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来源：医学界消化频道 作者：天蓬＆（四川省成都邛崃市可利特专业体检中心） 内镜的发展横空跨越，许多三甲医院都已具备了目前全球最先进内镜检查设备，奥林巴斯290。传说有了这种设备就像拥有着神兵利器一般，让自己的功力能上升好几个层次？是的，我相信！但是，神兵在手，没有一本绝世武功秘籍怎么能将其发挥到最佳境界呢？如果你是一位刚进入武林的少侠，请认真修炼以下的武学宝典吧！ 入门式，口诀牢于心： 2001年，井上分型出现，临床上将正常食管上皮乳头内血管环（intra-epithelial papillary loops，IPCL）分为以下几种类型： IPCL I 型：短、细，分布较稀疏，属于正常形态。 IPCL II 型：长、粗，分布较上段密切，属于炎症。 IPCL III型：末梢分叉、轻度扩张，分布密切、均匀，属于低级别内瘤变。 IPCL IV型：微小增粗，呈环状，屈曲，属于高级别内瘤变（癌前病变）。 【下列图片详解IPCL I-IV型的改变】 【6A —— 6D 对应 IPCL I型 —— IV型】 IPCL V 型：又分为V-1 至 V-N型。 IPCL V-1 ：扩张、蛇形、口径不等、形状不均一。 IPCL V-2 ：V-1型延长。 IPCL V-3 ：高度破坏，斜行血管延长。 IPCL V-N：IPCL消失，出现形状不一、行走絮乱，出现新生物肿瘤血管。 ↓↓↓肿瘤组织内新生血管形成↓↓↓ 【井上分型 对应 侵入深度】 日本食管学会放大内镜2012年定制了较为简略的新分类：A、B分型 A 型：IPCL无明显变化，或轻微变化。
B1亚型： 血管形态变化；扩张，纡曲，粗细不均，形态不一的襻状血管。
B2亚型： 襻形成较少的异常血管，非襻状血管。
B3亚型：高度扩张，粗大、不规则的绿色血管。
【AB分型 对应 侵入深度】
（更正图） （AVA:无血管区）： 在B型血管周围围绕的无血管区域称为AVA，主要是根据此区域的范围大小来判断侵入的深度。
共有三个分型： 【以下手制图片详解分型、大小、深度】
注：以上的2种IPCL分类除SM2是外科手术适应症外，其余病变均可实行内镜下治疗EMR或ESD！ 总结： 笔者刚入《医学界消化内镜班》时，恰遇副班主任：中国医科大学附属一院汪旭教授讲解IPCL，当时的我听的十分模糊（环境因素），完全是丈二和尚摸不着头脑，但是看见大家都在积极的提问，而我只有静静的看着，真的是静静的看着阿！ 后来慢慢的记录一点一滴… 2015.12.26日，有幸能参加方南医科大学-雨の夜大师《病理-食管全方位解读PPT》线上教学。那晚开课时间是12.26日晚9点一直到12.27日凌晨2点。 本篇文章相关内容提供： 南方医科大学 雨の夜大师《病理-食管全方位解读PPT》 乌鲁木齐军总 一听倾心前辈 寇县中心医院 李博老师 解放军152院 杨喜洋老师 消化内镜学习班 吃醋的鱼老师 四川省邛崃可利特专业体检中心 吴刚（天蓬）《精美手工制图片》 在此感谢曾教导过笔者IPCL的老师们： 中国医科大学 汪旭教授 泰州人民医院 伏亦伟老师 河北医科大学 唐雪婵老师 感谢以上所以老师的付出，让一个白光小医生能理解到IPCL的意义。 |
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来自： luominmin55 > 《内镜》
