1平均动脉压(MAP)计算公式 MAP=舒张压(DBP)+ 1/3( 收缩压SBP + 舒张压DBP) 正常值:10.67~13.3Kpa (80 ~ 100 mmHg) 2血压指数 血压指数=踝部血压/上臂血压 正常值:1~1.3 临床意义:间隙性跛行者平均为0.7,休息下肢痛者一般在0.3以下,坏疽者为0。 3周围总阻力公式 周围总阻力=平均动脉压(mmHg)/心输出量(L/min) 正常值约:600~2000 4氧消耗量计算公式 氧消耗量(ml/min)= 209*基础热量*体表面积(m2)/60 注:209为每卡热量需氧ml数,60系小时换算为分钟,基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。 5心排血量计算(行右心导管检查) 心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉氧含量(VOL%)]*0.1 正常参考值:>3.5 L/min 6体循环血流量计算(行右心导管检查) 体循环血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周围动脉血氧含量(VOL%)- 混合静脉血氧含量(VOL%)]* 0 .1 7肺循环血流量计算(行右心导管检查) 肺循环血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺静脉血氧含量(VOL%)-肺动脉血氧含量(VOL%)]*0.1 8估计休克程度指标公式 (1)休克指数=心率(b/min)/收缩压(mmHg) 指数为0.5:血容量正常 指数为1:约丢失20~30%血容量 指数>1:约丢失30~50%血容量 (2)休克度=心率(b/min)/脉压(mmHg) 正常参考值为2.4~2.6,值越大休克程度越重。 9心胸比计算公式 心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和(T1+T2)/胸廓最小横位 正常值小于0.5 10心输出量公式 心输出量(ml/min)=每搏输出量(毫升/次)*心率(次/分) 正常值4.5~6L/min(静息时) 11正常人心输出量 与体、肺循环血量的关系 心输出量(L/min)=体循环血流量(L/min)-肺循环血流量(L/min) 12肾衰指数(RFI) 肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐 正常值:1 临床意义:肾前性肾功能不全 1,肾后性肾功能不全急性期 1。 13肾功能障碍时延长给药间期计算 患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值(mg/dl) 本法不减量,只延长给药间期,严重感染者,不宜用此法,因给药间期延长,很难使血药浓度保持在有效浓度。 14肌酐身高指数计算 肌酐身高指数=24小时尿肌酐(mg/dl)/标准身高肌酐*100% 表示瘦体组织的空虚程度,正常值为1.09,营养不良时为0.5。 15血尿素氮和肾功能损害程度 肾功能损害程度 血尿素氮值 轻度 25-40mg/dl 中度 40-70mg/dl 重度 70-100mg/dl以上 16肾脏损害程度 内生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl) 正常 >80 <1.4 轻 50-80 1.5-1.9 中 10-50 2.0-6.4 重 6.4 无尿 0 >12 17肾功能衰竭与血容量不足的鉴别 鉴别项目 肾衰少尿期 血容量不足期 补液后尿量 不增加 增加 尿比重 1.010 >1.020 尿沉淀 肾小管上皮细胞和管形 阴性 尿钠浓度(mmol/l) >40 <20 尿尿素与血肌酐比率 10:1 尿肌酐与血肌酐比率 30:1 血钾 直线上升 轻度缓慢上升 红细胞压积、血浆蛋白 下降 上升 18血浆晶体渗透压计算公式 血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8) 注:严格说血浆渗透压应为:晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计 正常值:280~310毫渗量 临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症;低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等 19糖尿病根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量 需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2 20每人每天总热卡需要大致估计公式 总热卡的需要量=1000+(100*年龄) (卡) 21.成人蛋白质需要量计算 蛋白质提供的热能应占总热能的10~15% 每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1~1.5) 21成人每日脂肪需求量 脂肪提供的热能应占总热能的15~20% 每日脂肪需求量=每日总热量-[蛋白质*4+碳水化合物*4]/9 22上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量 参考数据(cm) 男性 女性 范围 上切牙至会厌距离 10.88 10.47 8.5~12.0 上切牙至声门裂距离 13.87 13.28 10.0~16.0 上切牙至气管分*距离 27.16 25.26 22.0~31.0 上切牙至右上叶口距离 28.12 26.14 23.0~32.0 上切牙至右下叶基底支口距离 33.41 31.28 29.0~37.0 上切牙至左上叶口距离 30.42 28.38 