语音课文字版系列：张锡纯巧用山萸肉的故事（3）|温故知新原创 2016-03-11 罗大伦 罗大伦频道
 张锡纯巧用山萸肉（3）
各位朋友，大家好，昨天我们聊了张锡纯用山萸肉治疗这种危重患者，大汗淋漓，正气欲脱的这种患者，用山萸肉一下把正气给固住，把正气收敛回来，救患者于危难的这么一些病例。朋友们听完了会想了，这跟我有什么关系？我又不是医生，我也遇不到那种最后病的不行了，大汗淋漓，正气欲脱的那种情况，那这山萸肉它和我们到底有什么关系？今天我就给大家来讲讲这个山萸肉跟我们日常生活中的关系。
我还是用张锡纯使用山萸肉的病例来说明这事。
张锡纯认为，山萸肉可以滋补肝肾，就是补的作用，补肝补肾，但是山萸肉还有其它作用，他说山萸肉得木气最厚，所以，收涩之中兼具条畅之性，它不光收敛它还能通，所以张锡纯认为它有通利九窍，流通血脉的作用。这是张锡纯对山萸肉的独到的见解，一般我们就认为山萸肉是滋补的，但是张锡纯认为它同样具有通利的作用，通血脉，通九窍的作用。所以，张锡纯经常用它来治疗气血的淤滞。我们再来看一个医案：
邻村黄龙井庄周某，他老家盐山邻村的这家姓周的人，年三十许，也就三十多岁，当一次大怒之后，有什么事儿生气了，暴怒，这个怒是分两种的，一种是什么？郁怒，就是敢怒而不敢言，心里很郁闷，有点火发不出来；另外一种是暴怒，大怒，这一通大吵架，跟人干起来了，这是暴怒。他大怒之后，出现了一个症状，什么症状？逐渐觉得自己的腿开始疼了，“渐觉腿疼”，一天比一天重，等到两个月以后到什么程度？“卧床不能转侧”，起不来床了，躺到床上，翻身都觉得困难，觉得很重，请医生来，这些医生觉得，因为这不生气之后得的病，那来了之后舒肝理气，所以用的都是舒肝理气之药，结果这药下去不但没见效，反而病情加重，病转加剧。这时候怎么办？他就说了，这邻村张锡纯厉害，张锡纯现在炉火纯青了，把他请来吧，于是就把张锡纯给请来了，请来张锡纯以后，一诊脉，诊到左脉，怎么样？微弱异常，左脉特别弱，左手脉对应什么？从手腕到手肘对应什么？三部对应寸关尺，对应心肝肾，也就是说左脉异常弱，那说明什么？张锡纯诊脉，这是他脉法，经常三部总取，就是不一定非要分寸关尺，他上那手一按，总体感觉特别弱，张锡纯认为这是肝经的气血不足，他自己心里有个印象了。再问他症状，他说凡是疼的地方，皆感觉热，就是我这疼，腿疼都感觉热，张锡纯恍然大悟，《内经》说：过怒者伤肝，我们说七情会伤五脏，怎么伤的？我们七情每个人都有，什么是七情？“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，每个人都有，但是不能过分，一过分怎么样？伤五脏。过喜伤心，过怒伤肝，悲忧伤肺，忧思伤脾，恐伤肾，惊伤胆。这五脏受伤，过怒伤肝，所谓伤肝者，张锡纯想，这是伤哪？肝的什么？伤肝的气血，不一定非是导致肝气郁结，它会直接把气血伤了。实际这是两种情况，一种郁怒，就是郁怒会导致气血郁结，就是这种闷闷的这种不开心等等会导致气血郁结。暴怒，气血猛然地、骤然地开始振奋起来，这个会导致气血受伤。
所以，张锡纯认为这是伤肝经之气血，不一定非是这个郁肝经之气血也，气血受伤则虚弱，开始虚弱，所以他脉象一摸，非常非常弱，受伤以后，等暴怒过去以后，正气不足了，所以这左手脉一摸非常非常的弱。这患者为什么又觉得热？因为肝是主疏泄的，中医里边肝主疏泄，这是肝的功能。肝里边中藏相火，肝如果它虚弱不能够起疏泄作用的时候，相火也就不能随着身体流通，结果怎么样？郁在哪就会觉得发热。所以，这是张锡纯的理解，张锡纯治疗这么治的，拿了净萸肉，张锡纯总说净萸肉，就是干净的山萸肉，把那个核儿挑干净的，因为那个核儿药性和山萸肉是相反的，所以挑干净的净萸肉一两，配了点知母，清热的，当归，丹参，这都是养血通络的，乳香、没药，这是理气止痛的，各三钱，知母六钱，当归、丹参、乳香、没药各三钱，很少一点儿，连服十剂，热消疼止，步履如常，这患者就好了。
大家看，这个其他人怎么舒肝理气都治不好这么一个病，张锡纯用了山萸肉，而且是重用的山萸肉，然后配了点养血的当归、丹参通络，配了点这个理气止痛的等等，稍微配点别的药，这病十来副就好了，连服十剂就好了，这个是张锡纯的经验。
