名老中医屡试屡效方

第二章 妇科病证

乳痈——银花白酒散（白清佐方）
【组成】 金银花240g，白酒240g。
【用法】 水煎服。
【功效主治】 肝胃郁热，气血壅滞。乳痈未溃属邪实者，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。
【方解】 乳痈者，多主肝胃郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈。未溃者属邪实，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮，可期速效。或者以为用量过大，然在初期毒盛邪实，实非小剂可得而济也。而且金银花不单清热解毒，其性亦补，为治痈最善之品，白酒温散善走，能引药力直达病所。二味合和，药专剂大力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。
【验案】 卢某，26岁。1962年夏产后患乳痈，曾注射青霉素、链霉素等，肿痛不退，来门诊就医。检视左乳肿胀，疼痛非常，乍寒乍热，胸闷呕恶，脉弦数。断为肝郁胃热，气闭邪实，酿热成痈。给予银花白酒饮1剂而疼痛大减，2剂肿胀缩小，寒热止，再2剂痈消而愈。
【方源】 《著名中医学家的学术经验》
乳痈——乳痈验方（许履和方）
【组成】 蒲公英15～30g，全瓜蒌12g，连翘10g，当归10g，青皮6g，橘叶6g，川贝母6g，柴胡3g，生甘草3g。
【用法】 每日1剂，水煎2次，分服。
【功效主治】 疏肝清胃，下乳消痈。用于乳腺炎急性期。
【方解】 方中蒲公英、连翘清热解毒；青皮、橘叶疏肝行气，消肿解毒；全瓜蒌、柴胡疏肝理气；川贝母清热散结消痈；当归活血化瘀；甘草调胃和中。
【加减】 寒热头痛加荆芥、防风；胸痞呕恶加半夏、陈皮；排乳不畅或乳汁不通加漏芦、王不留行、路路通；脓已成加皂角刺、穿山甲以透脓。
【体会】 运用本方大抵药后热退身凉者，多有消散希望，反之便易化脓。尚可配合局部处理：乳头破裂者，用麻油或蛋黄油搽之，每日4次或5次；乳汁不通者，用热毛巾敷揉患乳，再用吸奶器吸尽乳汁；红肿热痛明显者，外敷马培之散敷药（大黄240g，姜黄240g，黄柏240g，白及180g，白芷120g，赤芍120g，天花粉120g，青黛120g，甘草120g。共研末，蜂蜜或饴糖调成糊状），每日换1次。内外合治，疗效甚好。
【方源】 《首批国家级名老中医效验秘方精选》
乳腺增生症——乳腺增生症方（陈益昀方）
【组成】 夏枯草20g，海藻20g，浙贝母20g，穿山甲10g，三棱10g，莪术10g，青皮15g，当归12g，瓜蒌15g，生牡蛎15g，鹿角胶10g，淫羊藿15g。
配合外敷法：乳香10g，没药10g，姜黄10g，艾叶10g，木瓜10g，黄柏15g，南星12g，细辛10g，蜈蚣2条，补骨脂10g，米醋50ml。
【用法】 中药加水适量煎沸20分钟，加入米醋再煎5分钟，取出药渣装入布袋，待温度适中时热敷患处，早、晚各1次，每次30分钟。通过药物离子渗透皮肤，起到活血化瘀，软坚散结作用。
【功效主治】 软坚散结，疏肝解郁，活血化瘀，兼以补肾。用于乳腺增生症。
【方解】 方中取夏枯草、柴胡、枳壳、青皮、郁金疏肝解郁，理气止痛；三棱、莪术、穿山甲、当归活血化瘀，破气散结，通络止痛，并能促进局部血液循环；浙贝母、生牡蛎、海藻、瓜蒌软坚散结、化痰；鹿角胶、淫羊藿温补肾阳，调理冲任，有类似雄性激素作用，能纠正激素分泌失调。诸药合用，使壅者通，郁者达，结者散，坚者消，则乳癖自消。
【加减】 情志抑郁，胸闷不舒者加柴胡12g，郁金12g；痛经加延胡索15g，香附12g；五心烦热，失眠多梦加牡丹皮10g，栀子10g，炒酸枣仁30g；腰酸痛，白带多加芡实30g，续断20g；体虚乏力者加生黄芪30g，台党参15g；腹胀纳呆者加焦白术15g，广砂仁10g。
【验案】 刘某，女23岁。2004年6月5日初诊。近1年来常觉双侧乳房轻度胀痛，月经前1周及生气后胀痛加重。伴有情志抑郁，烦躁易怒，腰痛，白带多而清稀，月经量少，色暗，有血块。查：左侧乳房可触及2.3cm×2.7cm、右侧乳房可触及2.4cm×2.1cm包块，类圆形，质韧而不硬，挤压痛明显，推之移动。红外线扫描提示：双侧乳腺增生。舌质暗稍淡、苔薄白，脉弦细。中医辨证属肝气郁结，肝肾不足，气血凝滞。治宜疏肝理气，补肾，软坚散结，活血化瘀。药用：夏枯草30g，海藻30g，昆布30g，浙贝母10g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，青皮12g，橘核10g，瓜蒌15g，鹿角霜20g，郁金15g，香附12g。同时用上述中药外敷，1日2次，每次30分钟。服药1周，双侧乳房疼痛明显减轻，原方加减服用42剂，双侧乳房疼痛及肿块均消失，白带正常，月经量、颜色已转正常。红外线扫描示：双侧乳房云雾状阴影消失，血管清晰度好。
【方源】 赵玉清，陈延斌，陈培媛．陈益昀治疗乳腺增生症经验．光明中医，2006，21（3）：36
乳腺增生症——复元通气饮（梁剑波方）
【组成】 青皮、陈皮各10g，炒穿山甲、天花粉、浙贝母各15g，连翘12g，漏芦、木香、生甘草各6g。
【用法】 水煎服，日1剂。
【功效主治】 疏肝解郁，消痰散结，活血祛瘀。用于乳腺增生症。
【方解】 复元通气散出自《秘传外科方》，由木香、青皮、茴香、陈皮、炒穿山甲、白芷、贝母、甘草、漏芦各等份组成，主治痈疽肿毒，诸气滞作痛，妇人吹乳，疝气等。梁老在本方基础上，结合自己临床经验化裁成复元通气饮，治疗乳腺增生症。针对乳腺增生症的主要病因病机为肝气郁闭、痰凝经络、气滞血瘀等，在统括疏肝理气、祛痰散结、行气化瘀的同时，巧妙地利用方中诸药配伍，使气行血畅，乳络疏通，结散痛平。故方以“复元”为名，实乃功专力宏，有执简驭繁之利。
【加减】 经前乳房胀痛，加延胡索、川楝子各12g；乳胀为主，加柴胡12g，郁金15g；肝郁化火，乳房灼热，加牡丹皮10g，栀子12g；乳核坚硬，加王不留行15g，莪术10g，牡蛎30g；气虚，加党参、黄芪各15g；血虚，加鸡血藤20g，当归10g；脾虚纳差，加炒麦芽、山楂、莱菔子各15g；阳虚，加淫羊藿、鹿角霜各15g；若是可疑癌变者，加山慈菇15g，海藻、蒲公英各30g。
【验案】 翁某，女，41岁。自述双侧乳房有多个肿块，周期性疼痛，月经前期尤甚已5年，经多方治疗未愈，平素性格内向。检查：双侧乳房皮色不变，各以上象限为主可触及2个或3个大小不等，形如雀卵或核桃状肿块，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。腋窝淋巴结无肿大。曾作增生物活组织切片检查，鉴定为乳腺增生及囊性扩大，纤维组织增生。心肺肝脾未见异常。观其舌瘦偏红、苔薄白，脉弦细稍滑。辨证属肝气郁结，痰凝乳络。治宜解郁散结，祛痰软坚。方拟复元通气饮加减。处方：青皮、陈皮、漏芦各10g，炒穿山甲、浙贝母各15g，全瓜蒌20g，柴胡、天花粉、防风各12g，广木香、生甘草各6g，大枣4枚，生姜3片。清水煎服，每日1剂，连服7剂。
二诊：药后乳房胀痛大减，肿块变软，时有乳房发痒感觉。药已生效，拟上方加莪术10g，牡蛎30g，守方再进2周。
三诊：双乳房肿块完全消失，亦无压痛。虽时值月经前期，亦无甚痛楚。乃嘱每月经前再服此方3剂以资巩固，随访至今，未见复发。
【方源】 梁宏正．梁剑波运用复元通气饮治疗乳腺增生症经验．新中医，1996（4）：4
乳腺增生症——疏肝散结汤（王寿康方）
【组成】 柴胡10g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，郁金10g，青皮6g，橘皮10g，莪术10g，仙茅10g，淫羊藿10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g。
【功效主治】 疏肝散结，调理冲任。用于乳腺增生症。
【方解】 从中医理论来说，王老认为发病之根本原因一为肝气郁结，二为冲任失调。故他在方中以柴胡为主药，疏肝理气，顺其条达之性，开其郁遏之气。辅以当归、赤芍，和营调血，冀以血行通畅，气自条达。白芍养血敛肝，使肝血充足而有藏敛，肝气不致怫郁。再以青皮破坚癖、散滞气，莪术通月经，消癥积，郁金行气解郁，活血止痛，以上三药为佐药，用以加强柴、归、芍之调理气血之功。又使以橘皮，既治胁胀痛，又直入肝经，为引经药。以上为本方之第一组成部分，亦为主要组成部分。又因本病之主要病状之一即乳房胀痛常与月经有关，往往在经前3～4天胀痛尤甚，经后即轻，因而加入仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等补益肾元，调摄冲任。此为方剂之第二组成部分。
【加减】 胃气不舒，加玫瑰花、香橼皮；伴结节，加牡蛎、夏枯草、山慈菇；血虚，加熟地黃；冲任失调重者，加鹿角霜。
【验案】 孙某，女，38岁，已婚，未育。就诊时，左乳外上有块已6年，经前肿胀较甚，按之质较硬，边缘欠清，月经不准，舌苔薄，脉濡。拟疏肝理气、益肾散结为治。处方：疏肝散结汤加鹿角霜（先煎）10g、夏枯草15g、生牡蛎（先煎）30g。首服7剂，复诊检查，肿块减小，继予7剂，此后一直未来复诊。2个月后，患者有事来我院，特来我科告知，该病共服14剂，6年之沉疴一举落平。
【方源】 童经陆，陈剑平．王寿康治疗乳腺增生病经验介绍．光明中医杂志，1994（1）：19
乳腺增生症——乳胀消结汤（杨鉴冰方）
【组成】 当归10g，柴胡9g，赤白芍各10g，郁金10g，香附10g，白芷10g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，橘核10g，路路通15g，王不留行10g，牡蛎30g，淫羊藿15g。
【功效主治】 疏肝理气，活血祛瘀，化痰散结。用于乳腺增生症。
【方解】 乳胀消结汤方中柴胡、郁金、香附、白芍疏肝解郁，理气消胀；当归、赤芍活血行瘀止痛；白芷、橘核、丝瓜络散结通络；全瓜蒌清热化痰，软坚散结；牡蛎软坚化痰；路路通、王不留行入肝、胃二经，且引诸药入冲任、乳房部位。诸药合用起到疏肝理气消胀，活血通络散结之功效。
【加减】 乳房胀痛明显，加延胡索、川楝子；结块质硬，加荔枝核、穿山甲；痰结，加浙贝母、夏枯草；气虚，加黄芪、山药；血虚，加鸡血藤。
【验案】 张某，女，32岁。2007年3月10日初诊。患者以乳腺增生5年余，加重1月之主诉就诊。5年前即确诊乳腺增生，未用药物治疗，近1个月感双侧乳房胀痛不适明显。精神差，烦躁易怒，食纳可，二便正常。舌红苔薄，脉细滑。查体：双乳外上缘均可触及大小不等结节，右乳外上方可触及一黄豆大囊状块，左乳外上方触之如花生米大小结块，双乳下缘可及黄豆大小多枚结节，质软，活动，触之疼痛。乳房红外线检查结果示：双乳多发的斑片状灰色吸光影。西医诊断：乳腺增生；中医诊断：乳癖。治疗以乳胀消结汤加减：柴胡9g，赤白芍各10g，当归10g，白芷10g，路路通15g，橘核10g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，牡蛎30g，王不留行10g，穿山甲10g，皂角刺10g。服药7剂后述乳房胀痛明显减轻，嘱其再连服10剂，并让其每于经前1周服药7剂，连续治疗3个月经周期。后随访诸症悉除，红外线乳房扫描示：双乳房未见明显异常。
