“鼻窦黏液囊肿”的诊断要点及鉴别诊断

鼻窦黏液囊肿

〔诊断要点〕

①约83%?90%以上黏液囊肿位于额窦、筛窦;

②呈椭圆形或类圆形；

③CT表现:多为等或低密度，蛋白含量高时表现为高密度影;窦腔呈膨胀性改变，窦壁骨质受压移位、变薄或骨质缺损;

④MR信号表现与囊肿内蛋白含量有关，表现多种多样，多数为长T1长T2信号，当蛋白含量增高时，T1WI信号增高，但蛋白含量到一定程度时，T1WI信号最高，蛋白含量继续增高时，T1WI信号降低，蛋白含量非常高时，T1WI和T2WI均为低信号；

⑤增强表现:中央不强化，囊壁呈环形强化，厚度均匀一致;继发感染时，囊壁增厚。

1额窦黏液囊肿

男，56岁，头晕、左眼视力下降5年;CT示左侧额窦内软组织密度影，窦腔呈膨胀性改变，额窦后壁骨质变薄、不连续（A、B);MR示病变T1WI、T2WI均呈均匀高信号（C、D)

〔鉴别诊断〕

(1)真菌性鼻窦炎:CT可见条状、片状高密度影;窦腔膨胀性改变不明显。

(2)鼻窦良性肿瘤:MR表现为等T1等/长T2信号;增强后表现为中度强化。

(3)低度恶性鼻窦肿瘤:窦壁骨质破坏区边缘毛糙;增强后表现为不均匀强化。