我们很有幸邀请到Dr. Hatfield进行了专访。Dr. Hatfield在谈及ERCP乳头切开取石时，有几点特别重要的心得，希望分享给中国的医生们：1、内镜下括约肌切开取石时，如果结石有一点大，但大得不厉害，不至于用机械碎石术 ；3、如果括约肌切开过大，则会面临出血、腹膜后泄露或穿孔的危险。事实上在欧洲及美国，这已经是一种标准的操作程式。所以，可以先做括约肌小切开，这样就避免了额外的风险，然后如果将括约肌切口扩张，也就是用球囊做括约肌成形术，扩到胆管的直径大小。
在欧美的同行，多数人都认同球囊扩张到直径15mm或16mm的样子，即为括约肌成形术；由此形成较宽的取石通道，方便成功地取出胆管结石。解决这种稍大结石的安全度和成功率很高。
1.一定要确保扩张球囊放置在胆管下端、结石下方的位置
2. 不要过度扩开括约肌。当括约肌小切开之后，在结石下方胆管做球囊括约肌成形时，一定不要将扩张球囊和结石并行放置，这样会非常危险。可能造成胆管下端破裂。因此，在括约肌成形之前，一定要确保扩张球囊放置在胆管下端、结石下方的位置。 任何时候绝不要使用比胆管直径更大的球囊来做括约肌成形。因此，括约肌成形的大小通常是取决于增粗胆管的大小的。
专家简介：
Adrian Richard William HATFIELD 亚德里安-理查德-威廉姆-哈特菲尔德 英国国王学院医院-医学院 1969年 本科、医学学士、 英国皇家内外科医学院执照、 英国皇家外科医师学会会员 1972年 英国皇家内科医师学会会员（英国） 1984年 医学博士 1990年 英国皇家内科医师学会会员 现任： 英国伦敦爱德华七世国王医院 胃肠病学顾问
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