王某,男,77岁。住院号:89757 初诊(2011年11月9日):发热5天。患者5天前受凉后出现恶寒发热体温37.8℃,无咽痛,咳嗽。无皮疹,无腹痛、腹泻、尿痛、尿急。随后体温逐渐升高,最高达39.7℃,曾于当地门诊就诊,考虑为上呼吸道感染,予热炎宁颗粒,及退烧药治疗。服退烧药后1-2小时出汗热退,间隔1小时即再次发热,多于午后至夜间体温较高。今日查胸片:双肺纹理增多,增粗、紊乱。血常规:白细胞8.3×109∕L,中性粒细胞75.5%,血小板139×109∕L。为求进一步治疗遂以“上呼吸道感染”入院。刻下症:发热,无明显恶寒,纳少,口干明显,无呕吐,面红,精神弱,眠可,尿黄,尿量正常。大便日1次,干燥。查:体温39℃,面红,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。舌暗红,苔薄黄,脉弦。有慢性支气管炎病史15年。病在少阳阳明,和解少阳,清解阳明。小柴胡汤加生石膏治之。 处方:柴胡30g,生石膏60g,黄芩10g,党参10g,清半夏15g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g,3剂,颗粒剂,水冲服,日1剂。 药后次日体温即有下降趋势,未超过38.5℃,此后逐渐下降,第4日体温正常。 按:小柴胡汤加生石膏是胡希恕先生治疗发热的常用方法。患者发热5天,高热不退,口渴,脉弦。病属少阳阳明合病,以小柴胡汤和解少阳,并加生石膏清解阳明。药后体温渐退,诸症缓解,可谓方证对应,效果良好。临床具体运用时,柴胡及生石膏剂量应较大才能清解有力。
|
|
来自: 昵称29338477 > 《胡希恕》