产后缺乳不必苦恼，中医妙招乳水自来！产后缺乳是指产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，又称“乳汁不行”“乳汁不通”“乳无汁”“乳汁不足”“乳汁不下”“乳迟不来”。 1.病史 先天乳腺发育不良，产后失血过多，产后情志不畅，产后过食肥甘，劳逸失常，或哺乳不当（开乳过迟，未按需哺乳）。 2.症状 产妇在哺乳期内，乳汁排出量少，或逐渐减少甚或全无。 3.体征 检查时，乳腺发育正常或欠佳，乳房柔软，挤压乳汁点滴而出，质稀；或乳房胀硬，或有结块，皮色不变，挤压乳汁疼痛难出，质稠；或乳房丰满，按之松软，乳汁不多，质稀。 4.辅助检查 血常规检查：了解有无贫血及感染。 辨证要点：根据乳房有无胀痛，乳汁的稀或稠，结合全身证候及舌脉辨其虚实。乳汁清稀，乳房柔软无胀感，多为虚证；乳汁浓稠，乳房胀硬，多为实证。 治疗原则：调理气血，通络下乳，同时要指导产妇正确哺乳，采取多种方法综合治疗。 1.气血虚弱证 证候：产后乳少，或逐渐减少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，挤压乳汁点滴而出；面色少华，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸怔忡，纳少便溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：补气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹（《傅青主女科》）。 人参15g，黄芪30g，当归15g，麦冬15g，木通10g，桔梗10g，猪蹄250g。 随症加减：若纳呆便溏，加茯苓20g、怀山药20g、白术15g、陈皮10g，以健脾渗湿；头晕目眩、心悸怔忡者，加阿胶15g（烊化）、熟地黄15g、大枣10g、制何首乌20g，以补血养心。 2.肝郁气滞证 证候：产后乳汁涩少或不下，浓稠，乳房胀硬，或有积块，或突然情志所伤，乳汁聚减或不下；情志抑郁，嗳气叹息，胸胁胀满，胃脘不舒，食欲不振；舌质正常，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。 当归20g，白芍15g，川芎10g，生地黄15g，柴胡9g，青皮9g，天花粉15g，漏芦15g，通草15g，桔梗15g，白芷15g，穿山甲15g，王不留行15g，甘草3g。 随症加减：乳房胀痛甚者，加橘络15g、丝瓜络15g、香附10g，行气通络下乳；乳房胀硬热痛、触之有块者，加蒲公英15g、夏枯草15g、赤芍15g，以清热散结。 3.痰湿阻滞证 证候：产后乳汁稀少，或点滴皆无，乳汁不稠，乳房丰满，按之松软而无胀感；形体肥胖，胸闷泛恶，纳少便溏，大便黏滞不畅，或食多乳少；舌质胖，苔白腻，脉弦滑。 治法：健脾化痰，通络下乳。 方药：漏芦散（《太平惠民和剂局方》）合苍附导痰丸（《叶天士女科证治秘方》）。 漏芦、蛇蜕、瓜蒌、苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、甘草。 随症加减：气虚明显者，加黄芪、党参、白术健脾益气，以治生痰之源。 1.益气通乳汤（《妇科证治概要》） 党参15g，黄芪15g，王不留行15g，当归身12g，麦冬9g，天花粉9g，陈皮9g，穿山甲6g，通草3g，猪蹄2个。 2.疏肝通乳汤（《妇科证治概要》） 当归9g，穿山甲9g，漏芦9g，麦冬9g，白芍6g，柴胡6g，川芎6g，青皮6g，薄荷5g，王不留行15g，瓜蒌15g，皂角刺3g。 3.加减涌泉散（王季儒《肘后积余集》） 生黄芪30g，当归30g，穿山甲10g，王不留行12g，漏芦6g，通草5g，白术10g，陈皮6g。 4.益源涌泉饮（何子淮《何子淮女科经验选》） 党参30g，黄芪30g，当归30g，羊乳30g，熟地黄15g，焦白术12g，天花粉9g，王不留行9g，通草5g。 5.通乳丹（哈荔田《中国中医秘方大全》） 炙黄芪12g，党参12g，当归12g，天花粉12g，寸冬9g，炒白术9g，生麦芽15g，王不留行12g，钟乳石12g，漏芦9g，穿山甲6g，通草3g。 6.通乳饮（哈荔田《中国中医秘方大全》） 防风5g，海桐皮12g，豨莶草9g，威灵仙9g，川断12g，当归12g，白芍9g，白薇9g，刘寄奴12g，王不留行12g，漏芦12g，穿山甲5g，青皮5g，北细辛2g。 1.猪蹄鱆鱼汤 猪蹄1只，鱆鱼（即百爪鱼）适量，木瓜1只，共煮汤。适用于产后无乳或乳少、清稀。 2.猪蹄通草饮 猪蹄2只，通草24g，同炖，去通草，食猪蹄饮汤。适用于产后乳汁不足（属虚证）。 3.生芪当归猪蹄汤 生黄芪30g，当归9g，炖猪蹄。适用于产后乳汁缺乏（属气血虚弱证）。 1.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并应常用肥皂擦洗乳头，防止乳头皲裂而造成哺乳困难。 2.纠正孕期贫血，预防产后大出血。 3.提倡早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁的分泌。现代临床提倡母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮，于产后30分钟内开始哺乳，尽早建立泌乳反射。哺乳原则是“按需哺乳”。 4.加强产后营养，尤其是富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。 5.适当锻炼，维护气血调和。 |
|
|