【方源】 杨东艳．杨鉴冰辨治乳腺增生病用药经验探讨．现代中医药，2008，28（1）：6
经前乳胀——乳胀消（张文阁方）
【组成】 当归9g，赤白芍各12g，醋柴胡9g，香附12g，青陈皮各9g，瓜蒌皮12g，乌药9g，橘核12g，路路通9g，白术9g，茯苓12g，王不留行9g，炙甘草6g。
【用法】 一般于出现乳胀前1～2天开始服药，服至经来第1天。
【功效主治】 疏肝解郁，理气消胀，宣通乳络。用于经前乳胀。
【方解】 张文阁教授认为经前乳胀的病因病机主要为肝郁，肝主疏泄，性喜冲和条达，若受到精神刺激气郁留滞，影响脾胃，木郁伐土或土不疏木，肝胃气滞，疏泄失常，升降失职。然乳头属肝，乳房属胃，肝胃之气失畅，故出现乳房作胀，乳头疼痛。张教授指出，肝郁经前乳胀的治法，宜疏肝解郁，理气消胀，宣通乳络。方中当归、赤白芍养血活血调经，并能恢复肝的藏血功能，以助其疏泄功能的正常；柴胡、香附、乌药、青陈皮、橘核疏肝解郁，理气消胀；瓜蒌皮宽胸利膈，宣通乳络；王不留行、路路通能疏通经络，自然可以疏通乳络；白术、茯苓健脾和胃以助恢复肝的藏血和疏泄功能；甘草调和诸药。
【加减】 ①若经前乳房胀甚，并伴结块，可加青橘皮6g、炒穿山甲6g，或将穿山甲研细末，每服冲3g；②若经前乳胀伴有肿痛者，可加川楝子12g，蒲公英12g，以理气消胀，散结止痛；③若经前乳胀伴乳房局部郁热者，可加入金银花9g，野菊花9g以清热凉血解毒；或加入海藻、昆布以其味咸能软坚，性寒可清热，故可解乳部郁热；④白头翁15g，配鸡血藤15g，可治疗经前乳房及小腹胀痛；⑤若经前乳房胀伴有腰酸腰痛，兼见肾虚者，可加炒杜仲、川续断各12g；⑥若冲任虚寒小腹凉者，可加鹿角霜6g，炮姜6g，以温补冲任，暖宫祛寒；⑦若兼有血虚者，可加阿胶珠9g以补血养血；⑧若兼有便燥者，可加生何首乌30g，以养血润燥；⑨若兼有郁热者，可加牡丹皮12g，生山栀9g，以清热凉血；⑩若口干能饮者，可加知母12g，芦根15g，以清热生津止渴。
【方源】 杨鉴冰．张文阁治疗妇科病及用药经验点滴．现代中医药，2008，28（2）：5
经行吐衄——滋阴降逆汤（班秀文方）
【组成】 生地黄15g，杭白芍10g，墨旱莲15g，鲜荷叶15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，牛膝6g，甘草5g。
【用法】 水煎内服，每日1剂，每剂分2次或3次服，小儿用量酌减。
【功效主治】 滋阴清热降逆，凉血止血。妇女经行吐衄或阴虚血热所致的吐血、衄血。
【方解】 经行吐血，又称“倒经”。多为肝肾阴虚，血热上逆，迫血妄行所致。盖经者血也，血者阴也，冲任二脉主之，冲任皆起于胞中而通于肝肾。肝肾阴血充盛，则冲任调和，胞宫施泻有常，月事以期。若肝肾阴虚，肝木失养，郁久化热生火。经行之际，相火内动，冲脉气逆，火热迫血逆行于上，吐衄由此而作。治宜滋水降火，引血下行。方中生地黄甘寒，滋阴凉血；白芍酸寒，养血敛阴，柔肝平肝，二药合用意在酸甘益阴，“壮水之主，以制阳光”。泽泻甘寒淡渗以泻肾中邪火；牡丹皮苦寒清冲任伏火，凉血而无留瘀之弊；茯苓甘淡，健脾渗湿而通肾交心；鲜荷叶芳香轻清，清热凉血而善行上焦气分；墨旱莲质润汁黑，养阴益肾，凉血止血而偏于下焦血分，与牡丹皮合用共奏滋阴清热，凉血止血之功；牛膝补肝肾而引血热下行；甘草解毒泻火调和诸药。全方以甘寒为主，养阴清热，苦降下行，滋而不腻，泄不伤阴，止中有化，实为治疗肝肾阴虚，血热上逆而致吐血衄血之良方。
【加减】 月经量少，加益母草10g，香附6g理血调经；兼潮热，加地骨皮9g，白薇6g清血透热；经前乳房胀痛，加夏枯草12g，瓜蒌皮9g，宽胸理气，解郁散结；平素带下赤白，加赤芍、凌霄花各6g清下焦伏火。
【验案】 马某，女，20岁。1983年9月22诊。13岁月经初潮即经行错后，常3～6月一行，但每月均有周期性鼻衄，量少色红，持续3～6天自止。曾经五官科检查排除鼻部疾患。现为鼻衄第3天，每天出血3次或4次，每次1～2滴，色鲜红。伴头晕腰酸，夜难入寐，形体瘦弱，舌尖红、苔薄白，脉弦细数。证属阴血不足，虚火上炎，治宜滋阴降逆，凉血止血。用滋阴降逆汤加麦冬10g，山药15g，水煎服3剂。药已鼻衄止，经水行。守方出入，每月连续煎服6剂，共调理3个月，经行正常，鼻衄消失，随访迄今，疗效巩固。
【方源】 《班秀文临床经验辑要》
闭经——化脂调经方（蔡小荪方）
【组成】 全当归10g，川芎6g，苍术5g，制香附10g，云茯苓12g，制天南星6g，焦枳壳5g，白芥子3g，青陈皮各5g，生山楂15g。
【功效主治】 理气消痰，化脂调经。因痰湿阻滞而引起的月经失调，或经量减少，甚至闭经；体形逐渐肥胖；喉间多痰，肢体倦怠，带下黏稠，胸闷脘胀，或不孕者。舌苔多白腻、或薄腻，脉弦滑、或濡、或缓。
【方解】 本方为佛手散加苍莎导痰汤加减而成。当归、川芎为血中之气药，辛香行血调经；苍术健脾燥湿；香附为气中之血药，助归、芎以利气调经；茯苓和中健脾渗湿，天南星燥湿化痰，散结攻积；枳壳理气化痰消积；白芥子温中利气豁痰；青陈皮疏肝破气，燥湿化痰；生山楂破气消积，化痰行瘀。
【加减】 痰涎多而欲呕者可加姜半夏；经前头晕如蒙，或语无伦次，或情绪异常者加菖蒲、郁金；大便不通者枳壳易枳实，或加全瓜蒌；经闭不行者可加牛膝、泽兰叶；痰湿壅滞、络道阻塞者，可加皂角刺、路路通、穿山甲片、王不留行等，随症酌用。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
闭经——育肾通络方（蔡小荪方）
【组成】 云茯苓12g，大生地10g，怀牛膝10g，路路通10g，丁香2.5g，制黄精12g，麦冬10g，淫羊藿12g，石南叶10g，降香3g。
【功效主治】 育肾填精，助阳通络。用于月经失调甚至闭经等症之周期调治。一般参考基础体温，如单相或双相不典型者在月经净后开始服用。舌苔薄，质微红，脉细。
【方解】 方中用茯苓以入肾利水，补脾和中；大生地养血滋阴，益肾填精；黄精补中益气填精；牛膝下行补肾益精；路路通能通十二经，利水通络；麦冬配生地以强阴益精；丁香辛香入肾壮阳，配路路通以通络；淫羊藿、石南叶补肾助阳益精；降香片辛温行血破滞。
【加减】 如络道阻塞者加当归、川芎辛香活血，下通血海；增皂角刺、穿山甲片，前者辛温锐利，后者气腥走窜，贯通经络，透达关窍；寒滞者加桂枝，辛温香窜，通阳祛瘀，温经通络；痰湿阻滞者加制天南星，下气散血，除痰攻积；白芥子辛温，利气豁痰；月季花佐上药以活血调经通络。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
闭经——瓜石汤（刘奉五方）
【组成】 瓜蒌15g，石斛12g，玄参、麦冬、车前子各9g，生地、瞿麦、益母草、牛膝各12g，马尾连6g。
【功效主治】 养阴润燥，宽胸和胃，活血通经。适用于阴虚胃热、血枯经闭，以及同证型的其他病种。
【方解】 刘老治“冲”善治阳明。他认为降阳明即所以折冲气，补阳明（养胃阴）足以益冲脉，清阳明能以凉血调冲任。刘老提示，古人治疗阴虚胃热血枯经闭时，曾用三合汤（四物汤、调胃承气汤、凉膈散），药如当归、生地、白芍、大黄、玄明粉、连翘、栀子、甘草。但是，他通过长期临床实践观察到，此类患者多系慢性病，阳明腑热大便燥结者仅占25%，因而长服苦寒泻下之品并非所宜，所以在权衡泻火补血之利弊后，遵其法而调其方，逐渐摸索组成瓜石汤。方中瓜蒌甘寒润燥，宽胸利气；石斛甘淡微寒，益胃生津，刘老云本品悦脾益胃，肾虚胃热者用之最宜；辅以增液汤养阴；佐以马尾连清胃热护津液；益母草活血祛瘀；尤以瞿麦、车前子、牛膝三者合用，清热通经，引血下行。全方以重在“治阳明”为其特点。
【加减】 胃热者加黄芩、枇杷叶、大黄、生石膏；肝热者加龙胆草、栀子、竹茹，或芦荟、木通、桑叶、菊花；血热者加墨旱莲、藕节、白茅根；气滞者加柴胡、川楝子、枳壳、木香；血瘀者加泽兰、红花、川芎、赤芍、桃仁；阴虚者加沙参、枸杞子、白芍。
【验案】 宋某，女，25岁。1975年6月20日初诊。患者16岁月经初潮，开始2个月行经1次，以后6～7个月1次，需注射黄体酮始能行经。9年来反复闭经，最长达9个月。末次月经1975年2月5日。自月经初潮经常鼻衄，若因闭经时久，则鼻衄频发。平素急躁易怒，怕冷，口干喜冷饮，小便黄，大便两日一行。舌尖红，脉沉弦。妇科检查：子宫偏左、后位，发育较小，活动良好；双侧附件（－）。证属阴虚胃热，血枯经闭。治宜养阴清热，活血通经。方用瓜石汤化裁：瓜蒌24g，石斛、玄参、麦冬、生地黃、牛膝各12g，益母草15g，泽兰、栀子、车前子（包煎）各9g，芦荟、龙胆草各6g，白茅根30g。水煎服。
复诊（7月29日）：服上方7剂后，心烦急躁好转，仍有鼻衄。上方加白芍9g，续服5剂。
三诊（9月29日）：共服药12剂，于8月6日、9月16日各行经1次，持续8天，量中等，色红无血块。守方服药以巩固疗效。
按：患者月经稀少以致经闭时久，热象较著，故在瓜石汤的基础上，去瞿麦、马尾连，加芦荟、龙胆草、白茅根、栀子苦寒清热凉血，爰以白芍敛阴养血，清热养阴，俾使血活经通。
【方源】 高益民．刘奉五老中医经验方——瓜石汤的应用．陕西中医，1982，3（4）：13
闭经——育肾培元方（蔡小荪方）
【组成】 云茯苓12g，生熟地黄各10g，仙茅10g，淫羊藿12g，鹿角霜10g，女贞子10g，紫石英12g，巴戟肉10g，麦冬12g，山茱萸10g。
【功效主治】 育肾培元，助阳益精。可用于月经失调，甚至闭经等症之周期调治，基础体温单相或双相不典型。一般用于月经中期，可根据各种伴有症状加减施治。苔薄或边有齿印、脉细或平。
【方解】 本方从六味丸化裁，仅用其半，云茯苓、生熟地、山茱萸和中益脾肾，滋阴养血兴阳；淫羊藿、仙茅补肝肾，助阳益精；鹿角霜补肾益气，生精助阳，性较温和；巴戟肉温肾助阳；紫石英温宫；女贞子治肝肾阴亏，益肝肾，强腰膝；麦冬强阴益精，与女贞子相配以抑制诸阳药之偏温，以使阴阳平衡而相得益彰。
【加减】 如兼气虚者加党参、黄芪；血虚者加黄芪、当归，兼阴虚者加炙龟甲；腰酸者加杜仲、川续断，狗脊择用；目眩者加枸杞子；大便不爽者可加肉苁蓉、火麻仁；大便不实者加菟丝子；白带较多者加蛇床子、海螵蛸；肝肾虚损、下元衰惫者加紫河车。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
痛经——温经止痛方（蔡小荪方）
【组成】 当归10g，大生地10g，川芎6g，白芍10g，制香附10g，小茴香3g，淡吴茱萸2.5g，桂枝3g，延胡索12g，煨姜2片，艾叶3g。
【功效主治】 温宫逐寒，调经止痛。症见经来偏少，小腹冷痛，畏寒肢清，大便欠实，腹部喜按喜暖。大都在经期受寒引起，如淋雨涉水或过饮生冷。舌苔薄白，脉细弦或紧。
