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2015-01-13 18:36:41 病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好、请问利尿药吃多了有什么副作用？共4条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考问题分析： 除了留钾利尿药外，多数利尿药在利尿同时排大量钾，可导致低钾血症。另外尚可引起低镁。有时引起低钠、低血压，甚至低血容量性休克。个别情况可致高钾血症和代谢性碱中毒。髓襻利尿药和留钾利尿药均可引起尿酸盐潴留而发生高尿酸血症，临床表现为痛风。用噻嗪类和速尿时也可发生糖尿病样的糖耐量曲线，此时甚至需按糖尿病治疗。
意见建议：患前列腺增生的患者急速利尿可引起急性尿潴留。应用大剂量髓襻利尿药，在肾衰患者更容易引起耳毒反应，表现为一时性或永久性耳聋。因此在应用利尿药期间应观察患者一般情况，定期测体重，查血压，检查电解质、二氧化碳结合力等。 2015-01-13 18:41:4 问题分析： 根据利尿药的作用强度和作用部位，一般可将其分为以下3种类型：
①强效利尿药：包括速尿和利尿酸等。 ②中效利尿药：包括双氢克尿噻等。 ③弱效利尿药：包括氨苯喋啶、安体舒通和乙酰唑胺等。 在临床上，利尿药的使用范围比较广泛。一般可根据利尿药消肿、降压、强心及解毒的功效，用它来治疗由心脏病、肝病或肾病，而引起的水肿、充血性心力衰竭及腹水等症状。近年来，国内外研究发现，长期用利尿药对人体会造成多种潜在的不良影响。因此，临床用此类药物时，医生和患者都应予以足够的重视。那么，患者用利尿药时容易出现哪些不良反应呢? 可诱发或加重心律失常：速尿、利尿酸和噻嗪类利尿药均能促进尿中钾离子和镁离子的排泄，容易使患者因缺钾或缺镁导致心律失常。 可引起高血脂症：长期口服速尿或噻嗪类利尿药，可使患者的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高，并使高密度脂蛋白降低，从而容易诱发或加重患者的动脉硬化和冠心病。 可引起高尿酸血症：有些利尿药如利尿酸、速尿等，在其发挥药效的过程中可抑制尿酸的排出。长期服用这些药物，可使患者出现高尿酸血症，甚至诱发痛风。 可引起血糖升高：噻嗪类利尿药可降低患者对碳水化合物的耐受性。长期应用这类药物，可使患者的血糖升高，从而引起一过性高血糖。 有耳毒性反应：尿少或肾功能不全的患者，在静脉注射速尿或利尿酸等利尿药物时，容易出现一过性或永久性耳聋。这些利尿药如与庆大霉素、妥布霉素等氨基糖甙类抗生素合用，还可加重患者的耳毒性反应。 可引起急性间质性肾炎：有些利尿药如双氢克尿噻和氨苯喋啶等，若长期联合应用，可对患者的肾脏产生毒性反应，或使患者出现迟发型过敏反应，形成急性间质性肾炎，严重的还可引起急性肾功能衰竭。 可引起渗透性肾病：低钠、脱水或肾血流量减少的患者，若长期或大剂量地应用渗透性利尿药如甘露醇等，可出现肾皮质淤血及近曲小管上皮细胞肿胀，从而形成渗透性肾病。 意见建议：利尿药在临床上虽可治疗许多疾病，但因其副作用较多，因此，患者在应用此类药物时，要定期进行血常规、尿常规、血脂、空腹血糖及心电等项目的检查。一旦出现不良反应，患者应立即停药或适当减少用药剂量，如出现严重的不良反应，患者则必须在医生的指导下采取相应的措施，及时进行治疗 2015-01-13 18:42:41 |
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