其他贝类海产品应该在深度加工之后再食用，避免生食。如果家中有诺如病毒感染病人，家人在处理其呕吐物时也要戴上口罩及手套，并及时使用含氯漂白剂等消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，预防病从口入。

手足口病

传染途径

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16 型（Cox A16）和肠道病毒71 型（EV 71）最为常见。手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的物品等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染亦是造成传播的原因之一。目前缺乏有效治疗药物，主要靠对症治疗。

患者表现

多发生于5岁以下儿童，幼儿园易发生聚集性疫情。手足口病主要表现为急起发热，口腔、手、足等部位出现斑丘疹、疱疹等症状。绝大部分患者为轻症病例，经一般对症治疗后，预后良好。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

预防措施

预防手足口病主要有以下措施：

一是避免接触患病儿童，在手足口病流行期时，避免前往儿童密集的公共场所活动；

二是勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；

三是注意居家环境清洁卫生。作为家长，在日常看护过程中，也要注意勤洗手，特别是给婴幼儿更换尿布和处理粪便后。四是及时就诊，家长一旦发现小孩可疑发病，应及时带患儿到正规医疗机构就诊，遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。同时密切关注患儿的病情变化，如出现持续高热不退，精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力，呼吸和心率增快，出冷汗、末梢循环不良等情况时，应立即前往重症病例定点医院就诊。五是加强疫情报告与处置，幼儿园、早教培训机构等应重点落实疫情报告、晨检、因病缺勤追踪和清洁消毒等措施。

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