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肝 历来医家均以肝主疏泄与肝藏血论，对肝的作用部位及生理作用未完全明白。  肝主疏泄，以“调畅气机，促进脾胃的运化功能以及调畅情致”来论，这样不知道能理解到什么程度，还不能与仲圣的厥阴病篇吻合。 少阳主气机，调理人体气机的升降出入，小柴胡汤都是气分药。 如对少阳胆的功能来理解厥阴肝的功能，那能与仲圣厥阴病吻合起来吗！！！ 仲圣说的是“厥者阴阳气不相顺接，便为厥”，厥阴病是关于阴阳运行的，不是调气机的。 这就是对厥阴病难以理解的原因所在。 《难经·41难》：肝者，东方木也，-----去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶。 太阴者脾土，太阳者肾水，肝在三阴中是相互连接的， 肝连于脾肾，对脾肾之阴起输运作用。 “犹有两心”说明一个问题，与心之间的关系，心包在上输运心阳之血遍布全身， 肝在下输运脾肾之阴上达于心包，所以如同有两个心。 肝主疏泄，输运，排泄，体阴用阳，性主升发，将军之官。这些功能如何实现的？其次，结合肝藏血来理解，肝怎么来储藏血液的？ 人卧则血归于肝，这个血行与血归与什么有关呢? 肝藏血，指肝具有储藏血液与调节血量的作用，但肝的疏泄与藏血是靠什么发挥这些作用？ 历来医家只言功能，不言机理。 厥阴肝的疏泄作用与脉有关，靠脉发挥肝的所有作用。 乌梅丸，炙甘草汤，麻黄升麻汤及当归四逆汤四个方剂， 同时用了活血通脉药，这是众多方剂中不同的一点，也是药味最多的方剂， 肝主脉，可以说这是一个发现，但如何验证肝脉与疏泄、藏血的关系。血藏于脉内，结合内经与伤寒论，人体的脉有两种，一是经脉，一是络脉， 《素问·经脉别论》： 食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。 这一段中，饮食入胃，脾吸收水谷精微进入脉内，这个脉就是指肝脉， 肝主疏泄，把水谷精微向上输运到心包经脉中，所以这里提到脉气流经， 这个脉气就是肝脉之气，流就是输运，经者，经脉。 也就是说肝脉从脾肾输运上至心包，便完成了肝的输运作用。 肝的这种把全身之阴血向上汇总的作用表现，成为络脉， 肝主之络脉到达心包后便成为经脉，经脉主要对外，向外运行， 而络脉向内运行，所以经脉之气归于肺，宗气搏动，把血推向肺， 所以宗气的作用是贯心脉而行呼吸。紧接着肺朝百脉，这个脉指经脉， 有肺气运行经脉，遍布全身，到达皮毛。 这一段说明了经脉与络脉的不同与交接，同时也说明在气的作用下血脉运行，发挥作用。 肝脉如何输运？肝行肾气，肝肾同源，也就是说肝的输运与肾是相同的。同时进行的。 仲圣言“营行脉中，卫行脉外”，有无形气运行于外有形津液运行于脉内的意思， 经脉中与络脉中都是一个道理，经脉之外运行的是卫气， 肝之络脉之外，运行的是什么气呢？元气， 元气是能推动人体生长发育的一种物质，在人体中起推动作用。 肝行肾气，行的是元气。元气升发能推动肝脉的输运。元气主动，主升发， 为气血阴阳运动的原动力，靠肝脉表现其作用，肝气就是元气，又叫少阳之气。 元气指肾间动气，也就是从肾启动，刚刚运行的时候称之为元气， 继而向上升发，称之为少阳之气，到达上面时称之为肝气， 这个分类法，与肝脉的形态与运行有关，肝脉是从全身各处向上笼络汇总，上交于心包的， 所以有粗细不同，这在内经中细小的称孙络或者浮络。 细小的时候表现的是元气，中等时为少阳之气，较粗的接近心包的为肝气， 所以，肝气偏盛时心包搏动加快，少阳气郁时表现为心烦。 肝脉主疏泄升发，还要理解另外一种气，就是具有固涩作用的肾气， 肾主封藏，肾气的封藏作用是在脉内发挥作用的，为什么？ 脉外运行的是运动之气，能够发泄人体脉内的精微物质， 为防止发泄太过，肾气在脉内发挥固涩作用，防止津液的过多外出。 另外，肾精之气能营养脉外的运动之气，防止肝气，宗气，卫气运行太过。 如：男子射精，精气在正常情况下在体内固涩者，肝气疏泄太过时，精气外泄引发射精。 肾气与元气，一个脉外一个脉内，相反相成，共同维持着人体的正常生理平衡。 血脉有形，但有形脉需要无形气推动，方能发挥脉的作用， 但是脉外的气，称之为运动之气，是因为不仅仅能运动，还与脉内的静止的肾气相比较的。 元气上升能促进肝脉输运，还能促进宗气搏动，宗气搏动能促进卫气布散， 所以三种气在人体中起非常重要的作用。 张锡纯：人之元气自肾达肝，自肝达于胸中，为大气之根本。指出元气与宗气间的关系。 脉是气血运行的道路，而气血阴阳之所以通达全身发挥作用，必须通过脉道输运。 脉的约束和促进血行，输布与代谢津液，维持阴阳正常交接，使之循一定轨道和方向运行。 《灵枢·决气》：壅遏营气，令无所避，是谓脉。 这里提到的脉，是看得见，摸得着的血行之脉，与针灸学上经络是不一样的。 |
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