【方解】 本方以四物汤为主，加温宫调经、理气止痛剂。桂枝、煨姜辛温通散；吴茱萸温中散寒；艾叶温中逐寒，调经止痛；香附理气调经止痛；小茴香祛寒理气止痛；延胡索活血散瘀，理气止痛；四物养血调经，生地黃虽然滋阴养血，但全方大多温燥理气，配白芍敛阴以为约制。
【加减】 腹胀者加乌药；无畏寒肢清者桂枝易肉桂；背冷者加鹿角霜；腹泻者煨姜易炮姜；脘腹胀满者香附易木香；经量偏少者加牛膝、红花，或桃仁、丹参等择用。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
痛经——化瘀定痛方（蔡小荪方）
【组成】 炒当归10g，丹参12g，川牛膝10g，制香附10g，川芎6g，赤芍10g，制没药6g，延胡索12g，生蒲黄12g，五灵脂10g，血竭3g。
【功效主治】 活血化瘀，调经止痛。主治由瘀滞引起经行腹痛，翻滚不安，甚至痛剧拒按，不能忍受，以致晕厥；或经量不畅或过多，有下瘀块后腹痛稍减者，也有经量愈多愈痛者。本症多见于子宫内膜异位症，因宿瘀内结，积久不化。苔薄微腻，边有紫斑，脉沉弦或紧。
【方解】 本方以四物汤加减。当归、川芎辛香走散，养血调经止痛；赤芍清瘀活血止痛；丹参祛瘀生新；川牛膝引血下行，逐瘀破结；香附理气调经止痛；延胡索、没药活血散瘀，理气止痛；生蒲黄、五灵脂通利血脉，行瘀止痛；血竭散瘀生新，活血止痛。
【加减】 经量过少、排出困难者可加红花、三棱；腹痛胀甚者加乳香、苏木；痛甚呕吐者加淡吴萸；痛甚畏冷肢清者加桂枝；每次经行伴有发热者，可加牡丹皮，与赤芍配合同用；口干者加天花粉；便秘者加生大黄。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
痛经——调经止痛方（孟景春方）
【组成】 当归10g，白芍12g，炙甘草6g，制香附10g，延胡索10g。
【用法】 在经前1～2日服用，至经净时停止，并要连续服用3～4个周期。
【功效主治】 调经缓急，理气活血。主治痛经。
【方解】 方中用当归、芍药，是基于《金匮要略》“妇人怀娠，腹中痛”以当归芍药散主之为依据；而芍药配甘草为芍药甘草汤，源出于《伤寒论》，本为治腓肠肌痉挛的效方，原方有“作芍药甘草汤与之，其脚即伸”，其后应用更为广泛。如《医学心悟》以之治疗腹痛，并说“芍药甘草汤治腹痛如神”。再配香附理气止痛，延胡索活血止痛。现代研究证实，延胡索的止痛效果大致与哌替啶（杜冷丁）相当。本方用药虽只有五味，而却具有多种止痛功能，现将其汇聚一方，止痛效果较著。
【加减】 若属寒凝者加炮姜、艾叶，甚者加附子、肉桂；若属气滞胀痛者，加木香、沉香或青皮、柴胡；若属气虚加人参、黃芪、陈皮、大枣等；若属血瘀者则加失笑散、三七、红花、山楂；若属血虚者则加熟地、阿胶、龙眼肉等。
【体会】 痛经是妇女的常见病，其致痛的因素虽有不同，但都可以此为基本方，而后在辨证的前提下，随证加味，都能取得较好效果。
【方源】 孟景春．调经止痛方．江苏中医药，2007，39（1）：16
痛经——清瘀止痛方（蔡小荪方）
【组成】 炒当归10g，大生地10g，川芎6g，赤芍10g，牡丹皮10g，怀牛膝10g，败酱草30g，鸡血藤20g，桂枝3g，川楝子10g，延胡索12g。
【功效主治】 清热化瘀，调经止痛。经行色紫暗，少腹胀痛或刺痛，甚则拒按。或兼有腰酸。平素带下色黄，气秽，少腹隐痛或刺痛或掣痛。本症大都因瘀热内蕴，并有湿热。经行期间，腹痛较甚，多见于盆腔炎等症。苔黄腻，质偏红紫，脉弦略数，或细弦。
【方解】 本方为四物汤加味。白芍易赤芍，配牡丹皮以凉血化瘀；怀牛膝引血下行，引诸药下达病所；败酱草、鸡血藤清热解毒，破瘀活血，排脓止痛；川楝子、延胡索除湿热，活血散瘀，理气止痛；桂枝辛温宣散，通络祛瘀，配合当归、川芎辛香走窜，以制约凉性药物，以杜寒凝瘀滞之弊，而更增清瘀调经止痛之效。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
痛经——逐瘀化膜方（蔡小荪方）
【组成】 当归尾10g，川芎6g，土牛膝10g，桂枝3g，赤芍10g，延胡索12g，花蕊石15g，制香附10g，制没药6g，桃仁10g，失笑散12g。
【功效主治】 活血祛瘀，化膜定痛。主要用于膜样痛经。在经行期间，子宫内膜成管形或三角形，在未排出之前小腹剧痛，不亚于子宫内膜异位症，一般膜块排出后痛势即减。舌苔薄微腻、或边偏紫，脉弦或紧、或涩。
【方解】 本方为四物汤加减。用归尾、赤芍以化瘀调经，存川芎以辛散通调；去地黄，增土牛膝以下行逐瘀；花蕊石化瘀下膜；桂枝辛温通散以助行血作用；桃仁活血化瘀；失笑散活血化瘀定痛；制香附为气中血药，理气调经止痛，以助血行；延胡索、制没药化瘀止痛。务使瘀化膜碎，经血畅行，腹痛自然轻减或消失。
【加减】 如兼气虚少力者可加党参、白术；有气滞腹胀者加乌药；胀痛较甚者增乳香；腹冷者可加艾叶；经量尚畅者，当归尾可易全当归，以养血调经；经血极不畅者可增三棱；如下膜仍如块状而不碎者，可增益母草。以上诸药可酌情增减。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
崩漏——益母止崩汤（褚玉霞方）
【组成】 益母草30g，贯众炭15g，茜草12g，炒红花10g，生山楂10g，生地榆30g，墨旱莲30g，藕节30g，枳壳10g，三七粉3g。
【功效主治】 对崩漏有瘀血者屡用屡效。
【方解】 方中益母草、茜草、生山楂祛瘀兼能止血；红花炒用，偏于养血止血，兼能祛瘀；贯众炭、生地榆、墨旱莲、藕节、三七粉凉血止血；佐枳壳理气，取气行血行之意，以促使瘀血排出。另据药理研究，益母草、贯众、红花、山楂、枳壳能加强子宫收缩而利于止血；墨旱莲、地榆、茜草、藕节能升高血小板，缩短出凝血时间。诸药配伍，确能使瘀祛血止，祛邪而不伤正。
【验案】 曾治中年张氏妇女，年近七七。患崩漏2年，某医院诊为“子宫内膜增殖症”，多方求治，效果不著。延余诊时，子宫出血40余天，量多色淡红，有血块，面色苍白，心悸气短，舌淡脉芤，血色素降至60g/L，遂拟益气升提、祛瘀止血治法，投益母止崩汤加黄芪、太子参、升麻、炙甘草，3剂而血止，以归脾汤加阿胶善其后，经治2个月病愈。
【方源】 《黄河医话》
崩漏——调肝汤加味（郑惠芳方）
【组成】 炒山药30g，阿胶11g，土炒白芍30g，炒当归9g，巴戟天9g，山茱萸12g，旱莲草30g，女贞子30g，益母草30g，甘草9g。
【用法】 每日1剂，水煎2遍，混匀早晚分服。一般服药4～6剂，经血即可止，再服药7剂，如此调理1～2个月经周期，巩固其疗效。
【功效主治】 补肝肾，固冲摄血。用于崩漏。
【方解】 郑蕙芳主任医师认为治疗崩漏的关键方法是：固冲摄血要以补肝肾为先。因经本于肾，肝肾同源。若肾阴不足，则水不涵木，以致肝阴不足，肝阳偏亢，导致肝不藏血，肾阴不足，水不济火，心火亢盛，则血热安行；肾阴不足，阴损及阳，又可使肾阳不足，火不暖土，致使脾不统血，以上皆可导致经血不宁，崩漏为患。若崩漏日久，或失治误治，将进一步耗竭阴精，从而危及生命。根据以上认识，郑老师在临床多用调肝汤加味治疗崩漏，方中炒当归、土炒白芍、阿胶、炒山药补肾水抑制君相之火，平沸溢不安之血，后三位药甘平酸寒收敛而味厚，其性属阴，药量宜重；炒当归甘辛温而味薄，其性属于阳，药量宜轻。临床切忌阴阳厚薄不分，反致温燥耗血动血，助其阳热之势。山茱萸、巴戟天既可补肝肾之阴，又可温肾中之阳，以防闭藏失职，固摄无权。
【加减】 青春期患者阴虚明显，加重墨旱莲；阴虚及阳，阴阳双虚，加制附子，鹿角胶。生育期患者，兼见心烦易怒，小腹坠胀，腰痛，血色黯黑有块，加血余炭、三七粉。更年期患者，兼见血色初鲜红或暗红有块，后色淡或暗，量多，质稀有块倦怠乏力，腰膝酸软加党参、五味子、覆盆子。
【验案】 董某，44岁，已婚。1991年1月2日就诊。既往月经正常，本次月经持续月余，至今未净，量多，色初鲜红，质黏，现淡红，质中，伴倦怠乏力，心烦腰酸，嗜睡，多梦，二便调，舌根厚淡黄，脉虚细。妇科检查：子宫及附件均正常。刮宫病理诊断子宫内膜增生过长。证属脾肾双虚，统血无权，冲任不固。治则：补肾健脾，固冲摄血。用基本方加党参、五味子、覆盆子。服药5剂流血停止，伴随症状消失。上方去益母草继续服药，以调理月经周期。随访3个月，月经恢复正常。
【体会】 郑老师治疗崩漏、治疗组方、定量时的用药五要素不可忽视，小结如下。
1．方中土炒白芍、阿胶、炒山药配炒当归、山茱萸、巴戟天，这种寒温组合，剂量轻重有别的用药法度，体现了药物从阴引阳，从阳引阴，味厚而重用，味薄量宜轻，阴阳厚薄互相引用的特点，是用药之真谛。
2．止崩涩漏宜通补兼用。补中有行，守补则壅补、蛮补，壅补则有碍于气畅血行，致离经之血不循常道，肆意妄行。方中益母草活血化瘀，寓通于补中，使补而不滞，实是补中有通，静中投动，动静结合之举。
3．治疗崩漏，应固冲任之本，必要时用收涩之品。经本于肾，受调于肝，统摄于脾，上述方药滋肾水，养肝血，补脾土，使封藏有权，调血有度，冲任自固，崩漏自愈。若崩漏病久不愈，或有滑脱不禁之势，要加用收涩之品。如五味子、覆盆子、莲子、龙骨、牡蛎、乌贼骨等。此类药物能固护正气，摄纳阴血、安五脏，益心神，有涩血养益之功，无留邪伤正之弊。
4．调理月经周期，要益养于肾，对于女性，肾中阴阳和，五脏气盛精充，任通充盛，则经调而子嗣。因此调经要益肾，但药性之寒凉宜酌。对于月经先期崩漏，血止后，应配甘凉补阴之地骨皮等，不宜用牡丹皮之类药物，因其有辛寒攻伐之性，用之有伤阴耗液之弊；对于月经后期崩漏，血止后，应配用甘温补血调经之鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、淫羊藿、肉桂等，慎用补骨脂、仙茅，因其辛温大热，有燥散伤阴之弊。
5．治崩漏用药必须三兼顾，青春期宜补肾，以益护水火之宅，而安血之室；生育期要调血化瘀柔肝，以宁血之海，更年期要礴脾益中气，以顾护后天，而壮养先天。
【方源】 李凤兰，郑丽霞．郑惠芳主任医师崩漏治疗经验．山东中医学院学报，1992，16（5）：31
崩漏——加味胶艾汤（张子琳方）
【组成】 当归12g，白芍12g，川芎5g，生地黄15g，阿胶（烊化）9g，焦艾叶6g，仙鹤草15g，炙甘草6g，黄酒少量。
【功效主治】 妇人冲任不足，血海虚寒所致的崩漏下血，月经过多，经色浅淡，或月经淋漓不断，或妊娠胎动漏血，产后出血或小产下血淋漓不断等症。
【方解】 胶艾汤原系张仲景名方。凡属冲任虚损，阴气不守之下血者，用之皆可。原方阿胶为君，功能补血润燥，止血育神（“津液相合，神乃自生”）。配甘草能增强止血之功。艾叶为臣，其性苦辛而温，入肝、脾、肾经，有散寒除湿，温经止血之功。今阿胶补血止血，艾叶温肝肾之经，两者合用，阴阳维系，为调经安胎，治崩中漏下之要药。张老加仙鹤草亦为臣药，加强止血作用。归、地、芍、芎即后世之四物汤以补血活血为主，为辅佐之品。加酒少量以宣行药力，为使药。诸药配合，共奏温经升举，固阴和阳，补血止血之功。张老将此方适用范围扩大，常用来治疗子宫肌瘤之出血者，亦每每收效，甚至有血止之后，肌瘤亦治愈的案例。