24.0~35.0 上切牙至左下叶基底口距离 33.69 31.22 29.0~37.0 23潮气量计算公式 预计潮气量=体重(Kg)*(10 ~15)ml 正常值:310~800ml 平均500ml 24肺活量(VC)预计公式 (1)以年龄、身高预计肺活量 男:VC(ml)=[27.63-0.112*年龄(岁)]*身高(cm) 女:VC(ml)=[21.78-0.101*年龄(岁)]*身高(cm) (2)以身高预计肺活量 男:VC(ml)=25*身高(cm) 女:VC(ml)=20*身高(cm) (3)以体表面积预计肺活量 男:VC(ml)=2310*体表面积(m2) 女:VC(ml)=1800*体表面积(m2) 正常值:男:2500~5170ml 平均3000ml 女:1700~3000ml 平均2000ml 25实际肺活量占预计肺活量的百分比公式 实际肺活量占预计肺活量的百分率(%)=实测得肺活量/预计肺活量 正常值:不低于预计值的80% 26每分钟通气量计算公式 (1)每分钟静息通气量(ml)=潮气量(ml)*呼吸频率(t/min) 正常值:男:6663±200ml 女:4217±166ml 意义:超过10000ml为通气过度,低于3000为通气不足 (2)每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量(ml)-无效死腔气量(ml)]* 呼吸频率(t/min) 亦可用下式:肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量(%)*100 肺泡通气量=0.863*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2 27生理死腔气量计算 生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出气平均PCO2]/ PaCO2*潮气量(ml) 28解剖死腔 解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/ 呼出气中PCO2 正常值:150ml 29预计最大通气(MVV)量计算 (1)以年龄、体表面积求预计最大通气量 男:MVV=[97-年龄(岁)/2]*体表面积(m2) 女:MVV=[83-年龄(岁)/2]*体表面积(m2) (2)以时间肺活量推算预计最大通气量(严重肺心病身体差者) MVV=0.0302*第一秒时间肺活量(ml)+10.85 正常值:男:70~170 l/min 女:40~100 l/min 意义:>120 l/min无肺气肿,<40 l/min有肺气肿 31婴儿通气功能参考值 项目 平均值 2月-1岁 1-3岁 潮气量(ml) 42 70 潮气量(ml/ m2体表) 120 145 每分钟通气量(ml) 1309 1777 每分钟通气量(ml/ m2体表) 3744 3671 每分钟二氧化碳排出量(ml) 41 56 每分钟二氧化碳排出量(ml/ m2体表) 117 117 32儿童(5-14岁)通气功能计算公式 肺活量(ml) 男:(70.7*年龄+1106)*体表面积 女:(73.47*年龄+945.6)*体表面积 每秒时间肺活量(ml) 男:(64*年龄+815)*体表面积 女:(44*年龄+908)*体表面积 最大通气量(l/min) 男:(2.37*年龄+24.88)*体表面积 女:(1.61*年龄+28.42)*体表面积 33摒气 正常人摒气时间 深吸气后 40~60秒 深呼气后 20~35秒 34呼吸频率参考值 年龄 频率 年龄 频率 新生儿 40~40 3~5岁 24~20 6个月以内 40~32 5~7岁 24~20 6~12月 40~32 7~12岁 20~18 1~2岁 32~24 成人 18~16 2~3岁 32~24 成年女性比男性稍快2~4次/分 35脉搏与呼吸比 年龄 比率 新生儿 3:1 5岁以内 3:1~4:1 5~12岁 4:1 36不同体位时呼吸频率(安静状态下) 体位 频率 卧位 14~16 坐位 16~18 站立位 18~20 37小儿血压 年龄 收缩压 舒张压 mmHg KPa mmHg KPa 新生儿 76 10.1 34 4.5 1~6月 70~100 9.3~13.3 30~45 4.0~6.0 6~12月 90~105 12.0~14.0 35~45 4.7~6.0 1~2岁 85~105 11.3~14.0 40~50 5.3~6.7 2~7岁 85~105 11.3~14.0 55~65 7.3~8.7 7~12岁 90~110 12.0~14.7 60~75 8.0~10.0 38血压的左右臂、上下肢、睡眠与清醒时的差异 左右臂差异 收缩压右臂比左臂约高1.3Kpa(10mmHg),舒张压右臂比左臂约高0.7Kpa(5mmHg) 上下肢差异 平卧时股动脉血压比肱动脉血压约高2.7~5.3Kpa(20~40mmHg) 睡眠与清醒时的差异 睡眠时收缩压可降低2.7~4.0Kpa(20~30mmHg),长期卧床者更甚 中年以前,女性收缩压较男性低0.7~1.3Kpa(5~10mmHg),中年以后无大差异。 39小儿血压计算公式 4岁以后: 收缩压(mmHg)=2*周岁数+ 80 舒张压为收缩压的2/3~3/5 婴幼儿血压与4岁小儿大致相同 40平均动脉压计算公式 平均动脉压=(收缩压+2*舒张压)/3 平均动脉压=舒张压+脉压差/3 41血压单位换算口诀 (1)血压mmHg,加倍再加倍, 除3再除10,可得Kpa值 (2)血压Kpa, 乘10再乘3,减半再减半, 可得mmHg值 42血压测量用袖带的尺寸 不同部位 尺寸(cm) 上臂 宽14cm,长25cm(标准体格)~28cm(肥胖体格 下肢(大腿部) 宽18cm,长50cm |
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