学习《陈潮祖医案精解》的一点感想

风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。这些都可以说明在伤寒和内经时代，肝木上通神明，神明寄居肝室，这个也该是为什么肝和心包同属厥阴，而为六经的最后一经，因至此则有神明离绝之忧。无疑，这一点陈老走在了我的前面，而且通过其实践证实了这个问题。

而另一发现，卫气巡行，我和陈老略有不同。内经的说法，卫气起于下焦，因肾阳温煦膀胱，气化而出；经三焦募原之转输，上归于肺；最后再经肺气的宣发，通过腠理募原而能营养周身，以起到“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”的作用。而陈老则强调，肝主筋膜，三焦和膜腠为肝胆所主，这个是我不能接受的。因内经云：肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应；又云：三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府。且难经有：所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神；又云：三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。从内经和难经中可以看出，肾、膀胱、三焦是直接相关的，其中三焦隶属于膀胱，为肾所主，这该是肾主水液，三焦为水道之故。其中卫气巡行和津液代谢的问题，我和陈老的认识是完全一致的，但是关于三焦的隶属问题，陈老倾向于隶属于肝，我则更赞同内经的观点。

我对上面的两个问题，曾经苦苦的在经典中反复寻觅答案，无意中看到了陈老的一些文章，这些文章深深的打动了我，深化了我对内经这些命题的认识，拓宽了我的思维。故虽然我对陈老的一些观点不太赞同，但陈老在我心中永远都是最值得尊敬的大家，其穷尽毕生精力对中医理论的发展和贡献，当能百代流传。尤以凝结其心血的《中医治法与方剂》一书，更值得深研。而前几天论坛好友，悬壶先生推荐陈老弟子整理的《陈潮祖医案精解》一书，则通过案例让我们对陈老的学术有进一步的认识。个人认为，本书有如下几个特点：
1，对肝胆三焦与筋膜理论的发挥；
2，基于三焦与筋膜理论，而得出气血津液的失调，为百病之源；
3，善用经方，尤其是基于其肝胆三焦理论，以疏通气血津液为的主的，柴胡类方和五苓散类方；
4，善用麻黄桂枝，这是其基于筋膜理论，通过桂枝汤以柔筋和血，通过麻黄汤以宣肺行水开腠理；
5，善于合方，如五苓散和苍耳散，五苓散合四逆散，麻杏石甘汤合三仁汤。
6，介绍了很多陈老的经验方。

当然这本书，个人以为也有几点是不太足够的：
1，对于肝筋与神明理论发挥的不太够，例如，与其直接相关的中风病例太少，也太单一；又如，宗筋所主的男科疾病，即与情志有关，又于筋膜相关，没有对这些疾病的发挥，让人遗憾。
2，有些点评不太如人意，例如116页，《风疹块2》案中本没有人参，却在点评中说起了人参的作用。

总之，这是让人有启发，有所得一本的佳作，当为近年来出版的现代医家医案中翘楚。