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一、定义 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎三类。宁波市中医院消化内科孙聪 二、病因 1.生物因素：幽门螺杆菌(hp)感染是主要病因，90%以上的慢性胃炎有hp感染; 2.免疫因素：是部分慢性胃炎的病因，以胃体胃炎为主，患者血清中能监测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能监测出内因子抗体; 3.物理因素：长期浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物可导致胃粘膜的反复损伤; 4.化学因素：长期服用非甾体消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，还有烟草中的尼古丁均可破坏胃粘膜造成胃粘膜慢性炎症改变; 5.其他：衰老、遗传等因素亦可致慢性胃炎的发生。 三、临床表现： 该病临床表现缺乏特异性症状，大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等，严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。 四、检查手段 本病的诊断主要有赖于胃镜检查和胃粘膜活组织病理学检查。其他还有胃液分析、血清学检测、胃肠x线钡餐检查、幽门螺杆菌检查、胃液分析法等。 五、治疗 治疗上一般无症状的慢性浅表性胃炎可不做任何处理。症状明显者需治疗： 1.饮食：宜消化无刺激性的食物，进食细嚼慢咽，少吃过酸过甜食物及饮料，忌浓茶、烟酒、咖啡等; 2.根除幽门螺杆菌治疗：根除幽门螺杆菌能使很多病人消化不良的症状消失，同时减轻炎症程度、减少肠上皮化生的; 3.对症治疗：根据不同的临床症状和内镜及病理改变的情况选择不同的治疗。 六、预防与转归 对慢性胃炎的预防主要是养成良好的饮食习惯，做到定时进食、宜消化无刺激性的食物，应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、保太松、吲哚美辛(消炎痛)、强的松等。另外注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪。 慢性胃炎一般预后良好，萎缩性胃炎伴有重度肠化、不典型增生者有癌变可能，应定期随访胃镜及病理组织学检查。 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎三类。宁波市中医院消化内科孙聪 二、病因 1.生物因素：幽门螺杆菌(hp)感染是主要病因，90%以上的慢性胃炎有hp感染; 2.免疫因素：是部分慢性胃炎的病因，以胃体胃炎为主，患者血清中能监测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能监测出内因子抗体; 3.物理因素：长期浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物可导致胃粘膜的反复损伤; 4.化学因素：长期服用非甾体消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，还有烟草中的尼古丁均可破坏胃粘膜造成胃粘膜慢性炎症改变; 5.其他：衰老、遗传等因素亦可致慢性胃炎的发生。 三、临床表现： 该病临床表现缺乏特异性症状，大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等，严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。 四、检查手段 本病的诊断主要有赖于胃镜检查和胃粘膜活组织病理学检查。其他还有胃液分析、血清学检测、胃肠x线钡餐检查、幽门螺杆菌检查、胃液分析法等。 五、治疗 治疗上一般无症状的慢性浅表性胃炎可不做任何处理。症状明显者需治疗： 1.饮食：宜消化无刺激性的食物，进食细嚼慢咽，少吃过酸过甜食物及饮料，忌浓茶、烟酒、咖啡等; 2.根除幽门螺杆菌治疗：根除幽门螺杆菌能使很多病人消化不良的症状消失，同时减轻炎症程度、减少肠上皮化生的; 3.对症治疗：根据不同的临床症状和内镜及病理改变的情况选择不同的治疗。 六、预防与转归 对慢性胃炎的预防主要是养成良好的饮食习惯，做到定时进食、宜消化无刺激性的食物，应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、保太松、吲哚美辛(消炎痛)、强的松等。另外注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪。 慢性胃炎一般预后良好，萎缩性胃炎伴有重度肠化、不典型增生者有癌变可能，应定期随访胃镜及病理组织学检查。 |
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