【加减】 偏血热者，加大生地用量；血虚甚者，加熟地；出血多者，加棕榈炭、鸡冠花，甚者加三七参5g（不超过6g）；腰酸困者，加川续断、焦杜仲；食欲不振者，地黄炒炭用，加陈皮、鸡内金；小便频数者，加菟丝子；少腹胀痛者，加香附、乌药少许；汗出过多者，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子；心慌惊悸者，加茯苓、龙齿；出血过多、气短促者，急煎独参汤灌服。
【验案】 赵某，女，54岁。1975年2月15日初诊。月经未绝，每月按时来潮，月经量多，色暗有黑块，经行10余天始净，神疲乏力，食少纳呆，二便正常，舌质淡少苔，脉象沉弱。经西医诊断为子宫肌瘤，曾服西药治疗无效，建议手术摘除。患者不同意，遂请张老诊治。张老认为此证属气血虚弱，冲任不固。治以加味胶艾汤加茜草6g，棕榈炭6g，鸡冠花21g，炙黄芪21g。守方调治5月余，服药百余剂，不仅出血止，月经正常，而经西医妇科检查肌瘤亦消失。1982年追踪随访未见复发，月事绝。
【方源】 赵尚华，徐秀峰．张子琳验方四则．山西中医，1990，6（6）：6
月经不调——月经不调方（何任方）
【组成】 当归9～15g，熟地黄12～15g，白芍9～12g，川芎6～9g，砂仁（杵）3g，益母草12～18g，制香附12g，白术9g。
【用法】 本方通常以汤剂形式煎服，亦可将各药配成丸剂（以益母草膏加上各研细末药粉加水酒适量为蜜丸）。每日早上服9～12g。
【功效主治】 妇女月经不调，或提前或落后，或经行腹痛均可加减用本方。
【方解】 本方为治疗月经不调的常用方。原为程钟龄《医学心悟》之益母胜金丹，用量及个别药味作了加减。程氏谓月经不调“予以益母胜金丹及四物汤加减主之，应手取效”。诚非虚语。
【加减】 以本方为主，视血热者配加牡丹皮，熟地黄改生地黄；血寒者，加肉桂；经行腹痛拒按者，加川楝子、延胡索、木香；经行腹痛喜按者，加党参、白术等。
【验案】 俞某，女，26岁。1986年10月12日初诊。月经或提前10余日，或推后10余日，少有定时，经行轻度腹痛，经色经量均正常，除略感咽喉干燥外，余无所苦，舌苔薄舌质微红，脉微数，宜调达之。处方：当归9g，干地黄12g，砂仁（杵）3g，牡丹皮6g，白芍12g，川芎6g，丹参12g，益母草15g，制香附9g，白术9g。7剂。
二诊（1986年11月20日）：上月12日方服7剂后，本次月经与上月周期为29天，已趋正常，腹不痛，经量色泽均正常，舌苔薄，脉长，再予调治，以期巩固。当归9g，干地黄12g，砂仁（杵）3g，白芍12g，川芎6g，丹参12g，益母草12g，制香附9g，白术9g。7剂。
按：本案为月经先后无定期，前曾服过中药，未能准期而行，用本方7剂后，周期已准，似较他药为有效。
【体会】 本方平稳而有效，一般月经不调皆宜。
【方源】 《何任临床经验辑要》
月经病——养血调经汤（班秀文方）
【组成】 鸡血藤20g，丹参15g，当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地黃15g，川续断10g，益母草10g，炙甘草6g。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【功效主治】 补肝肾，养血调经。用于肝肾不足，血虚所致的月经病证。
【方解】 本方由《医学心悟》之益母胜金丹化裁而来。益母胜金丹为肝脾肾并治之方，但偏于补益肝脾。基于肾藏精，经源于肾，肝藏血，精血互化，肝肾同源的理论，并受唐宗海“血证之补法……当补脾者十之三四，当补肾者十之五六”思想的启迪，用鸡血藤补血活血，“丹参一味，功同四物”，活血化瘀之力较为平稳，为虚而瘀者之良药；当归、川芎、白芍、熟地黃补益肝肾，养血调经；川续断补肝肾，行血脉；益母草能化瘀能止血；炙甘草补脾益气，调和诸药。诸药合用，有补肝肾，益阴血，调月经之功效。
【加减】 因肾虚为主者，上方加杜仲、桑寄生，加强补肾之力；阴虚内热者，上方去川芎之辛温香燥，熟地黃改为生地黃，加地骨皮、知母；阴道出血量多者，上方去川芎之辛香行散，加用仙鹤草、血余炭等收敛止血。
【验案】 张某，女，28岁。1993年8月18日初诊。1年来月经延后10余天左右，甚或3个月一行。经量偏少，色淡无块，5天干净。平素带下一般，偶有腰酸、失眠。纳便一般，舌淡红苔薄白，脉细。证属肝肾不足，冲任失养，治拟补肝肾养血调经，方用养血调经汤加味。处方：鸡血藤20g，丹参15g，当归10g，川芎6g，熟地15g，川续断10g，茺蔚子10g，夜交藤20g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。守方加减服用10余剂后，经行规则，随访半年，月事正常。
【方源】 《班秀文临床经验辑要》
绝经前后诸症——益肾汤（凌绥百方）
【组成】 沙参、熟地黃、山药、枸杞子、菟丝子、茺蔚子各20g，五味子、女贞子、桑椹子各15g，柏子仁、夜交藤各12g，当归10g。
【用法】 每日1剂，每剂加水800ml，大火煮沸，慢火煎煮15分钟，煎2次，1日3次，空腹温服。
【功效主治】 益肾补阴，养血安神，滋水涵木，平肝潜阳。主治更年期综合征，症见月经异常（经期量不规则），精神倦怠，头晕耳鸣，健忘失眠，情志不舒，烦躁易怒，心悸多梦，面部水肿，手足心热，汗多口干，尿频，便溏等。
【方解】 更年期综合征是妇女绝经前后出现的一种症候群，病理变化主要是肾气渐衰，天癸枯竭，冲任衰退，精血不足，阴阳平衡失调，肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养温煦，导致心肝功能紊乱所致。肾为“先天之本”“元气之根”“水火之宅”，真阴真阳之所在，肾虚则阴阳失调，必然影响心肝诸脏，肾属足少阴，心属手少阴，心肾关系密切、特别在肾阴虚的影响下，则髓海不足，元神之府失常，神明易失守，出现心肾不交之证。肝藏血，月经紊乱，失血过多，形成肝血虚，血虚肝无所养，而肾阴虚导致水不涵木，致肝肾阴虚，因此，肾虚是本病之主因。方中沙参甘寒，益肾养肝，补五脏之阴；熟地黃味甘微温，滋肾补血，益健填精；山药甘温益肾补中；枸杞子甘温填精补髓；当归甘温，补血扶虚益损，配合茺蔚子加强活血化瘀作用；菟丝子、女贞子、五味子为滋肾强壮药；柏子仁、夜交藤，一心一肝，养心安神；桑椹子味甘能除虚烦渴。
【加减】 ①肾虚型：症见头晕眼花，耳鸣腰痛，手脚心热，口干盗汗，带多质清，舌红苔少，脉数无力。偏肾阴虚，本方去当归、五味，加麦冬、知母各15g，龟甲20g；偏肾阳虚，本方去茺蔚子、柏子仁，加枣皮、附子各10g，肉桂5g；②心肾不交型：症见头晕耳鸣，心悸多梦，口燥咽干，潮热盗汗，腰酸腿软，以本方加远志、朱砂各10g；③肝肾阴虚型：症见头晕胀痛，面红耳鸣，精神抑郁，烦躁多怒，手足心热，腰背酸痛，肢体麻木，夜不安眠，月经先至，量少色红，舌红苔光，脉弦数。基本方减菟丝子、五味子、当归，加石决明、墨旱莲、夏枯草、珍珠母各15g。
【方源】 《国家级名老中医验方大全》
绝经前后诸症——更年宁汤（于己百方）
【组成】 黄芩10g，生地黃15g，苦参15g，百合15g，炙甘草10g，炒麦芽15g，大枣6枚，麦冬15g，黄连10g，牡丹皮10g，栀子10g，白薇15g，炒酸枣仁30g。
【用法】 水煎，2次分服。
【功效主治】 补肾养阴，清心宁神，交通心肾，平肝潜阳。用于绝经前后诸症。
【方解】 本方实为黄芩汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤及增液汤四方的合方。黄芩汤出自《千金要方》第三卷，妇人产后中风门曰：“治妇人在褥得风……头不痛但烦热，与三物黄芩汤”。尤在泾注云：“此产后血虚，风入而成热之证，地黄生血，苦参、黄芩除热也”。百合地黄汤、甘麦大枣汤均为仲景《金匮要略》所载处方，前者具滋肾益心、清热安神之功，是百合病正治之法；后者益气血，补心肝，交阴阳，安魂魄（李彦师语），治妇人心肝阴血不足，心肾阴阳失济所致之脏躁证。增液汤出自《温病条辨》，具有养阴、生津、润燥的功效。于氏以上述四方为主，取养阴补血滋肾、清心安神定志、交通阴阳水火的综合作用，因此可治更年期综合征。考虑到本病临床以潮热、烘热及失眠、心烦、躁扰为主症，并且长期存在，难以速愈，又加用牡丹皮、栀子、白薇凉血、清热、除烦；炒酸枣仁、黄连益心肝，安心神，清虚热。另外，因炒麦芽既有养心安神的作用，又有顾护胃气的功效，故以炒麦芽易甘麦大枣汤之小麦。如此配伍组方，可谓方证合拍，理法方药一线贯通，所以用之临床常能获得满意疗效。
【加减】 ①潮热、烘热较重，加青蒿15g，龟甲12g，养阴、清热、潜阳；②汗出较多，加生龙牡各30g，浮小麦15g，桑叶30g，敛汗止汗；③失眠较重或顽固性失眠，加茯神15g，菖蒲15g，安神定志、化痰解郁，或僵蚕12g，天竺黄10g，姜黄12g，祛风清热化痰，疏肝解郁安神；④头晕头胀，加菊花12g，蔓荆子12g，平肝、活血、止痛；⑤腰酸腿痛，加川续断30g，桑寄生20g，狗脊30g，牛膝15g，白芷12g，壮腰、健肾、止痛；⑥足胫水肿，加茯苓20g，泽泻20g，利尿消肿；⑦月经量多，加小蓟20g，侧柏炭30g，阿胶（烊化）10g，海螵蛸15g，凉血涩血、固冲止血。
【验案】 苟某，女，50岁。1998年2月16日初诊。主诉月经稀少半年，失眠心悸、烘热汗出3个月。患者半年来月经月半至二三月一行，每次经来2～3天即净，量少，近3个月来因忧思过度，整夜不眠，头脑不得清净，白天则心悸，头胀，急躁，易怒，烘热汗出，腰酸腿痛。于氏诊之：舌红苔薄白，脉弦细。考虑病为更年期综合征，证属肾虚肝郁，心肾不交。治拟养阴补肾，清热安神，平肝潜阳，方用更年宁汤加减。处方：黄芩10g，生地黃15g，苦参15g，百合15g，炙甘草10g，炒麦芽15g，大枣6枚，麦冬15g，黄连10g，牡丹皮10g，栀子10g，白薇15g，炒酸枣仁30g，菖蒲15g，生龙牡各30g，菊花12g。水煎，2次分服。服约7剂，失眠大减，每晚能睡4～5小时，烘热次数减少，汗出减轻，仍感腰酸腿痛。去菊花，加桑寄生20g，川续断30g，牛膝15g，再服10剂。服上药后诸症基本消退，偶有烘热，为巩固疗效，又以原方去生龙牡、菊花，加杜仲10g，改汤为丸，服用1料。1年后随访，服丸药3个月，未再发生烘热，病告痊愈。
【体会】 更年期综合征证属“绝经前后诸症”；肾气虚衰为其主要病理，心、肝、肾失调是其基本病理变化，肾气虚衰，心肾不交，水不涵木导致精血不足，心神失养，心火独盛，肝阳偏亢则是其发病机制。因此于氏临床即以补肾养阴、清心宁神、交通心肾、平肝潜阳为治则，组成临床习用的验方“更年宁汤”治疗本病，使阴虚得养，肾气得充，心肾、水火既济，心火得清，肝阳得平，心神、肝气复常，所以临床能取得良好效果。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——于己百》
