朱良春仙桔汤化裁治疗慢性溃疡性结肠炎

【病例】某女，39岁，卢氏人，2012年4月14日诊。
    腹痛，里急后重，粘液脓血便3年。在卢氏县医院、三门峡黄河医院、西等辗转治疗2年无效，近半年病情逐渐加重，每天排便7-8次，稀便兼有粘液脓血，里急后重感明显，身体逐渐消瘦。经人介绍，到本所就诊。
【刻诊】身体消瘦，面色紫暗，食纳减退，舌质红，苔黄腻，脉滑数。在西安四医大肠镜检查示：“回肠末端、芒肠粘膜柔软光滑，距肛门10cm以下，广泛粘膜充血、水肿质脆，脓性分泌物附着肠壁，多发糜烂、溃疡，血管纹理模糊紊乱”。
【诊断】溃疡性结肠炎活动期。
【辩证】肝脾不调，大肠湿热。
【治则】以调和肝脾，清热燥湿止痢。方选朱良春仙桔汤化裁。
【处方】黄连8g，黄芩15g，秦皮15g，仙鹤草30g，桔梗6g，乌梅10g，木香10g，甘草10g，白槿花15g，炒白术15g，白芍15g，白头翁15g，大白3g，薤白10g。
【用法】7剂，水煎服。
肠胃康片42片，        2片，  3次/日
柳氮磺吡啶0.25*63片， 3片，  3次/日
肠炎宁84片，          4片，  3次/日。
【二诊】粘液脓血便及里急后重感减轻，腹已不痛。上方黄连用10g，白头翁用20g，大白用5g，加干姜12g，马齿苋30g。12剂。水煎服。
【三诊】5月20日：腹痛，里急后重感消失，每天排便2-3次，软便，有少量脓性粘液，查舌质淡红，苔薄，脉缓。
1、西药同上用2周。
2、中药同二诊方加附子5g，干姜用15g。12剂。
后即在此方基础上化裁，前后服药3个月，临床症状消失，大便转常，停药观察。
【方解】本例腹痛，里急后重，粘液脓血便3年，在西经肠镜检查诊为“溃疡性结肠炎活动期”，曾在三门峡黄河医院及西治疗2年疗效不佳。笔者据粘液脓血便，腹痛即泻，舌质红，苔黄腻，脉滑数，辩证为肝脾不调，大肠湿热，用朱良春仙桔汤化裁。方用芩、连、白头翁、秦皮、白槿花清热利湿，厚肠止痢；木香、槟榔、桔梗、薤白理气导滞；仙鹤草、乌梅凉血止血、涩肠止泻；白术、白芍、甘草、木香调和肝脾。二诊后加干姜、附子配芩、连以寒热并用，辛开苦降，斡旋中州，调理脾胃气机。并用西药柳氮磺吡啶+肠炎宁+肠胃康片等治疗溃疡性结肠炎专药，中西医结合，多环节治疗3个月，而收到临床症状消失，大便转常之近期疗效。