宽肠顺气汤治疗肠道易激综合症

宽肠顺气汤基本组成：
【处方】木香、枳实、陈皮各20克，厚朴、乌药、白芍各15克，元胡、柴胡各10克，甘草5克。
【加减】寒实腹泻者加干姜、细辛各10克。  
        中焦虚寒者加黄芪30克，桂枝10克。  
        肝脾失调者加当归、茯苓、白术各15克。  
        食积停滞者加山楂、神曲各30克。  
        大便秘结者加大黄10克， 津伤便秘者加元参、生地各30克。
        湿浊腹泻者加薏苡仁30克、藿香20克。  
        夹瘀者加丹参、赤芍各10克。
【用法】水煎服，每日一剂，三次分服。
【说明】肠道易激综合症属中医的“腹痛”、“泄泻”、“便秘”范畴。由于外邪、情志、饮食诸多原因影响肠道均可导致本病的发生。外感寒邪风冷侵袭于中，寒冷积滞壅塞胃脘。或恣食生冷太过，中阳受伐，导致气机升降失常，阴寒内盛而发本病。脾胃虚弱，素体阳虚，脾阳不振，脏腑虚而有寒，寒湿停滞，气血不足，脏腑失其温养也会发病。饮食不节，嗜食辛辣厚味，误食不洁之物，损伤脾胃导致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为滞而发本病。忧思郁结，悲伤过度，脏腑气机升降失常，导致大肠气机郁滞，通降，传导失常而发病。肝气郁滞，久病入络，气血运行不畅可导致瘀血阻络而成积滞腹痛。
本病发病年龄以20—50岁者为多。男性多于女性。
【病例】某男，47岁
病人身体胖壮，脸色红燥。自述得病已3月有余，胃脘部撑胀难受，腹部有滞气，象球一样，干活时不敢弯腰，弯腰则撑胀得胸闷气短，下午饭不敢吃，稍吃一些便不敢坐下，怕挤肚子。嗝气或放屁时腹中好受。有时小腹疼痛。头晕、心慌，不耐劳作。心情烦躁易怒，痛苦异常。经中西多次治疗无效。
   想吃饭，却不敢多吃。大便次数不规律，有时2—3天一次，有时腹泻一天2—3次。失眠。喜热饮，但喝水不多。舌质红，舌苔根部黄腻。
脉象：右寸浮弦细略数沉无
      右关浮弦略数沉弦数
      右尺沉滑大数

      左寸濡（沉无）
      左关浮短搏指沉数
      左尺沉弦硬
【辨证】肝气郁滞而化火，肝气犯脾，肠道积滞影响脏腑气机升降失常
拟宽肠顺气汤加减治之。
【处方】木香、枳实、陈皮、神曲、丹参各20克，厚朴、乌药、白术、白芍、合欢皮、元参各15克，山楂、元胡 、柴胡、黄芩、大黄10克，甘草5克。
【用法】三剂，水煎服，二次分服。
【二诊】肚子白天已不胀，唯晚上睡觉前肚子有些胀。小腹已不痛。心慌减轻，身上感到有力了，睡眠质量改善。脸上红燥色减轻，舌苔已不腻。
脉象：右寸浮略数沉无
      右关浮略弦沉搏指
      右尺浮弦细沉弦略硬    
      左寸濡
      左关浮弦略硬沉弦(较一诊柔和)
      左尺沉略弦硬（较一诊柔和）
效不更方，再开三剂。
【三诊】胃脘部仍有些压痛，睡觉时撑胀仍有轻微感觉
脉象：右寸浮略弦沉无
      右关浮略弦沉略弦
      右尺沉略弦数
      左寸濡（较二诊有力）
      左关浮好沉略弦
      左尺沉略数
肠道积滞已去，拟补中益气收功。
【处方】柴胡3克  升麻3克   桔梗4.5克  陈皮4.5克  当归10克  炙黄芪10克  炙甘草3克  麸炒白术15克  党参15克  元参12克  三剂
【四诊】腹已不胀、胃已不痛，心慌、胸闷、头晕等症状均已消失。不必再服药。
嘱其生活要规律，饮食有节，起居有常，遇事要淡定，不要较真。生气时喝杯水可以缓解情绪。饭前半小时，饭后2.5小时要记得喝水。
随访二年，知没再犯。