绝经前后诸症——更年益肾养肝汤（陈益昀方）
【组成】 何首乌15g，女贞子15g，枸杞子15g，熟地黄15g，墨旱莲15g，太子参20g，淫羊藿15g，知母12g，五味子10g，白菊花15g，生龙骨20g，煅牡蛎20g，山药15g。
【用法】 日服1剂，水煎2次，早、晚分服，15天为1个疗程。
【功效主治】 补肾健脾养肝，宁心安神。用于更年期综合征。年龄多为45～55岁妇女，绝经前后，有月经紊乱，烘热汗出，心慌胸闷，失眠，烦躁易怒，情绪不稳定，记忆力减退，腰腿酸痛，血压波动等。
【方解】 现代医学研究证明枸杞自具有增强免疫功能、降血脂、抗氧化、延缓衰老的作用；熟地黃可以调节机体的免疫功能，抗脂类氧化，延缓衰老；淫羊藿具有雌激素样作用，能提高性腺细胞对性激素的反应；枸杞子、淫羊藿、菟丝子、山药均有明显的促性腺机能，有激素样作用，能增强小鼠垂体前叶、卵巢、子宫的作用，提高卵巢对性腺激素的反应性和卵巢中激素受体的含量。女贞子提高性欲，改善阴道干涩环境。
【加减】 肾阳虚者，去熟地黄、知母，加菟丝子20g，仙茅10g；卵巢早衰或黄体不足，加肉桂5g，制附子（先煎）10g；头痛眩晕较重者，去淫羊藿、熟地黄，加天麻10g，石决明30g，钩藤15g；心慌失眠较重者，去熟地黄、知母，加炒酸枣仁30g，夜交藤20g，远志10g；汗出过多者，去知母，加浮小麦30g；面浮肢肿者，去知母、熟地黄加茯苓皮20g；腰腿酸疼者，去知母加川续断15g；精神抑郁或易怒较重者，去知母、熟地黄加郁金15g，佛手10g；心烦易哭者，去知母、淫羊藿、墨旱莲，加甘草10g，浮小麦30g，百合15g；食欲欠佳者，去熟地黄、知母、女贞子、何首乌，加焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g，广砂仁6g。
【验案】 女，49岁。2005年2月24日初诊。患者绝经1年，因烘热汗出，心慌失眠而来院就医。患者自诉，14岁初潮，经量中等，色红，血块（－），痛经（－）。婚育史：23岁结婚，孕2产1。刻诊：烘热汗出，尤以上半身较重，心慌失眠，烦躁易怒，腰腿酸痛，食欲不振，二便尚可，舌质红、苔薄微黄，脉细数。诊为更年期综合征，属肾精亏虚，天癸不能滋养心肝所致。治宜滋肾健脾，宁心安神。方用自拟更年益肾养肝汤加减：炒酸枣仁30g，合欢皮15g，浮小麦30g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，川续断15g，淫羊藿15g，郁金12g，莲子心5g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10g，牡丹皮10g。日1剂，水煎2次，早晚分服。
二诊（3月10日）：患者自诉，服药14剂，烘热汗出明显好转，夜寐安和，食欲较好，但感头痛眩晕较重，故仍以上方去炒酸枣仁、莲子心、焦神曲、焦麦芽、焦山楂，加石决明30g，天麻10g。日1剂，水煎2次，早晚分服。
三诊（4月30日）：患者自诉，服药14剂，其头痛眩晕明显好转，有时感轻微烘热汗出，但仍感情绪不稳。故仍以前方加减以巩固疗效。药用：何首乌15g，女贞子15g，浮小麦20g，百合10g，菟丝子15g，淫羊藿12g，天麻10g，郁金10g，甘草6g。取药14剂，日1剂，水煎2次，早晚分服。1个月后复查，其烘热汗出等症均消失，夜寐安和，食欲增加，二便调顺。3个月后未复发。
【方源】 贾淑霞，张军旗，陈颖等．陈益昀治疗更年期综合征经验．中外健康文摘（医药学刊），2007，4（10）：114
绝经前后诸症——滋肾平肝煎（李辅仁方）
【组成】 当归15g，川芎10g，生地黃15g，白芍15g，炒远志10g，女贞子15g，墨旱莲15g，菖蒲10g，香附10g，珍珠母（先煎）30g，茯苓20g，夜交藤15g。
【功效主治】 滋肾养心，平肝健脾。用于妇女更年期综合征。也可运用于眩晕、耳鸣、失眠或妇女性功能减退等症。
【加减】 肾虚甚者加仙茅、淫羊藿；气虚者加黄芪、党参；水肿者加猪苓、泽泻；虚汗出者加浮小麦；手颤者加钩藤、生龙齿；头晕心烦甚者加白蒺藜、白薇：耳鸣者加磁石、龙胆草；心阴虚者加天冬、麦冬、沙参、石斛；体胖痰湿者加温胆汤。
【验案】 杨某，女，47岁。1987年9月16日初诊。患者近半年来月经前后不定期，下肢水肿，腰酸腿沉，眩晕耳鸣，失眠多梦，脉象细弦小滑，舌质红苔薄根略薄腻。证属肝肾阴虚，肝热痰湿，治以滋肾平肝煎合温胆汤，加猪苓30g，泽泻20g。5剂水煎服。服药后自感全身轻松，水肿消退，心烦头晕略有改善。仍失眠汗出腰酸，原方加浮小麦30g，桑寄生15g，服5剂后诸症痊愈。随访1年，身体健康。
【体会】 滋肾平肝煎是李先生治疗妇女更年期综合征的验方，屡治显效。其主要是此方调理心、肝、脾、肾，四经同治。“冲任不能独行经”，虽然冲、任二脉不与脏腑直接相连，但是与肝、脾、肾三脏所属之经脉相连，因此冲、任二脉的生理功能是肝、脾、肾三脏的功能体现。滋肾平肝煎妙在滋肾养阴、平肝健脾、宁心安神，使冲任督带调，诸病自愈。
【方源】 刘毅．李辅仁先生治疗妇女更年期综合征经验．中国农村医学，1996，24（1）：48
绝经前后诸症——庞氏更年安汤（庞清治方）
【组成】 黄柏12g，知母10g，杭菊花12g，蝉蜕8g，石菖蒲12g，酸枣仁12g，郁金12g，车前草30g，云茯苓30g，焦山楂15g，枳壳10g，小麦30g，大枣5枚，甘草6g。
【用法】 日1剂，水煎2次，早、晚分服。
【功效主治】 清热祛湿，解郁安神，兼以补脾。
【方解】 本方用黄柏、知母、菊花清相火，除肝火，兼可滋阴，以除其火，含知柏地黄丸之义；车前草、云茯苓等，利湿健脾，并给邪以出路，配石菖蒲豁痰化湿除其湿痰；郁金、枳壳解双郁，调气机针对其郁；因本病精神症状表现突出，症似脏躁，故以《金匮要略》之甘麦大枣汤缓急安神，配石菖蒲调心气，蝉蜕息风镇痉，酸枣仁、茯苓安心神以治之。庞老云：甘麦大枣汤虽简单平淡，但对脏躁确有显著的疗效，不可不知。另从全方用药来看，方中云茯苓等、大枣、甘草、焦山楂、枳壳均为健脾调脾之品，此处用之有“天癸既绝，治在太阴”之义。庞老补虚，不主要在于补肾，而应优先考虑补脾，因脾为后天之本，气血生化之源，通过补后天以充养先天，纠正脏腑、阴阳、气血之失调，达到使机体在新的条件下建立新的平衡的目的。此外，“虚劳虚烦不得眠”也是本病常见之症，本方中用酸枣仁、知母、茯苓、甘草，未用川芎但用郁金，实含《金匮要略》酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”之义。总之，全方针对“火、湿、郁”，清热祛湿、解郁安神治标为主，又兼顾治本，而治本侧重补脾。所用之药，看似简单平淡，无奇、贵之品，但切中病机，用之临床，每获良效。
【加减】 肝火甚，口苦躁怒，酌加栀子、龙胆草、黄芩等，但此大苦大寒之品，得效则止；湿浊明显酌加玉米须、泽泻、猪苓、佩兰等，重者可去知母并酌加薏苡米、山药、白术等健脾之品；气血郁滞酌加柴胡、青皮、薄荷、合欢皮、丹参、川芎等；更年期心脏病酌加丹参、五加皮、五味子、麦冬等；血压高酌加钩藤、夏枯草等并增利尿之品；便秘加草决明；失眠重酌加合欢皮、柏子仁、夜交藤、珍珠母等；月经紊乱过多，则先按崩漏辨治，然后再治本病。
【方源】 张大伟，庞玉琴．庞清治教授治疗更年期综合征的经验．河南中医药学刊，2000，15（3）：6
绝经前后诸症——滋肾清心汤（夏桂成方）
【组成】 钩藤（后下）15g，干地黄、怀山药、山茱萸、牡丹皮、紫贝齿（先煎）、合欢皮、茯神、浮小麦各10g，莲子心5g。
【功效主治】 滋阴降火，清肝宁神。
【方解】 方中干地黄、怀山药、山茱萸滋养肾阴为君药；钩藤、牡丹皮、紫贝齿能清肝火，茯神、莲子心能清心火，共为臣药；佐以合欢皮养心安神，浮小麦养阴清热，定惊除烦，固表止汗。全方共奏滋阴降火，清肝宁神之功。
【加减】 若心火旺者加黄连；肝火旺者加栀子、苦丁茶；气郁者加服越鞠丸；脾胃不和者加服香砂六君丸；水肿便溏者加入淫羊藿、黄芪、防已等；兼血瘀者合血府逐瘀汤加减；兼痰浊者合半夏白术天麻汤加减。
【验案】 郑某，女，54岁，已婚。于1995年11月20日初诊。主诉：绝经伴精神抑郁8年。患者8年前因“双侧卵巢囊肿”行双侧附件切除术，术后绝经，伴有精神抑郁，悲伤欲死，阵发性烘热出汗，手足麻木，皮肤蚁行感，纳谷尚可，夜寐欠佳，乱梦纷纭，二便尚调，舌质潮红，舌苔黄腻，脉弦而细。综合脉症，乃肾阴不足，不能涵养心肝，心肝气火偏旺，心血心神不能安宁，夹有痰热为患。治拟滋肾清心，兼化痰热，方取滋肾清心汤合黄连温胆汤加减。药用：钩藤（后下）15g，牡丹皮、紫贝齿（先煎）、怀山药、牡蛎（先煎）、茯苓、制半夏、炒枳实、广郁金（矾拌）各10g，陈皮6g，莲子心、黄连各5g，黛灯心30寸。药服7剂，诸证大减，再以效方略施出入巩固治疗半月，临床诸症均得控制。
【体会】 更年期综合征，在前人的著作中无专篇记载，散见于月经不调、眩晕、心悸、失眠等有关病证中。夏桂成主任医师通过临床观察，认为本病肾气衰退，肾阴亏虚乃发病之本；心肝火旺，神魂失守乃发病之标。肾及心肝之阴虚火旺为主要病机。故治疗以滋肾清心，安定神魂，燮理阴阳为原则，同时强调重视心理疏导及情志调摄等综合疗法的重要作用，临床取得显著疗效。
【方源】 汤月萍．夏桂成辨治妇女更年期综合征的经验．湖北中医杂志，1997，19（2）：6
绝经前后诸症——疏肝开郁方（蔡小荪方）
【组成】 炒当归10g，炒白术10g，云茯苓12g，柴胡5g，白芍10g，广郁金10g，淮小麦30g，青陈皮各5g，川楝子10g，生甘草3g。
【功效主治】 疏肝理气，缓急开郁。主治更年期综合征，或经前乳房作胀或胀痛，或乳头触痛，或烦躁欠安，易怒易郁，有时乳胀结块，经来即胀痛渐消，结块变软。舌苔薄、质边红，脉弦。
【方解】 本方由逍遥散与甘麦大枣汤化裁而成。方中当归养血调经；白术健脾以抑肝；茯苓和中，补脾宁心；柴胡平肝解郁，佐白芍以柔肝敛阴；广郁金利气解郁；川楝子疏肝理气止痛胀；陈皮、青皮疏肝止痛，破气散结，消乳肿，陈皮理气治痰；淮小麦补心、除热、止烦；配生甘草以甘能缓急，并和缓泻火。
【加减】 如兼头痛或胀者加生石决明、白蒺藜；有低热者加栀子、牡丹皮；乳胀痛结块明显者加蒲公英、夏枯草、穿山甲片，橘叶核选用；大便秘结者加全瓜蒌、玄明粉；兼痰滞者加制胆南星、白芥子，海藻、枳壳等择用。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
绝经前后诸症——坎离既济方（蔡小荪方）
【组成】 生地黃12g，川黄连2g，柏子仁9g，朱茯苓12g，淡远志4.5g，石菖蒲4.5g，龙齿12g，天冬9g，麦冬9g，淮小麦30g，五味子3g。
【功效主治】 滋水益肾，清心降火。症见更年期心烦意乱，时悲时怒，悲则欲哭，怒则欲狂，夜不安寐，梦多纷纭，烘热潮汗，心悸眩晕等。
