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资料图片 生病了，能不能在自己的家门口“第一时间”得到最好的治疗？
这个日常生活中每个人都会遇到的“小事”，实则是一件与百姓利益息息相关的民生“大事”。那么，现在百姓就近看病的情况究竟怎样，他们又有怎样的想法与期待？为此，记者进行了相关采访。 1 不是我们迷恋大医院 今年的春节对于韩媛来说没有了往年的欢声笑语，却多了几分焦虑和担忧。因为就在年前，韩媛下班回家路上不小心摔了一跤，导致膑骨脱位和骨折。韩媛本想着这只是个骨折的小伤病，结果在当地医院就诊后，医生说可能要做手术换膑骨，韩媛一下子慌了。 为了明确自己的病情，正月初五一早，冒着陕北零下十几度的寒冷天气，韩媛拄着拐杖和家人乘车到西安看病。“太好了，不用做手术了。我们一来西安就去红会医院重新做了检查，医生说不太严重，没有必要换膑骨。总算吃了一颗定心丸，现在住院手续也都办好了。”韩媛高兴地说。 “幸亏这次又来大医院确诊了，你说如果真做了手术，这么年轻的娃换个膝盖骨，万一留下后遗症可咋办？”说起女儿的病情，韩媛妈妈心里仍有几分后怕。 其实，从外地来西安看病的很多患者都有和韩媛相似的经历和感受，那就是对于小医院的诊断不放心。在西安市一家三甲医院，记者遇到了大年初三就从甘肃赶来看病的王忠，他说：“听老乡说西安医院看得好，就赶过来了。我们也不想来大医院看病，不过在老家医院的诊断结果实在让人不放心。医生确实很尽心，但医院的条件有限，一个多月了也没查出来病因。小病还好说，有些大病医生也拿不准，以前还出现过误诊的事。所以，现在大家看病都是宁愿多跑腿、多查查结果，也不敢只相信一家医院的诊断。”正说着，王忠从包里拿出厚厚一沓病历和x光片。 多跑腿意味着多折腾多花钱，对于王忠这样一个靠在工地做木工活为生的农民工来说，能负担得起吗？王忠说：“每去一家医院，一些检查可能会重新再做一遍，费用肯定就大了。特别是我们外地人，每次过来得吃得住吧，这也是一笔不小的花费。不过也没有办法，和身体健康比起来，花钱都是第二位的事儿了。我这次来西安的钱还是问亲戚借的，将来医保可以报销一部分，剩下的钱今年做工还完应该是没问题的。” “在小医院，有的病是看不了，有的是看不好。”现实的无奈让王忠和韩媛这样的患者只能不顾奔波来到城市的大医院看病。王忠告诉记者：“对于我们农民来说，小病一般都扛了，舍得花钱跑腿的肯定都是大病，不看好哪能行？为图安心，我们只能往大医院跑！” “不是我们迷信大医院，大医院确实看的好啊！如果以后老家的医院医疗水平能提上来，医生医术让人信任，我们肯定不会再为了看病到处跑。”韩媛说。 2 扎堆在城市医院看病 相信很多人对大医院看病扎堆这样的场景并不陌生：无论是工作日还是节假日，医院里始终熙熙攘攘，人流不断，挂号处、缴费处也总是排着长长的队伍。 春节收假后医院往往会迎来患者就诊的高峰，记者专门走访了西安市内的大型综合医院和周边区县的几家医院，发现和往常一样，对于那些大型综合性医院和有名的专科医院来说，人气始终“爆棚”，而普通的小型医院或者乡镇卫生所则可谓是相当“冷清”。 那么，二者的差别到底在哪儿？ 以澄城县为例，正月十一，当记者一早来到澄城县中心医院时，医院的门诊大厅里已经人来人往，挂号口更是排起了长龙。可记者却注意到来县医院看病的人虽然很多，但患者多数是看发烧、消化不良、呼吸道感染等常见病。而在另一家县级医院澄城县医院里，记者看到的情况亦是如此。到澄城县医院看病的李建告诉记者：“对住在我们县的人来说，包括乡镇上的百姓一般都是去这两家县级医院看病，在这儿常见的病都可以治，看病的人也很多。但是，如果遇到复杂的病症，只要条件允许，就会选择直接去西安的医院，顶多是在县里医院做个例行检查。” 小病就近看，大病跑西安，对于基层患者来说这是常有的事儿了。然而，基层患者总是到城市大医院扎堆看病，其原因更多的并不是因为基层缺医院、缺医生，而是缺好医院和好医生。“主要是患者信不过基层医院的技术，光县级医院的医生在学历、专业、经验上和市里都有较大差距，更别说乡镇一级的卫生院了。同时，在医院的设备、管理、科室划分和服务上，小医院和大医院也不是一个水平的。老乡们知道我原来在大医院工作过，都专程来找我看病，也反映出他们对于大医院的信任远高于身边的小医院。”一位从西安市级医院退休回到渭南老家的医生说。 一方面，基层百姓到城市看病，为的是得到更好的治疗，能够更早恢复健康，这无可厚非。可另一方面，基层患者在“涌向”城市大医院的同时，不仅自己增加了看病成本，无形中也增加了城市医院的压力和城市居民的就医难度，这也是事实。采访中，一些西安市民坦言，自己会担心过多的外地患者将占用城市有限的医疗资源，进而导致城市的居民看病难。 医院作为以提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构，在医疗资源分布合理的情况下，是不应出现扎堆看病现象的。现在，之所以还存在扎堆的现象，正是因为医疗资源的配置还有待进一步优化，医疗卫生领域的“供给侧”改革有待加强。 3 盼着家门口有好医生 毋庸置疑，随着我国医疗和社会保障事业的不断发展，我国各级各类医院在医疗设备、医疗水平、医疗服务等多方面都取得了长足发展与进步。但是，我们也看到，基层医院仍然面临着医疗条件和设施装备落后、专业技术人才缺乏等诸多问题。长久以往，自然导致了基层医院医疗质量难以提高，技术服务跟不上，基层百姓对基层医疗机构不信任、看病总往城市的大医院扎堆的现象发生。 “我们就是盼着家门口有好医生，看病不愁！不过，要让好医生来基层确实不容易，基层条件吸引不来人才。当然，这些年变化我们还是能明显感受到，总体的趋势是越来越好，比如定期会有西安的医疗专家、教授来县上坐诊。像白内障切除之类手术，也会定期有西安的医生过来指导、主刀，如果这能成为常态就更好了。”李建说。 正如李建所说，基层医疗机构缺人才、留不住人才的问题依然普遍。去年进入西安一家三甲医院实习的医科大毕业生小张告诉记者：“毕业找工作的那会儿，我其实已经被陕南一家县级医院录取了，医院是新建的，硬件条件很好，而且给我的待遇也不错。可后来，我还是放弃了。毕竟在西安环境好还能学更多东西，哪怕是先实习，我也想留在大医院。” 值得注意的是，在全国范围内推广建立分级诊疗制度，正是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，将有效缓解老百姓看病难、看病贵。目前，陕西省170多所县级医院与近370所乡镇卫生院实现了一体化。陕西省将在所有二级以上医院设立全科门诊，为双向转诊创造条件，并从二级、三级医院抽调4000名主治以上职称的医师，集中培训后派驻到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，使每个基层卫生机构至少有两名全科医生，带动基层诊疗能力的提高，确保群众首诊在基层。 什么是百姓想要的医疗？什么是百姓需要的医疗？随着以供给侧改革深化医改的步伐不断推进，相信百姓就近看病没有好医生的问题也将逐步得到解决。记者 刘曌琼 实习生 刘已粲 |
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