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基础知识练习题 1. 患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充?( )。
A. 水分2000~2500ml
B. 5%碳酸氢钠1000ml
C. 氯化钾3g
D. 氯化钠4g
E. 葡萄糖150g
【答案】B
【解析】阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。
2.诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于( )。
A. 145mmol/L
B. 140mmol/L
C. 135mmol/L
D. 150mmol/L
E. 155mmol/L
【答案】E
【解析】高渗性脱水:细胞外液减少合并高血钠，其特点是失水多于失钠，血清钠浓度>155mmol/L，血浆渗透压>310m0sm/L，细胞外液量和细胞内液量都减少，又称低容量性高钠血症。
3. 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾?( )。
A. 大量补充平衡液
B. 输入5%的葡萄糖注射液500ml
C. H受体阻断剂
D. 滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E. 5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
【答案】D
【解析】高钾血症时，降低血清钾浓度的方法有:透析疗法、阳离子交换树脂;应用葡萄糖和胰岛素静脉输入促进糖原合成，或输入碳酸氢钠提高血液pH，促使钾向细胞内转移，而降低血钾浓度。
4.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是( )。
A. 抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Nat的再吸收和K+、H十的排泄
B. 醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加
C. 机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，而后恢复和维持正常渗透压
D. 口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高
E. 体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持
【答案】D
【解析】水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。B项，醛固酮分泌增多促进远曲肾小管对Na十的再吸收和K+、H十的排泄。A项，抗利尿激素分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少。E项，体液的正常渗透压主要是通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统来维持的。C项，机体对渗透压的变化更灵敏，所以是先维持正常渗透压。
5. 下述情况一般不会引起高渗脱水的是( )。
A. 鼻饲高浓度要素饮食
B. 烧伤暴露疗法
C.大量出汗
D. 慢性肠梗阻
E. 糖尿病昏迷
【答案】D
【解析】慢性肠梗阻一般是等渗性脱水的病因。
6. 一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是( )。
A. 输注全血2U
B. 输注红细胞悬液2U
C. 输注新鲜冰冻血浆400ml
D. 加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E. 输注血小板
【答案】D
【解析】该患者出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，失血量小于1000ml不需要输血，可输些晶体液补充血容量。
7. 患者男，35岁，体重75kg。因股骨干骨折入院手术。查体:P 85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查:Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是( )。
A. 术后回收式自身输血
B. 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
C. 急性等容血液稀释
D. 术前贮存式自身输血
E. 术中回收式自身输血
【答案】B
【解析】该患者Hb130g/L(正常)，BP125/80mmHg(正常)，并无输血指征。如果手术中出血，自身的血比异体的血更加安全有效，所以输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆不是首选。
8. 患者男，28岁，体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500ml，血压80/60mmHg，升压药维持血压。选择的成分血输注是( )。
A. 少浆血
B. 普通冰冻血浆
C. 冰冻红细胞
D. 红细胞悬液
E. 新鲜冰冻血浆
【答案】D
【解析】对于大量急性失血者，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应该首选红细胞悬液输注。A项，少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷。BE两项，普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍、需要补充凝血因子的患者。C项，冰冻红细胞用于稀有血型。
9. 患者男，32岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体:BP135/90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果:血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol/L，动脉血pH7.4，最可能的诊断是( )。
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钙血症
D. 低钙血症
E. 高钠血症
【答案】D
【解析】输血量较大时，要注意补充钙剂，防止低钙血症
10. 患者女，48岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体:左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg，检查血常规:Hb50g/L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取下列哪项治疗措施?( )。
A. 停止输血
B. 减慢输血速度
C. 物理降温
D. 止痛
E. 给予异丙嗪
【答案】A
【解析】该患者为典型的溶血反应的表现，必须立即停止输血，积极抢救。
1. 休克病人的体位一般应采用( )。
A. 头高脚低位
B. 头低脚高位
C. 平卧位
D. 头和躯干抬高20~300，下肢抬高150~200
E. 侧卧位
【答案】D
【解析】头和躯干抬高200~300，下肢抬高150~200称为休克体位，因为此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。
2.下列关于失血性休克的救治不重要的是( )。
A. 密切监测血压
B. 留置导尿管监测尿量
C. 监测血生化
D. 观察皮肤色泽
E. 观察皮肤温度
【答案】C
【解析】休克的监测包括:①一般监测:精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿量;②特殊监测:中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测。
3. 感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过( )。
A. 1天
B. 5天
C. 3天
D. 7天
E. 2天
【答案】E
【解析】糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期，用量宜大，可达正常用量的10~20倍，维持时间不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。
4. 患者女，39岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmHpO。于10分钟内静脉输入250m|等渗盐水后，血压100/65mmHg,中心静脉压10cmH20，提示( )。
A. 外周血管张力偏低
B. 血容量不足
C. 充血性心力衰竭
D. 血容量过多
E. 血管张力过高
【答案】B
【解析】补液试验:取等渗盐水250m|，于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH,O，则提示心功能不全。
5. 严重损伤性休克后，首先应预防的是( )。
A. 感染
B. 肝性脑病
C. 急性心力衰竭
D. 肾功能衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征
【答案】A解析】严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是继发感染。
6. 下列局麻药中毒性最大的药是( )。
A. 利多卡因
B. 普鲁卡因
C. 依替卡因
D. 丁卡因
E. 布比卡因
【答案】D
【解析】丁卡因属于酯类局麻药，主要在肝脏代谢，但转化、降解速度缓慢，加之吸收迅速，易发生毒性反应。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
7. 关于局麻药的一次限量，以下正确的是( )。
A. 普鲁卡因800mg
B. 利多卡因500mg
C. 布比卡因100mg
D. 罗哌卡因200mg
E. 丁卡因80mg
【答案】E
【解析】常用局麻药的一次限量:普鲁卡因1000mg，丁卡因80mg，利多卡因400mg，布比卡因150mg，罗哌卡因250mg。
8. 臂丛神经丛的组成( )。
A. 由C4~g脊神经前支组成
B. 由C5~8脊神经前支组成o
C.由C~g及Ti脊神经的前支组成
D. 主要由C5~g及T脊神经的前支组成
E. 主要由C1~4脊神经前支组成
【答案】D
【解析】主要由C5~8以及T脊神经的前支组成臂丛神经丛。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。由此三束再分出若干长、短神经。在锁骨中点后方，臂丛各分支较集中，位置较浅，此点为进行臂丛阻滞麻醉的部位。
9. 最适用于吸入麻醉诱导的药物是( )。
A. 七氟烷
B. 布比卡因
C. 地氟烷
D. 丙泊酚
E. 瑞芬太尼
【答案】A
【解析】七氟烷是一种新型吸入全身麻醉药。它血气分配系数低，对呼吸道没有刺激作用，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导。
10. 成人择期手术前禁食、禁饮的时间是( )。
A. 禁食、禁饮12h
B. 禁食、禁饮8h
C. 禁食12h、禁饮8h
D. 禁食12h、禁饮4h
E. 禁食8h、禁饮4h
【答案】D
【解析】成人择期手术前12小时内禁食，4小时内禁饮，防止术中出现误吸。 内容转载于知择学习网，更多内容可上站内搜索关键词整形外科学。
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