【方解】 《医宗必读》李中梓谓：“心不下交于肾，浊火乱其神明；肾不上交于心，精气伏而不用。火居上则因而为痰，水居下则因而生躁。……故补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治”。方用生地黃、天冬、麦冬养阴益精以滋肾水；《黄帝内经》谓“心病宜食麦”《千金方》谓“小麦养心气”；五味子能上敛心气，下滋肾水；远志能通肾水，上达于心，强志益智；茯苓能交心气，下及于肾，养心宁神，用朱砂拌炒，以镇摄离火，下交坎水；石菖蒲舒心气而畅心神，祛痰开窍；龙齿镇惊安神，固精养心；川黄连清心泻火，配龙齿、朱砂则能使离火下降于坎水，坎离既济，神志安宁。
【加减】 ①失寐梦多，加朱灯心3束，合欢皮9g，琥珀末（吞服）2g；②潮热盗汗，加酸枣仁9g，地骨皮9g，炙鳖甲9g；③健忘心悸，加制胆南星4.5g，丹参9g，孔圣枕中丹（吞服）9g；④眩晕耳鸣，加枸杞子9g，桑椹子9g，泽泻9g；⑤痰热神昏胸闷，加淡竹茹9g，莲子心3g，礞石滚痰丸（吞服）9g；⑥狂躁不安，加川大黄9g，磁石（先煎）15g，西珀末（吞服）1.5g，白金丸（吞服）9g。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
滑胎——调补冲任方（纪翱臣方）
【组成】 白术9g，黄芩9g，桑寄生9g，川续断9g，党参30g，茯苓15g，莲子15g，砂仁3g，甘草9g。
【用法】 水煎服。自怀孕之月份起，每月服5剂，1日1剂，连服3剂后，则隔日服1剂，服至妊娠7个月。
【功效主治】 调补冲任，安定胎元。主治滑胎。
【方解】 方中参、术、苓、草补气益脾胃；桑寄生、川续断补益肝肾；莲子开胃进食；砂仁理气安胎；白术燥湿；黄芩清热，湿热一去，其胎自安。诸药合用，以收调补冲任，安定胎元之功。冲脉隶属于阳明，调阳明即可固冲脉；任脉隶属于少阴，“乙癸同源”，所以补肝肾就是固任脉。
【加减】 临床上，血虚胎漏下血者，加阿胶（烊化，分2次服）30g，地榆炭30g，以清热养血止血；气虚小腹重坠者，加黄芪30g，升麻9g，柴胡9g，以益气升提；血虚腹痛者，加炒当归6g，黄芪30g，白芍15～30g，以补气生血，和营止痛；肾阳虚腰冷痛者，加巴戟天9g，鹿角胶（烊化，分2次服）9g，以温补肾阳；肾阴虚腰酸痛者，加枸杞子30g，熟地黃15g，以滋补肾阴；白带过多者，加芡实15g，海螵蛸15g，以健脾祛湿，涩精止带；恶阻者，加陈皮9g，竹茹9g，以理气止呕。
【体会】 据34例观察，足月正常分娩者29例，无效者2例，中断治疗者3例。治愈率为85.29%。
【方源】 《黄河医话》
滑胎——保胎饮（魏仲逵方）
【组成】 党参15g，炒白术25g，茯苓10g，艾叶3g，川续断12g，菟丝子30g，炒杜仲15g，紫苏9g，桑寄生12g，阿胶15g，白芍10g，砂仁9g，甘草3g。
【用法】 水煎服。在受孕后每日或隔日服药1剂，至妊娠已逾滑胎日期，改为每周1剂。
【功效主治】 主治滑胎。
【方解】 该方中党参味甘性平、不燥不腻，善于补脾养胃；白术为补脾燥湿以助运化之良药；茯苓渗湿下行，协同白术以健脾；菟丝子甘辛微温，为平补肝脾肾之佳品，其性温而不燥，补而不滞，为治滑胎之要药；协同杜仲、桑寄生、川续断补益肝肾，养血益精，肝肾足则胎元日固，无滑胎之患；阿胶甘平质黏，为血肉有情之品，能益血安胎；在大队滋补药中加入辛温芳香之砂仁、紫苏，除理气安胎之功效外，可防滋补壅滞之弊；白芍苦酸微寒，有补血敛阴、缓急止痛之功。合方共奏滋肾补脾、固摄胎元之效。脾肾气足，冲任得固，可无堕胎之虞。
【加减】 如舌红苔黄，口苦烦渴，溲赤便干，减艾叶加苦参12g、生地黃15g；如舌淡苔薄白，脉沉弱，少腹下坠，去紫苏、砂仁，加黄芪、升庥；阴道流血较多者合胶艾四物汤去川芎、当归。
【体会】 滑胎成因主要是肾气亏损、冲任不固；其次是气血虚弱、不能固摄胎元；血热扰动冲任，迫血妄行，胎元受损者亦间而有之。对滑胎的治疗，必须以滋肾补肾为主，辅以健脾而调理气血，并适当辨别孕妇体质的虚实寒热，参照用药，才能收到事半功倍之效。余家传秘方保胎饮，屡用屡验。
【方源】 魏仲逵. 保胎饮治疗滑胎56例. 山东中医杂志，1996，15（6）：256
不孕——暖宫促孕汤（谢海洲方）
【组成】 艾叶15g，香附10g，吴茱萸10g，当归10g，赤芍15g，黄芪15g，狗脊15g，熟地15g，续断15g，乌药10g，肉桂5g，桑寄生15g，小茴香5g。
【功效主治】 温肾暖宫，益养精血。肾阳虚衰，冲任不足，胞宫寒冷所致久不受孕，月经量少，血色暗淡，经期后延或闭经，小腹冷痛，性欲淡漠，腰酸腿软，舌质淡苔白润，脉沉迟。
【方解】 因有温肾暖宫以利受孕之效故名。妇女不孕，病因多种，本方宗《内经·上古天真论》“女子……冲任不足，肾气虚寒，不能系胞，故令无子”。鉴于妇人不孕系在肾及冲任，重在经血，当以温肾暖宫，益精养血为治。本方乃艾附暖宫丸、四物汤加味化裁，务求气血调合，阴阳平衡，以期孕育。
【验案】 杨某，女，28岁。婚后6年未孕，经期后延，量少色淡，少腹冷痛，手足不温，经行前后腰腿酸痛，精神萎靡，舌质淡苔水滑，脉沉细而迟。证属肾阳虚衰，宫冷不孕，拟益肾暖宫，温经散寒法。予暖宫促孕汤，予服30剂，每日1剂。另加七制香附丸30袋，每次1/3袋，2次/日，益母草膏30瓶，每日早晚各服1食匙，至月经正常，脉由虚弦转至小弦至弦，舌由淡转红润，面色红润有神。6个月后怀孕。
【体会】 清《女科经纶·嗣育》：“妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也”。投以暖宫促孕汤，以温肾暖宫，虑其经寒则凝，可加用七制香附丸、益母草膏，以理气活血，化瘀生新，使胞宫暖而肾气固，冲任调而经脉通，故能得效有孕。
【方源】 《谢海洲临床经验辑要》
习惯性流产——安胎防漏汤（班秀文方）
【组成】 菟丝子20g，覆盆子10g，川杜仲10g，杭白芍6g，熟地黄15g，党参15g，炒白术10g，棉花根10g，炙甘草6g。
【用法】 未孕之前，预先水煎服此方3～6个月；已孕之后，可用此方随证加减。
【功效主治】 温养气血，补肾固胎。主治习惯性流产。
【方解】 菟丝子辛甘平，覆盆子甘酸微温，二子同用，有补肾生精、强腰固胎之功；杜仲甘温，补而不腻，温而不燥，为肝肾之要药，能补肾安胎；白芍、熟地黃俱是补血养肝之品，肝阴血足，则能促进胎元的发生；党参、白术、棉花根甘温微苦，能健脾益气、升阳除湿，既有利于气血的化生，更能升健安胎；甘草甘平，不仅能调和诸药，而且能益气和中，缓急止痛。全方有温养气血，补肾益精，固胎防漏之功。
【加减】 如腰脊连及少腹、小腹胀坠疼痛，加桑寄生12g、川续断10g、砂仁壳3g、紫苏梗5g；阴道出血，量少色红，脉细数者，加荷叶蒂12g、苎麻根15g、黄芩10g、阿胶10g；如出血多色红，宜减去当归之辛温，再加鸡血藤20g、墨旱莲20g、大叶紫珠10g；出血日久，淋漓暗淡，腹部不痛者，加桑螵蛸10g，鹿角霜20g，花生衣30g，党参加至30g。只要符合补养气血，固肾壮腰之要旨，自能足月产矣。
【验案】 刘某，女，36岁。以往曾孕5次，均流产。此次孕第6次，尿妊娠试验阳性，脉见微滑、两尺沉弱，舌淡苔白。自述腰酸腿软，无阴道出血。因怕再度流产，精神极度紧张。据辨证确定为肾气虚损，遂投以上方。连服至孕3个月，后足月顺产一女婴，婴儿无畸形，惟头发稀少，色黄。对于习惯性流产患者经保胎治疗后，多见婴儿发少，色黄。《黄帝内经·五脏生成篇》谓：“肾之合骨也，其荣发也”。肾之精华在于发，故肾虚而发不荣。上例经随访，3年后发已变多变黑，与正常儿童无异，智力发育良好。
【方源】 《班秀文临床经验辑要》
产后发热——银柴胡煎（姚树锦方）
【组成】 银柴胡6g，全当归9g，阿胶6g，丹参9g，生山药12g，白蔻仁3g，赤芍6g，芥穗炭12g，生甘草3g。
【功效主治】 养血清热，少使益气散风。用于产后发热。
【方解】 本方为治疗产后发热之总剂，方内当归、阿胶养血补血以滋阴补虚；丹参、赤芍活血祛瘀，使瘀去而新生，且四味同用补而不滞，攻而不峻，共成血生阴复之功。合银柴胡清热凉血以退虚热，山药调肺益气以扶正，蔻仁开胃消食以和中，芥穗炭理血除风以散外，甘草养阴泻火以和诸药。全方寓有攻补兼施、补散相合之意。
【加减】 若骨蒸盗汗者，加地骨皮9g，炙鳖甲6g；若口渴者，加麦冬9g；若心烦失眠者，加远志9g，炒酸枣仁12g，若恶露未尽者，去阿胶，加桃仁9g，红花3g；若伤食者，加鸡内金6g。去阿胶者恐其黏滞而致瘀阻，加桃仁、红花以活血祛瘀。
【验案】 王某，女，33岁。1964年7月14日初诊。人工流产术后1个多月，现仍血下不止，量多色淡、质清稀，伴有心慌、心跳，头昏耳鸣，气短懒言，食少倦怠，潮热自汗，腰腿酸痛之症。望其面色苍白，舌淡红、苔薄白，脉细弦。合参此系产后气血双虚，气虚不能摄血归经所致。急宜大补元气，使血有所主而崩漏自止。拟方：党参15g，白术12g，炙甘草9g，炙黄芪12g，龙眼肉12g，阿胶9g，远志9g，山药30g，生龙骨18g，海螵蛸12g，芥穗炭5g，杜仲炭12g。服上药5剂后漏血已止，其他均见好转，现仍自觉骨蒸发热，头昏失眠，心烦不安，脉沉弦，舌苔正常。《黄帝内经》云：“阴虚则内热，阳虚则外寒”。今虽气复血止，然因失血过多，营阴虚损未复。再拟方：当归9g，酒芍9g，阿胶6g，生山药15g，炙甘草9g，小麦60g，大枣4枚，远志9g，炒酸枣仁12g，银柴胡9g，地骨皮9g，芥穗炭5g。服上药5剂后，诸症若失，嘱再服归脾丸，以资调理。
气乃血之帅，气行则血行，气滞则血凝。今产后气血双亏，气虚则统摄无权，血虚而营阴内损，故崩漏与发热同时并见。然初诊以气虚血崩为急，故先补气摄血以涩其流。次诊虽气复血止，但阴虚内热未除，故再滋阴养血以荣其内。此所谓“病有出入，药亦有变化焉”。
【体会】 妇女分娩后周身发热，谓“产后发热”，但身微热而不甚，又无其他症状者，乃体虚所致，缓缓调养，其热自退，不属病态。惟身热持续不解，且有他症出现者，当急治之，勿贻病机。引起本病之因颇多，或由阴血骤虚，阳无所依而外浮；或由百节空虚，腠理不实而风寒外乘；或由于瘀血内滞而荣卫不利。或由食滞内伤而气机被阻。然总不越气血耗伤，阴阳乘乱所致，尤以阴虚内热为主。其症多见身热自汗，心烦不安，头昏气短，食欲不振等，此治宜养血清热，少使益气、散风之味，拟银柴胡煎
【方源】 《姚树锦中医世家经验辑要》
产后血晕——远志汤（姚树锦方）
【组成】 当归9g，酒杭芍9g，远志9g，何首乌12g，龟甲12g，生龙骨12g，艾叶炭12g，芥穗炭5g，姜竹茹5g，童便1盅（冲服）15ml。
【功效主治】 滋阴潜阳，宁心安神。用于产后血晕。
【方解】 本方对产后阴虚阳浮而昏冒眩晕者用之良效。方中当归、芍药养血荣肝以奉心，合远志以宁神；何首乌滋补肾阴；尤其龟甲、艾叶炭二味，龟甲补任镇冲以滋阴潜阳，艾叶炭辛温助阳以补益中气，二物相须有阴生阳长之意；生龙骨能收敛浮越之神，且固血脱；芥穗炭能散血中之风；竹茹和胃调中。相合为用，共使阴阳平复，心神得养而诸证悉平。
【加减】 若气虚欲脱者，加党参12g，炙甘草6g；若恶露未尽、瘀血上迫者，加丹参9g，泽兰叶9g，桃仁6g，去龙骨、艾叶炭；若心跳汗出者，加小麦60g，五味子6g；若痰多呕逆者，加茯苓9g，生姜4片。