像这样的病例还有，比如说张锡纯的老家有一朋友，叫丁翊仙，这是他故乡的朋友，这位丁翊仙的令堂，令堂是对朋友母亲的尊称，叫令堂，年近七旬，已经将近七十岁的一位老人，突然患了一个病，腿疼，老太太腿疼，疼到什么程度？疼到走路都觉得难走了，大家看，这个是非常非常的痛苦一个病，夜间疼的都睡不着觉，觉得疼的非常厉害，那这时候怎么办？这位丁翊仙就赶快来找张锡纯来了，驱车，我估计是驾着马车把张锡纯给迎回家去了，而且向张锡纯介绍说，说我老母亲这脉象很有力气，应当是体内有火，脉象很大，应该有火，所以火在郁在里边才导致的疼痛，我这么分析的，我觉得应该是这样，你来给看看诊脉来确认一下，结果张锡纯一诊脉，果然这脉很大，但是脉大而且弦，像一根琴弦一样，非常紧，像一个琴弦绷在那一样，张锡纯就问这老太太，说你有没有觉得心里边觉得热呢？是不是想喝点这个凉水等等呢？但是老太太没有，我一点没有感觉热的感觉，张锡纯说，这个脉并不是有火的脉象，这是什么？这是一个具有假象的这种脉象，也就是说，当虚到一定程度了，反而显示出好像是实的这种状态了，这个时候实际上你真正往下按的时候，下边是虚的，表面一搭上这脉很大。弦是什么？肝胆失和，这病在肝胆上，估计这老太太之前肯定生过气，这是张锡纯没说，这是我分析的，因为这个老人情绪往往有的时候很难以调整，稍微有什么不对劲了，老人可能就比中年人要更容易发火，所以老人可能生过气。
张锡纯是怎么分析的？张锡纯认为这是木盛侮土也，意思是肝气郁滞影响了脾胃功能，这是张锡纯说的，那么这时候怎么办？一方面要敛肝气，要收敛肝气，另外一方面要补脾土，所以张锡纯开个方子，是山萸肉、白术各六钱，配了点人参、白芍各三钱，当归、陈皮各二钱，厚朴、乳香、没药各一钱半。这个方子里边，山萸肉补肝敛肝的，还具有通的作用。白术是补脾的，人参是补脾的，白芍是敛肝的。张锡纯对这个方子里边每一味药的分配是非常均匀的，搭配是非常得当的，当归养肝补血，陈皮理气，厚朴理气，配点乳香、没药理气止痛，这个稍微配一点儿。这个方子开去以后，煎服数剂，痊愈，患者就好了。
这是张锡纯的本事，也就是说人家开方子心里特别有数，他知道这个病怎么来的，你这生气来的，所以一诊脉，这脉弦，脉大，没被这假象所误解，认为这是脾胃大虚导致的。所以，张锡纯开的方子，一边补脾，一边补肝敛肝，结果几副药，这么一个严重的、下不来床的病就好了。这就是张锡纯功夫独到之处。
我们学习张锡纯的这些思想，在生活中我们就可以应用了。比如说，有朋友曾经问过我，这样的事儿我就遇到过，说腿疼怎么回事？我一诊脉，脉弦，一看舌头，我问，我说这腿疼跟什么有关？就是腿疼之前发生什么事了？问来问去，生过一场大气，然后就腿疼了，我就想起张锡纯这个医案了。所以看医案有什么好处？看医案就跟你跟着老中医去临症一样，人家看过一个病，写下来了，你看完了，仿佛你在身边一样，你就知道了，记住了。所以我脑子里头想起来张锡纯曾经讲过这样事，所以就用山萸肉，重用山萸肉，就一味药，腿疼慢慢就好了，几天就好了。所以我们有的时候往往没看见医案你不知道，没看见前人的经验你不知道山萸肉这个作用，它确实是有这个作用的。
再举个例子，这个说肝胆经气亏虚，曾经有一次有朋友问我，现在讲养生，有人跟着学敲胆经，有的人敲，敲着敲着敲完胆经出个毛病，睡不着觉了。这是为什么？这就是肝胆之气不足，你又不断地振奋它，这时候应该把它补足了再去振奋它才好，所以这样人出的毛病，就是晚上睡不着觉了，因为晚上肝胆经当令，正好对应半夜的时候。问我怎么办？我就用山萸肉和炒酸枣仁这两味药，山萸肉是入肝经的，炒酸枣仁是入肝胆经的。我用山萸肉九克，炒酸枣仁粉三克，用这山萸肉煮水，冲服这个炒酸枣仁粉，这么一个方法，两三天的时间就睡着了，就告诉我罗老师，睡着了，很开心。后来我关注这事，我上网一搜，我发现有很多人敲胆经，敲完了睡不着觉的。其实，这个用这种方法，再滋补一下肝胆，然后您再敲，这样效果可能会更好。这种思路从何而来？就是我看了张锡纯的书才有了这种思路的。
所以，在中医学院里边有一个课，叫医案课，我觉得医案课在学校里边应该是大讲特讲的，应该是一个重点课，因为读医案应该是中医院校的学生必须重视的一课，这一课将给您带来非常大的收获的。我们老百姓如果能够看看这些医案，您当故事听一听，然后慢慢慢慢地您对中医的道理慢慢慢慢就懂了。所以，我每天跟大家聊那么几分钟，今天就聊到这，明天再看看张锡纯还会给我们带来什么样的启发，这个山萸肉到底还有什么用，我们生活中怎么能够利用到它，就讲到这，谢谢大家。 |
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