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无症状心肌缺血，也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，无症状心肌缺血占心肌缺血症的75%，明显比有症状的心肌缺血患者比例高，它可造成心肌可逆或永久性损伤，容易引发心绞痛、心律失常、急性心肌梗死或猝死等，严重影响了冠心病患者的预后。 01 什么是无症状心肌缺血？ 无症状心肌缺血是指有明确心电活动、左心室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常表现，但是患者缺少主观胸痛及相关症状的表现，通常是在体检时才被发现。之所以出现这种现象，有关研究认为与心肌缺血发作时未达到痛阈，缺血程度或持续时间短，全身疼痛刺激感知缺陷或心绞痛警示系统缺陷有关。 02 无症状心肌缺血多发于老年人 无症状心肌缺血在老年冠心病患者中常见，首先与老年人年迈体衰，对疼痛反应不敏感等有关；其次是老年人冠状动脉粥样硬化病变实际上是一个长期且没有症状的过程，身体内部细胞出现浸润及增值，诸多病变逐渐发展导致心肌缺血症状发生的几率增大；最后在冠状动脉已经发生病变的基础上，因活动增加心肌耗氧量也会出现无症状心肌缺血。有关研究发现，老年冠心病患者活动时与中年冠心病患者活动时发生无症状心肌缺血的概率分别为83.9%和73.7%，这与老年冠心病患者活动时机体代偿能力减弱有关系。 03 晨起后的1~3小时需高度警惕 无症状心肌缺血多发于晨起后的1~3个小时，其发生时间与心肌梗死的高发时间存在一致性，发作的高峰期为每日上午6:00～12:00，集中时间段为6:00～9:00。有关资料显示，无症状心肌缺血在6:00～9:00这一段时间发作的次数是夜间发作的2倍以上。这种明显的昼夜性规律可能与人体早晨交感神经张力较强、儿茶酚胺分泌较多有关。所以，老年人在晨起的这段时间要注意节奏慢一些，尽量放松心情避免负性情绪，晨起排便时不要过于用力，一旦发现身体异常时迅速就医。 04 为何无症状心肌缺血更可怕？ 无论有没有异常的症状反应，心肌缺血后对心脏的伤害程度是一样的。有症状的心肌缺血由于对身体进行了预警，更容易引起警惕，生活上往往会更谨慎一些；而没有异常症状表现的心肌缺血看似没有影响到正常的生活，但由于心肌缺血对心脏造成的长期损害没有得到重视，很容易在情绪突然变化、劳累、酗酒等情况下诱发更严重的心血管事件，甚至发生不能承受的悲剧。 05 如何尽早发现心肌缺血？ 有症状的心肌缺血通常会表现为：疲劳或情绪激动时出现胸部心前区或胸骨后闷痛，呼吸急促，严重时还可出现上腹部疼痛，也可牵涉到左肩、颈部、下颌、牙齿等部位的疼痛，疼痛发作时舌下含服硝酸甘油后可缓解。 对于无症状的心肌缺血，由于平时很难及时发现其问题，所以要定期到医院进行相关项目的检查，如心电图、冠脉CT、颈动脉超声等。特别是有高血压、糖尿病等疾病的患者，是心肌缺血的高危人群，更要定期到医院检查，以便及时发现异常，尽早治疗，避免不良事件的发生。 06 心肌缺血有危害，如何预防？ 首先是饮食调理，如摄入饮食以优质蛋白、低盐、低脂肪、高纤维为主，同时避免摄入刺激性较强的食物，膳食营养要均衡，可以少吃多餐，不要暴饮暴食；其次是养成良好的排便习惯，保持大便通畅，不要用力排便；再次是保持良好的心态，尽量缓解紧张、焦虑、恐惧、担忧等不良情绪，如果不能自我调理时可以考虑找其他人或心理咨询师开解；然后是注意戒烟限酒，保持充足的睡眠，不要熬夜；最后要适度运动，适度运动虽然无法改变心肌缺血的状态，但是可以增加心脏供氧，改善心肺功能。 "家"里"家"外，供给营养知识，网罗一手"心"闻。心之家，囊括服务性最强的就医指南，如果你有心血管方面的疑问，都可以留言，"家"里就能给您解答。 编辑 靳婷 | 美编 柴明霞 |
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