【验案】 施某，女，28岁。1963年6月3日初诊。自1962年9月作剖腹双胎产后，因失血过多，遂致昏迷不醒人事，急由驻地医院抢救始苏。然从此则经常头痛头昏，眩晕不欲行走，稍劳尤甚，腰胁疼痛，困倦无力，食少呃逆，大便坚涩，二阴疼痛，白带多。曾经他院治疗未愈而远来求诊。左手脉沉细，右手脉沉涩。望之形体消瘦，面色苍白，舌淡无华。此乃产亡血复汗，汗多，故令郁冒，亡津液胃燥，故大便难。令产后津血大伤，血虚不能上荣，津虚不能下润，诸症皆起，治宜养血益气，润燥生津。拟方：当归15g，肉苁蓉30g，郁李仁12g，柏子仁12g。火麻仁12g，何首乌30g，阿胶9g，柴胡9g，赤芍6g，丹参12g，党参9g，炙甘草9g，姜竹茹12g，芥穗炭12g。服上药5剂后诸症均好转，眩晕减轻，大便已通，食欲增加，腰胁痛止。现仍心慌心跳，失眠多梦，心烦喜悲欲哭，此乃血虚脏躁，神无所附之象。当再遵前意而增入养心润燥安神之品，拟方：当归身15g，酒白芍12g，茯神9g，远志9g，炒酸枣仁12g，炙甘草12g，小麦60g，大枣4枚，何首乌15g，柏子仁12g，菟丝子12g，甘枸杞子12g，天麻6g，芥穗炭12g。连服上药10余剂，诸症悉瘳，后随访年余未再复发。
精血同类，血伤太过则亡津，此案属津血俱虚，精血虚不能上荣脑窍，涵养心神；津液虚不能洒陈六腑，濡润肠道，故昏冒便难同时并见，治法亦在前方基础上稍事增减。加肉苁蓉骤补精血，柏子仁宁心养神，重用何首乌以填补肾阴，且三物均能润肠，合郁李仁、火麻仁润燥生津以通大便，加阿胶助当归以滋养阴血，增党参、炙甘草补中益气，使气血相恋，少使柴胡以疏肝郁，合赤芍、丹参以活血祛瘀，姜竹茹以和胃降逆，芥穗炭以理血散风。
【体会】 妇女产后突然发生头昏眼花，晕眩不能坐起，恶心欲呕，甚则昏迷不省人事等，谓之“产后血晕”。本病多由产时失血太多，阴血暴亡，虚阳上冒，心神失养所致，亦有因停瘀上攻，气机逆乱而生者，然终以血脱虚证多见。兹根据临床经验拟定远志汤，其意在滋阴潜阳，宁心安神。
【方源】 《姚树锦中医世家经验辑要》
产后缺乳——催乳汤（姚树锦方）
【组成】 生黄芪9g，鹿角霜9g，当归12g，川芎6g，麦冬9g，通草5g，丝瓜络12g，白芷5g，青皮3g。
【用法】 猪蹄汤煎服。
【功效主治】 养血益气，解郁疏络。用于产后缺乳。
【方解】 妇人之乳汁，全赖气血所生化，经络以输布，今方用黄芪、鹿角霜益气补虚以助阳；归、芎、麦冬养血、滋液以益阴；合猪蹄汤以滋补精血以充生化之源；更用青皮理气解郁；白芷芳香开窍，通草、丝瓜络通乳。使气血充盛，经络舒畅而乳汁自通。
【验案】 刘某，女，20岁。1964年8月4日初诊。新产月余，乳汁不足，疲倦无力，询之其他尚好，并无郁怒。望之身体瘦小，面色无华，脉沉涩。此乃身体素虚，又值产后气血大伤，乳汁如何而生，且初生乳络未通，乳汁何以输布，故而乳汁缺少。治宜养血益气、通络，俾化源充、络道畅，而其乳自下。拟方：当归9g，川芎5g，生黄芪9g，鹿角霜9g，白芷6g，奶桃15g，通草3g，丝瓜络12g，王不留行3g，山甲珠3g，猪蹄汤煎服，服药9剂后乳房即鼓起，乳汁渐多，又1剂则频下如注。
【体会】 妇女产后乳汁全无，或虽有而太少，谓之“产后缺乳”。本病多由身体素虚，营养不良，产后则气血大伤而化源不充，或情志抑郁，瘀血内阻，气血郁滞而经络不通，故治此法宜养血益气，解郁疏络为要。
【方源】 《姚树锦中医世家经验辑要》
妇人癥积——养血化瘀消癥汤（班秀文方）
【组成】 当归10g，川芎6g，赤芍10g，白术10g，土茯苓20g，泽泻10g，丹参25g，莪术10g，香附10g，皂角刺15g，炙甘草6g。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【功效主治】 养血化瘀，健脾利湿消癥。因湿瘀所致卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性炎性包块等。
【方解】 本方由《金匮要略》当归芍药散加味而成。方中既有当归、川芎、赤芍辛苦温通，直入下焦胞脉血分，消散瘀积，又有白术、茯苓、泽泻健脾利湿，以绝湿源。方中以土茯苓易茯苓可增加解毒利湿之功，全方化瘀药与利湿药相配合，有化瘀利湿，调理气血的作用。重用丹参配当归养血化瘀，补而不滞，且一味丹参功同四物，活血而无耗血之虑。欲行其血，先调其气，故佐以芳香入血之香附行血中之气，散血中之郁，气行则血行。胞脉闭阻，久病入络，故选用皂角刺开关利窍，涤垢行瘀。莪术化瘀消癥，借皂角刺锋锐走窜之性引诸药直达病所。炙甘草补脾调和诸药。全方辛苦温通攻邪不伤正，共奏养血化瘀消癥之功。寒湿凝滞者加附子、桂枝是增加其温散通行之力，其中附子走而不守，不仅能温肾壮阳通脉，且与血药同用，则温化寒凝、通行血脉之力益彰。
【加减】 久病体弱，面白神疲，四肢乏力者，上方去泽泻加黄芪20g以益气化瘀；肝郁气滞者，上方加柴胡6g、夏枯草15g以理气疏肝，通络散结；寒湿凝滞者，上方加制附子10g（先煎1小时）、桂枝6g；湿热下注，带下阴痒者，上方去川芎加马鞭草15g或合二妙散以清热利湿，活血通络。
【验案】 张某，女，28岁，1993年6月3日初诊。月经量少已2个月，半月前经妇科检查及B超检查发现左侧卵巢囊肿，约3.8cm×4cm。诊时患者诉左侧少腹小腹隐痛，放射腰背部，白带较多，色白黄相兼，偶有阴痒，舌淡红、边有瘀点、苔微黄腻，脉细弦。证属湿瘀阻滞下焦，气血运行不佳，蕴久成癥。治宜养血化瘀消癥，方用养血化瘀消癥汤加减。处方：当归10g，川芎6g，赤芍10g，丹参25g，土茯苓30g，白术10g，泽泻10g，莪术10g，香附10g，郁金10g，玫瑰花10g。水煎服，每日1剂，连服6剂。
二诊（1993年6月11日）：药已，左少腹疼痛减轻，带下减少，余症好转。效不更方，守原方故选夏枯草、猫爪草、泽兰、刘寄奴、海藻等药加减治疗，共治疗3个月，左侧卵巢囊肿消失。
【方源】 《班秀文临床经验辑要》
妇人癥积——妇人癥积方（廖志峰方）
【组成】 桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，薏苡仁30g，附子6g，败酱草30g，川牛膝15g，香附15g，甘草6g。
【用法】 于月经来潮前1周服药，每日1剂，水煎2次，分早晚温服，连服15天为1个疗程。可连服3个月经周期。
【功效主治】 妇人癥积。
【方解】 本方为桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加减。方中桂枝、牡丹皮、桃仁、白芍活血化瘀；重用薏苡仁伍茯苓以利湿消癥，伍败酱草清热活血；少量附子配桂枝温经助阳，布化水湿，且辛热可散郁滞之气，有利于散瘀消癥，又可反佐寒药免伤中阳；香附行滞开郁，理气止痛；川牛膝引血下行，配炮穿山甲、王不留行破瘀止痛，配三棱、莪术、皂角刺祛瘀消癥，配桑寄生、女贞子、墨旱莲壮腰益肾以培元固本；蒲公英、苍术、黄柏助薏苡仁、败酱草清热利湿解毒以散结。诸药配合，清消兼施，寒热并行，则湿瘀胶着之邪自除，寒热错杂之势和调。故而临床证实，应用此方治疗妇人癥积收到很好疗效。
【加减】 若腹部拒按，痛势较剧者，上方加山甲珠、王不留行；腹部包块者，加三棱、莪术、皂角刺；腰酸困痛者，加桑寄生、女贞子、墨旱莲；带下量多或色黄腥臭者，加苍术、黄柏、蒲公英。
【验案】 魏某，女，30岁。患者因陈旧性宫外孕曾在西医院2次手术治疗，但近1周又出现阴道流黑血，小腹隐痛不适，伴腰部酸困。妇科B超提示：陈旧性宫外孕。患者不堪忍受再次手术之苦，故求中医药治疗。舌质淡暗、苔白微腻，脉沉弦。证属湿瘀互结，交阻成癥。治宜化瘀消癥，通阳散结，清利湿热。处方：桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，薏苡仁30g，附子6g，败酱草30g，川牛膝15g，香附15g，皂角刺10g，蒲公英30g，甘草6g。每日1剂，水煎2次，分早晚温服。患者连服5剂，阴道先流出紫黑色血块数枚，继之黑血逐渐减少，小腹隐痛亦明显好转。守方继服5剂后，自觉症状消失。复查B超提示：子宫、附件回声正常。随访半年，未复发。
【体会】 本病由湿瘀胶着，寒热错杂，治宜清消兼施，寒热并行。针对本病的病机特点，老师选用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加减治疗。
【方源】 王兰英．廖志峰治疗妇人癥积经验．中国中医药信息杂志，2001，8（12）：71
带下——丹栀逍遥散加减方（于己百方）
【组成】 牡丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，芍药20g，当归12g，茯苓12g，苍术15g，炙草10g，薏苡仁20g，败酱草20g，橘核10g，白芷12g。
【用法】 水煎服，1日2次。
【功效主治】 疏肝解郁，健脾利湿，清热解毒。用于肝郁脾湿化热所致之带下病，辨证要点是带下量多、多白或黄，伴少腹或小腹疼痛，胁肋胀满，口干口苦，舌淡苔腻，脉弦滑。
【方解】 丹栀逍遥散出自《内科撮要》，主治肝郁血虚生热诸症。于氏认为，方中柴胡、芍药、当归养血以补肝体，疏肝以助肝用；茯苓、白术（苍术）、炙甘草健脾益气胜湿，一则实土以抑木，二则使营血生化有源，三则助脾运，化水湿；牡丹皮、栀子凉血清热，全方共奏疏肝解郁、健脾养血、清热利湿之功，临床可广泛应用于肝郁脾虚湿胜化热之月经不调、痛经、经前期紧张征、带下病、产后发热、恶露不绝、更年期综合征等病症的治疗，诚可谓妇女调经止带、解郁止痛之良方。上方即以丹栀逍遥散为主，合入仲景薏苡附子败酱散之薏苡仁、败酱草化湿清热解毒，加橘核、白芷行气解郁散结、活血化瘀止痛，方证合拍，所以用于肝郁脾湿化热所致之带下病有良好的效果。
【加减】 ①带下较多，色黄，臭秽难闻，加椿根皮15g，萆薢15g，赤茯苓15g，清热、解毒、利混。带下清稀，淋漓不断，加山药15g，芡实20g，白果10g健脾补肾、固涩止带。带中夹血，加小蓟20g，侧柏炭30g，地榆炭30g凉血止血；②少腹痛甚，合入金铃子散（川楝子12g，延胡索12g）疏肝清热、行气止痛；③腰酸困痛，加川续断30g，狗脊30g，桑寄生20g壮腰、健肾、止痛。腰酸困痛、倦怠乏力，伴有肾阴虚者合入知柏地黄丸（汤）（知母10g，黄柏10g，生地黃15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓20g）滋阴清热，兼见肾阳虚者合入化裁济生肾气汤（附子10g，肉桂10g，熟地黃15g，山药15g，茯苓30g，泽泻30g，牛膝15g）温阳散寒；④伴阴部瘙痒，加黄柏10g，苦参30g，蛇床子20g清热、除湿、止痒；⑤兼大便干结，加枳实10g，槟榔10g导滞、行气、通便；⑥伴月经不调，错前推后或先后不定期，经量少，有血块，加香附10g，益母草15g，川芎12g，白芷12g，牛膝15g行气、活血、散瘀。月经提前、量多，加牡丹皮12g，牛膝15g凉血化瘀、活血清热；⑦炎症性病症，加赤芍20g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g清热、解毒、消炎；⑧肿瘤性病症，加黄药子20g，石见穿20g，白花蛇舌草30g化瘀、散结、消癥。
