内科笔记：医生都该掌握的临床计算公式

临床工作中，医务人员需要应对大量的医学计算公式。可公式太多，难免有一两个记不清需要查证。

今天，笔者遍寻生理学、内科学等书，为大家分类整理了这些临床常用公式及临床意义，供大家参考。

如有遗漏，欢迎各位在留言取补充～

单位换算篇

血压 1 kPa=7.5mmHg

血糖 1 mmol/L = 18 mg/dL

甘油三酯 1 mmol/L = 88.5 mg/dL

胆固醇 1 mmol/L = 38.6 mg/dL

血肌酐 1 mg/dL=88.4 µmol/L

计算公式篇

1. 平均动脉压（MAP）

MAP＝舒张压（DBP） 1/3（ 收缩压SBP 舒张压DBP）

正常值：10.67~13.3Kpa （80 ~ 100 mmHg）

2. 血压指数

血压指数＝踝部血压／上臂血压

正常值：1～1.3

临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。

3. 休克指数

休克指数 = 心率(b/min)/收缩压(mmHg)

• 指数为0.5：血容量正常

• 指数为1：约丢失20～30%血容量

• 指数>1：约丢失30～50%血容量

4. 心输出量（CO）

心输出量(mL/min) = 每搏输出量(mL/次) × 心率(次/min)

静息时正常值：3.5～5.5L/min

5. 吸氧浓度

吸氧浓度(%)=21 4 x 氧流量（L/min）

6.潮气量

预计潮气量=体重(Kg)*(10 ～15)mL

正常值:310～800mL，平均500mL。

7. 心胸比例

心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1 T2）/胸廓最小横位

正常值小于0.5。

8.肾衰指数（RFI）

肾衰指数 = 尿钠 × 血肌酐/尿肌酐

RFI ＜ 1，提示肾衰由肾前性氮质血症；RFI ＞ 2 提示肾衰由急性肾小管坏死所致。

9.肾小球滤过率（GFR）

GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年龄－0.203

女性：上述数据结果×0.74

指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数，可反映肾脏真实功能的指标。

• 正常成人，GFR>90mL/min；

• GFR<60mL/min，指示慢性肾脏病三期状态；

• GFR<15mL/min，应开始进行透析治疗。

10. 内生肌酐清除率（Ccr）

Ccr=体重（kg）×（140-年龄）／72×血清肌酐值（mg/L）

女性：上述数据结果×0.85

指肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内生肌肝全部清除出去的能力，可反映肾小球滤过率。Ccr小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。

药物计算篇

1. 成人体表面积

体表面积(m²) = 0.0061 × 身高(cm) 0.0128×体重(kg) - 0.1529

2. 小儿体表面积

（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kg*每日（次）每公斤体重所需药量

（2）按体表面积：

• 体重≤30kg，小儿体表面积=体重*0.035 0.1

• 体重>30，小儿体表面积=（体重-30）*0.02 1.05

3. 小儿用药剂量

（1）按体重：小儿用药剂量=成人剂量×小儿体重/50

（2）按体表面积：小儿用药剂量=成人剂量×小儿体表面积/1.73

4. 胰岛素初始用量

（1）按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量 μ = （空腹血糖mg/dL-100mg/dL）x10x0.6公斤体重÷1000÷2

为避免低血糖，实际用其1/2～1/3量。

（2）按24小时尿糖估算：

需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2

适用于病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者

5. 胰岛素剂量调节

在初始估算用量观察2～3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：

补液篇

补液原则：

先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥（注：休克时先晶后胶）

补钾原则：

• 口服补钾补较为安全。

• 补钾的速度不宜快，一般＜20 mmol/h。

• 浓度一般1000ml液体中不超过3g。

• 尿量在＞30mL/h，细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，要见尿补钾。

• 低钾不宜给糖，糖酵解会消耗钾。

轻度缺钾3.0～3.5mmol/L时,全天补钾量为6～8g。

中度缺钾2.5～3.0mmol/L时,全天补钾量为8～12g。

重度缺钾＜2.5mmol/L时,全天补钾量为12～18g。

补钠原则：

血清Na^＋＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3～1/2补充。

• 应补Na^＋（mmol）=（142mmol/L-病人血Na^＋mmol/L）×0.6公斤体重（女性为0.5）

• 应补生理盐水＝（142mmol/L-病人血Na^＋mmol/L）×3.5公斤体重（女性为3.3）

• 氯化钠=（142mmol/L-病人血Na^＋mmol/L）×0.035公斤体重（女性为0.03）

滴速计算：

输入时间(min)=要输入的液体总量(ml)滴系数/每分钟的滴数

滴系数为每毫升溶液所需要的滴数，常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。即1毫升有10、15、20滴！

妇儿篇

预产期：

预产期 =（末次月经第一天）年份 1，月份-3/ 9，日期 7

该法则仅适用于尚未做B超的孕早期。

儿童身高计算：

• 出生时：约为50cm；

• 半岁时：约为65cm；

• 一岁时：约为75cm；

• 两岁时：约为87cm。

• 2~12岁=年龄*7 70（或75）。

注：身高低于正常的百分之三十即为异常。

儿童血压计算：

（1）新生儿：

收缩压：平均为60~70mmhg；1岁以内：70~80mmhg。

（2）2岁后:

收缩压=年龄2 80mmhg（年龄0.27 10.67kpa）

舒张压=收缩压*2/3

注：测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

编辑：一坨舒蕾
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题图来源：pexels