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三焦解(摘自《伤寒论本旨新解》

 johnney908 2015-02-05

三焦为六腑之一,因其病位及功能与少阳相连接,归属于少阳经,今结合《内经》与《难经》,据张仲景之意来分析之。

   1、三焦者,水谷之道路,气之所终始也

   水谷的吸收为脾的作用,而运化则为肝的作用,肝脉的运动为元气的作用表现,元气的运动为少阳所主,进一步说明三焦的中焦为脾吸收水谷的过程,胃肠道为水谷之海,全身都是在运转,唯独胃肠道,为水谷精微进入脉内的地方,与全身的其他部位不同,故称为中焦,此条水谷之道路,为水谷最早进入体内的途径。其次,气之所终始,终为结束,始为开始,终始者,为气开始于肺,而终于肾,肺气为气体进入人体的开始,最终入肾中为肾气,肺气的进入与全身的其他部位不同,因此称之为上焦。

   此条说明三焦与水谷及气的进入有关,看出三焦为肝气运动之开始的动力,不仅与络脉的开始有关,与气体。水谷精微进入人体的开始有关,《难经》称之为“原”,有源头。原始,开始的意思。

   2、三焦者,原气之别使也

   别使,即分别行使作用的表现,即三焦为元气发挥作用的表现。是从络脉的开始为主。

   3、通行三气,经历五脏六腑

   三气为元气,胆气,肝气,三气为一气,即原气,其气之名,是根据部位而定,分别为三焦气,胆气,肝气。由于肝脉与经脉向交接,遍布全身,而全身之肝脉之始均为三焦,只是在身体胸脘腹中,有与全身不同的三个交接,因此根据部位之上中下,而分别称为上中下三焦。其他头面四肢亦同理,只是寻常之交接,因此言;经历五脏六腑。另外还有一个意思是升发元气,能推动宗气与肺气,三气为人体的运动之气,能使气血经历五脏六腑。

   4主持诸气,有名而无形,其经属于手少阳

   元气为全身之气的动力,能推动脾气,肺气及宗气的运动,故能主持诸气。无形不似五脏六腑之有形,因其为功能之表现,故言有名无形。因与少阳胆气相联接,故其经属于少阳。

   5三焦者,决渎之官,水道出焉

   肾主封藏,而元气主开泄,同居于肾,但是有动静,开关之不同,而元气之开泄作用,具有决渎之势,使水道出泄,说明下焦具有疏通水道的作用。因其部位之不同,疏运也可遍及全身,因与肝络之故。膀胱为水腑,肾气能封藏之,而下焦之元气,能开泄以使水液外出,以维持水液的正常平衡。由于全身的肌肉组织均是外出与进入是相同的,唯独肾的水道只出不进,与全身不同,因此称之为下焦。

   6三焦部位的意义

   三焦之焦,为交接之交,一个焦子,误导了近二千年的错误认识,使多少学者都不能明白,今结合张仲景的思想,来给一个完整的答案。

   上焦----主内而不出----在膈内,胃之上口----说明在胸中,主要是肺气的吸入。

   中焦-----主腐熟水谷----在胃中脘,不上只下----说明在胃肠,主要是水谷的吸收

   下焦----主分别清浊,主出而不内----在膀胱上口---说明在肾,主要是水液的排出。

   《难经.六十六难》;“脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原,三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑,原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。”

这一段说明

1)    肾间动气为原气,为人体生命的原动力。

2)    三焦为原气行使作用的使者,如同膻中为君主之臣使。

3)    三焦通行的是原气,促进的是宗气,肺气,使三气通行五脏六腑,全身各处。

4)    原为三焦的尊号,总是以停止后的开始为原,即源头的意思。

   三焦的功能表现与肝之络脉,在全身都是一个道理,为与经脉的交接,遍布全身,唯独在肺,在脾胃,在肾的作用与众不同,根据其不同,分别定位于肺为上焦,在胃肠为中焦,在肾为下焦。

   经脉主阳以温通,主透散于脉外,以营养肌肉组织,而络脉主阴,主要是吸收由经脉透出的代谢产物,吸收入于络脉内(脾的作用),有络脉疏运以利于排出体外,所以,经脉主阳以外透,络脉主阴以内收,二脉相反相成,以维持人体的正常生理功能,因此,络脉的吸收为脾的作用表现,而促进脾所吸收的动力为肾气,而吸收物的运行,则为原气的动力表现,即是三焦的作用表现,由此而知,

1)    上焦如雾,在于肺中络脉在吸收氧气时的作用表现,为吸收气体进入脉内的形象,如同雾露之状。因此,<难经>言:主内而不出。为与下焦主出而不入相比较。

2)    中焦如沤.为脾吸收胃肠道水谷精微的作用表现,为水谷精微经消化后,吸收进入脉内的过程。沤者,水谷在胃肠内腐熟与吸收的状态。因此言:水谷之道路。

3)    下焦如渎.为肾中水液代谢,排出体外的作用表现,此时为血中代谢产物的排出过程,形象地体现了水液排出的形态。渎者,水沟也,因此言:主出而不内以传导。

   总之,所谓的三焦即是肺脾肾三藏不同部位的不同表现,与血脉有关,与原气的推动有关,与气的进入与推动,与水液的吸收与排出有关,因此,可以把肺中的气体交换,胃肠道的吸收,肾中的排泄分别称之为三焦,焦者,交接也,交会之意.全身的经络交节是相同的,唯独此三处与众不同,而分为三焦,以示区别,同时也体现了气与水的不同的进出表现,这与临床的诊断与用药有着重要的意义。

   7、三焦交接的不同

   三焦者,体现了三种不同交接的形式,但是三处的交接,需要通过分析才能知道。在人体中,正常的交接都是有阳到阴的交接过程,而此三处则与众不同。

   正常情况下,心包的经脉通阳血以运行全身,起到营养的作用,但是,一阴一阳谓之道,有出去营养的经脉,则有回来的络脉,而对于经脉与络脉的交接点就是阴与阳的交接的所在地,属于三焦的范围.但是,从交接点起的络脉,则为原气开始的始发点(肾气的固涩作用始终在脉内不能外出,经脉与络脉相同),元气的生发则由最低端上升到心包上以发挥气血正常运行的动力。经脉的运行由肺气,从上焦气之始为卫气以运行经脉,而络脉的运行,则由元气为初始,运行则为少阳之气,逐渐汇集到大的络脉成为肝气,上交于心包。

   三焦的不同情况。上焦为肺,具有气的进入与全身有不同,下焦为肾,具有水液的排出,与全身有不同,虽然全身的经脉也有向外的排出,但没有肾的量多。中焦为脾胃,为水谷精微吸收的地方,与全身的吸收有不同,全身的络脉也有吸收肌肉组织代谢产物的作用,但是没有脾所吸收的多。由此得出,中焦为全身营养供应的源泉,上焦为气体进入人体的源泉,下焦为水液排出的源泉,此三处的不同交接,因而提出了三焦的不同名称,以利于医者对此三处的高度重视,以及对临床应用的不同认识。

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