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锻炼与癌症预防(上)

 萧氏春秋 2016-03-07

锻炼对于健康有很多好处,能够控制体重,维持健康的肌肉、骨骼和关节,减少患高血压和糖尿病的风险,减少死于心脏病的风险,有利于心理健康,减少过早死亡的风险等。除了这些之外,锻炼还有预防癌症的效果,主要是因为多达三分之一的癌症和肥胖症及久坐不动的生活方式有关。

剩下的三分之二哪?

不是所有的癌症都能够通过锻炼预防的。在癌症预防上锻炼不是万能的,但不锻炼是万万不能的。

大肠癌

这方面研究得最多癌症之一是大肠癌,有超过50项研究,比较一致得出两条结论:

  • 加强锻炼,无论是增加强度、延长时间,还是增加频率,和久坐不动的人相比,可以减少患结肠癌的风险达30%到40%。值得注意的是,作为对照的久坐不动组,不论BMI,也就是说胖人久坐不动,患结肠癌的风险增加,瘦子久坐不动,患结肠癌的风险也增加,瘦不是不运动不活动的资本。

  • 锻炼得越积极,预防结肠癌的效果更好,尤其是高强度运动。但还无法得出理想的水平,所以建议每天30到60分钟中等到强度的运动作为预防结肠癌的手段。

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除了结肠癌之外,直肠癌、腺瘤、息肉复发能否靠锻炼预防目前还不清楚。

至于原理,众说不一,也许是多种因素的联合作用。这些因素有能量平衡、激素代谢、胰岛素调控、减少结肠和致癌物接触时间、控制炎症和免疫因素等。这种预防效果男女都有效,但对男性效果更好。

读到这里,可以看到锻炼可以对结肠癌可以起到一定的预防效果,但仅靠锻炼是不够的,因为锻炼的最好效果只有40%,并不能避免患结肠癌的风险,此外还有患其他大肠癌症的风险。所以除了锻炼之外,还要靠饮食习惯。50岁以上或者有大肠癌家族史的要定期做肠镜,这东西用不着年年做,5到7年即可,因为大肠癌不会发展那么快,我因为属于有家族史的,已经做了两次了,每次同时切除看到的息肉。

乳腺癌

另外一个研究得多的癌症是乳腺癌,有超过60项研究,但相对于结肠癌来说,没有那么清楚。锻炼肯定有帮助,但具体效益各项研究差别很大,减少风险在20%到80%之间,至少那些得出高效益结果的研究值得商榷。

这些研究有做更年期之前的,也有做更年期之后的,但比较可信的是在青春期进行高水平的中等到剧烈运动才有可能获得最佳的效果。

青春真是美好时光,错过了青春期不消沉也不能灰心,一辈子保持有规律的剧烈运动的生活习惯也一样能够获得效益,更年期之后增加锻炼要比不活动的人患乳腺癌的风险低。

和体重的关系,证据表明体重正常者从锻炼中获得的防乳腺癌效果最好。但并不表明胖人就自暴自弃了,可能是肥胖这个因素的影响,或者要求胖人有规律的剧烈运动,难度太大,所以胖人先减肥,而后狂练吧。

锻炼的强度上,推荐每天30到60分钟中等到强度的运动,和预防结肠癌是一样的,也就是说,你一种锻炼起码能预防两种癌症。但是做到没有每天30到60分钟中等到剧烈运动并不容易。做不到也不要放弃,起码争取每天运动30到60分钟,然后再追求强度。

原理上也有几种可能,包括降低胰岛素和胰岛素样生长因子I的等激素水平、更年期后妇女减少由脂肪细胞产生的雌激素水平、刺激免疫反应、控制体重等。

和结肠癌一样,锻炼对乳腺癌只能起到一定的预防效果。乳腺癌的预防可以通过钼靶等早期检测手段,但现有资料对乳腺癌早期诊断还有争议。此外就是基因诊断,及据此进行预防性手术。同样,饮食习惯和生活习惯也起着很大的作用。

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