治疗心绞痛医案

【病例】某男，63岁了。因为他的长子的婚姻事情，反反复复，起了很多波折，所以心情弄得很郁闷，便渐渐出现心区发作性绞痛，每次发作达数分钟，一天几次到十多次不等，稍微劳累一下，或用点力气，立马就发，开始想歇一歇，看自己能不能好，但后来看起来不行，发得越来越频繁了，到医院找我看。谁知到医院来的那天，我还偏巧不在。医院的另外一位医生给他做了心电图检查，证实心肌缺血性改变，开了硝苯地平、地奥心血康、复方丹参片，让他回家休息。
    过了两天，等我回医院听说了以后，赶紧抽空去探视，那是5月24日，病人说吃了三天药了，还没见到什么效果，让我再给想想办法。当时诊视：舌质稍黯，舌苔白腐而厚，六脉沉紧有力。
【辩证】气郁生痰，闭阻心阳，属于胸痹症
【治则】宣痹通阳、燥湿化痰
【处方】姜半夏15克，厚朴6克，白茯苓15克，紫苏6克，柴胡6克，陈皮10克，薤白10克，藿香6克，白蔻仁3克，二剂。
【复诊】诉胸痛仍发，但每次发作时间有缩短，查舌苔稍化，仍厚腻，脉沉紧。
【处方】姜半夏15克，薤白15克，全瓜蒌15克，茯苓15克，厚朴6克，砂仁6克，檀香5克，苏梗6克，甘草3克，生姜10克，三剂。
【三诊】诉服药后心绞痛继续减轻，近两天做事劳累，疼痛又有加重，查舌苔仍显白稍厚，腻未化净，六脉沉，紧象稍减，继予宣痹化痰通阳
【处方】桂枝8克，茯苓15克，炒白术10克，姜半夏15克，薤白15克，全瓜蒌30克，陈皮10克，苏梗10克，枳壳6克，甘草3克，三剂。嘱三剂服完，情况还好就再服三剂。
【四诊】诉继续服药后，疼痛又大有好转，日常活动，已基本没有发作，西药也已经不吃了。查舌苔大部分已化，脉沉紧也渐渐松柔下来了。病情渐缓，我原先心里的担心，也放松了。继续服药巩固。
【处方】桂枝10克，炒白术15克，茯苓10克，姜半夏15克，薤白15克，全瓜蒌20克，陈皮10克，苏梗10，神曲10克，川芎5克，甘草3，三剂。
后来末诊方连服六剂后，心绞痛已不再发作，自我感觉良好，诊舌苔已化净，脉沉紧之象也已舒解，转为平滑。认为痰湿已化，病情暂缓，先停药观察，意为后期如果反复，再行调治。