四逆散治疗失眠案

孙某，女，59岁。

         初诊（2013年11月18日）：失眠1个月。1个月前因突发眩晕，不能站立，恶心呕吐，被诊为耳石症，经复位、输液等治疗后眩晕缓解，但因同时发现血压高，遂焦虑不安，经常难以入睡，甚至3～4小时才能入睡，且多梦易醒，再睡困难，有时彻夜难眠，心烦易怒，头昏脑胀，需服安定才能入睡。曾服百乐眠、枣仁安神口服液等治疗无效。现症仍失眠，心烦，纳可，无四逆，言语多，体力较好，易激动，无口干口苦，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦。少阳气郁，四逆散方证。

处方：柴胡15克，白芍15克，枳实15克，茯苓30克，生龙牡各30克，菊花15克，炙甘草6克，颗粒剂，7剂，日1剂，冲服，分2次服。

    复诊（2013年11月25日）：患者喜形于色，自述取药后上午9时多始服第1袋即半剂药，下午看演出中间休息时困意显著。当晚入睡满意，至复诊时睡眠一值良好，心烦大减，头昏感觉也无。血压仍有时偏高160／80毫米汞柱。继服上方7剂观察。

         按：四逆散是治疗少阳病气郁失眠的有效方。应用要点：患者体质一般较好，中青年用此方的机会较多。患者多性急易怒，如伴有手足逆冷者更是典型的适应症。需要指出的是：四逆并不是应用四逆散的重要指征，也就是说只要其它指征具备，没有四逆，仍属四逆散证。此外，脉弦特别是弦而有力，对应用四逆散有重要参考价值。临床治疗失眠，常用四逆散加茯苓30克，生龙骨、生牡蛎各30克。

  长按图中二维码，步入经方之门