【验案】 吕某，女，28岁。1998年7月6日就诊。患者小腹痛，带下量多伴腰痛2年，症情时好时坏，在其他医院检查诊为慢性盆腔炎，曾服消炎药治疗而未见效果，遂来于氏处诊治。刻诊：小腹胀痛，腰酸困痛，时轻时重，带下量多，色白稍黄，月经经常退后，量中，色暗，有块，食欲不振，口干口苦，大便干结不爽，舌淡暗苔薄白稍腻，脉弦滑。此为肝郁脾虚，气弱湿盛，水湿浊液下流所致之带下证。治宜疏肝解郁，益气健脾，利湿清热，止带固带，方用丹栀逍遥散合薏苡附子败酱散加减。处方：牡丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，芍药20g，当归12g，茯苓12g，苍术15g，炙甘草10g，薏苡仁20g，败酱草20g，橘核10g，白芷12g，川续断30g，狗脊30g，桑寄生20g，牛膝15g，吴茱萸6g，枳实10g。水煎服，1日2次。
二诊（7月10日）：服药4剂，带下色变白，量减少，腹痛、腰痛减轻，大便变软。诸症好转，时近经期，仍守前方，加香附10g，益母草15g，再服4剂。
三诊（7月20日）：服药3剂，月经来潮。量中等，色暗，无血块，腹痛、腰痛较服药前为轻，末次月经7月18日。
四诊：又以原方治疗半月，带下明显减少，腹痛、腰痛缓解，纳食增加，二便自调，疾病基本缓解。为巩固疗效，又改汤为丸，服用1料。半年后随访，带下病未再复发，月经也已复常。
【体会】 基于带下病常因肝郁脾虚湿盛发病，而湿邪为病多属湿热，如《沈氏女科辑要笺正》张山雷曰：“湿热……最多，……其所下者，必秽浊腥臭，甚者其皮肤湿痒，淫溢欲腐”，因此于氏即立疏肝解郁、健脾利湿、清热解毒之法。病久及肾，若病程较长或兼见肾虚证候，又当补肾固带。
【方源】 《中国百年百名中医临床家丛书——于己百》
带下——解毒止痒汤（班秀文方）
【组成】 土茯苓30g，槟榔10g，苦参15g，忍冬藤15g，车前草15g，地肤子12g，甘草6g。
【用法】 每日1剂，水煎分2次温服。
【功效主治】 清热利湿，解毒杀虫止痒。主治肝经湿热型阴痒和湿热型带下病（如真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎），症见阴部瘙痒，甚则痒痛，带下量多，色黄或黄白相兼，质黏腻，如豆腐渣状，或呈泡沫米泔样，其气腥臭，心烦少寐，口苦而腻，脉弦数或濡数。
【方解】 本方为祖传验方。方中以甘淡平之土茯苓解毒除湿为主药；配辛苦温之槟榔燥湿杀虫为辅；佐以甘寒之车前草利湿清热解毒；苦参味苦性寒，能清热燥湿，祛风杀虫，地肤子清热利湿止痒，忍冬藤性味甘寒，清热解毒，与土茯苓相须为用，则利湿解毒之功倍增。据现代药理研究，槟榔、苦参、车前草、地肤子都对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，苦参的醇浸膏在体外有抗滴虫作用，故本方能治疗真菌性和滴虫性阴道炎所致上症者。
【加减】 如体质瘦弱，纳食不馨者，减去苦寒之苦参、地肤子，防其犯胃，加炒山药15g，炒薏苡仁15g，以健脾化湿；如阴道灼热，痒痛交加者，加黄柏6g，凌霄花9g，火炭母9g，以加强清热化瘀之力。配用蛇床子、火炭母、夜交藤、苍耳子等药坐盆熏洗，内外并治，则其收效尤捷。
【验案】 袁某，女，32岁，已婚。1982年9月10日初诊。月经尚可，带下量多，白黄相兼，质稠臭秽，外阴经常瘙痒难忍，夜间尤剧，脉濡数，舌苔薄黄，舌尖红。阴道分泌物镜检：真菌（++）。证属湿热郁滞下焦，化浊生虫。治宜清热利湿，解毒杀虫，佐以养血柔肝。方用解毒止痒汤加黄柏6g，苍术6g，当归12g，白芍12g。水煎内服，每日1剂。并以蛇床子30g，火炭母60g，枯矾15g，煎水熏洗患处。守方出入，共用药20剂，痒止带消，阴道分泌物镜检结果：真菌（－）。
【体会】 治疗期间，禁食肥甘厚腻或辛温香燥之品，并适当节制房事。
【方源】 《班秀文临床经验辑要》
盆腔积液——温阳利水汤（王云铭方）
【组成】 牵牛子9g，槟榔12g，白术9g，木瓜9g，木香9g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，车前子12g，桂枝9g，大腹皮9g。
【功效主治】 温阳扶脾，利湿逐水。用于盆腔积液。
【方解】 王老师认为，盆腔积液的形成主要与脾、肾二脏功能的失常相互关联。王老师总结该病的发病原因为“肾阳不足而导致了火不生土，脾阳不振从而导致了肾虚水泛”。王老师依据茯苓导水汤化裁组成温阳利水汤。茯苓导水汤出自《医宗金鉴·杂病心法要诀》，是治疗水臌的良方。王老师根据异病同治的原则，依据茯苓导水汤化裁，方中以峻下逐水的牵牛子为君药，以白术、木瓜、木香三药合用，增强健脾行气之力，以奏温阳行水之功；用茯苓、猪苓、泽泻、车前子、大腹皮、槟榔协助牵牛子行气而利水，使邪有出路；方中温经解表药桂枝辛温透达，善能温运阳气、通达三焦，化痰饮、行水气，为治痰饮、水气之要药，与白术、木香共奏温阳利水之效。
【验案】 某女，27岁。2005年9月12日初诊。主诉：流产后未再怀孕。末次月经7月27日，停经48天，月经量少，经色正、有血块，经期小腹痛，平常白带量多，腰痛，经前乳房胀痛。妊娠试验：阴性；彩超报告：子宫大小形态正常，肌层内回声均匀，内膜线居中，双侧附件未见异常；盆腔内可见液性暗区深约107mm积液。脉细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，脾湿停水。治法：益肾养血活血，利湿逐水。处方：①牵牛子（研碎）9g，木香9g，槟榔12g，大腹皮12g，木瓜9g，猪苓20g，茯苓20g，泽泻20g，白术9g，车前子12g，桂枝9g。5剂；②当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄15g，桃仁15g，红花9g，延胡索12g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g。2剂；③桂附地黄丸9g×20丸；导赤片50片；沉香化滞丸120g。服用方法：先服①方之汤药5剂，每日1剂，每日早晚各服1次；服完5剂汤药后，服桂附地黄丸20丸，每次1丸，日2次，每次配服导赤片5片，中午服沉香化滞丸6g；后再服5天沉香化滞丸，早、晚各服1次，每次6g。待至下次月经来潮时，服②方之汤药2剂，每日1剂，早、晚各服1次。
二诊（2005年9月28日）：末次月经9月19日。本次月经56天来潮，持续5天，量中等，有块但不多，小腹痛，腰痛，经前白带不多，乳房胀痛。盆腔积液复查，彩超报告提示：子宫大小形态正常，肌层内回声均匀，内膜线居中，双侧附件未见异常，盆腔内未见液性暗区。盆腔积液消失。随后，王老师予以益肾活血、调补冲任法，调理1个月后，李某怀孕，并足月顺产一女婴。
本患者是因流产刮宫后身体虚弱、湿浊之邪内侵而产生盆腔积液。临床表现在湿邪困脾，带脉失约，致使白带量多；肾阳不足，则腰酸腰痛；肾气不足，则月经量少并延后。在治疗上采取了祛邪与扶正相结合，辨证与辨病相结合，辨证施治与验方单方相结合的思路。在逐水药的应用上，不只是在5剂中药中使用，在用桂附地黄丸扶正的时候，还配伍以导赤片利尿导水，并穿插使用沉香化滞丸化滞导水，致使湿浊之邪从二便排除。本患者是以不孕前来就诊的，从而可以看出，女性不孕症不是一种独立的疾病，而是由多种疾病引起的。疾病的发展阶段不同，则证候表现各异，同一证候又可表现在各种疾病的不同阶段。
【体会】 盆腔积液属于中医学腹痛、带下、癥瘕等范畴，临床常以超声影像学诊断提示，由盆腔多种疾患所引起，以炎性渗出液最为多见，其次是以卵泡或黄体破裂出血所致。本病的发生系女性的生理特性所致。女性在行经、产后胞脉空虚、正气不足之时，湿浊之邪内侵，湿浊内蕴，在肾脾两虚的情况下，湿浊成饮，而发为本病。临床表现常见下腹疼痛、肛门坠胀、腰痛腰酸、带下量多、或突发性下腹剧痛渐转为坠胀作痛、活动时加剧等症状；妇科检查可见阴道充血、宫颈充血、水肿、举痛明显、宫体压痛、质硬、活动受限等阳性体征。
王老师依据茯苓导水汤化裁组成温阳利水汤，临床治疗观察盆腔积液171例，经彩超复查盆腔积液消失者163例，治愈率95.32%。
王老师在临床中常告诫我们，攻伐峻下之剂不可多用或常用，中病即止。正虚之体，有时虽用逐水重剂，因肾脾两脏更虚，而湿浊之邪终不能下，反而耗气伤阳；或虽能攻逐实邪，却造成正随邪脱的危险。为此，王老师在临床中常用3～5剂，随后改用较为和缓的中成药，如桂附地黄丸、健脾丸、消淋丸、导赤片、沉香化滞丸等。
【方源】 王海华，李贞莹．王云铭治疗盆腔积液经验．山东中医杂志，2007，26（2）：128
妇科炎症——清宫解毒饮（班秀文方）
【组成】 土茯苓30g，鸡血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹参15g，车前草10g，益母草10g，甘草6g。
【用法】 清水煎服，每日1剂。
【功效主治】 清热利湿，解毒化瘀。主治子宫颈炎、阴道炎。证属湿热蕴结下焦，损伤冲、任脉和胞宫，以湿、瘀、热为患而导致带下量多，色白或黄、质稠秽浊，阴道灼痛或辣痛者。
【方解】 子宫颈炎有急、慢性之分。从临床症状看，急性时宫颈红肿，有大量脓样分泌物，色白或黄，质稠黏而秽臭，腰及小腹胀疼，个别患者伴有发热、口渴，脉弦数，舌苔黄腻、舌边光红；慢性时则宫颈糜烂，带下量多、少腹胀疼，腰酸膝软，甚或性交时阴道辣痛或出血。证属湿热带下或湿瘀带范畴。治之宜用清热利湿，解毒除秽，活血化瘀之法。本方重用甘淡平之土茯苓为主药，以利湿除秽，解毒杀虫；忍冬藤、车前草、薏苡仁之甘寒既能辅助土茯苓利湿解毒，又有清热之功，而且甘能入营养脾，虽清利而不伤正；鸡血藤之辛温，能补血行血，是以补血为主之品；益母草之辛苦微寒，能活血祛瘀，利尿解毒；丹参一味功同四物，有补有行，与鸡血藤、益母草同用，则补血化瘀之功益彰；甘草之甘，既能调和诸药，又能解毒。全方以甘、辛、苦为主，寒温并用，甘则能补，辛则能开，苦则能燥，寒则能清，温则能行。故本方有热则能清，有湿则能利，有毒则能散能解，有瘀则能化能消。
【加减】 如带下量多，色黄而质稠秽如脓者，加马鞭草15g，鱼腥草10g，黄柏10g；发热口渴者，加野菊花15g，连翘10g；阴道肿胀辣痛者，加紫花地丁15g，败酱草20g；带下夹血丝者，加海螵蛸10g，茜草10g，大蓟10g；阴道瘙痒者，加白鲜皮12g，苍耳子10g，苦参10g；带下量多而无臭秽，阴痒者，加蛇床子、槟榔各10g；带下色白，质稀如水者，减去忍冬藤、车前草，加补骨脂10g，桑螵蛸10g，白术10g，扁豆花6g；每于性交则阴道胀疼出血者，加赤芍12g，地骨皮10g，牡丹皮10g，水半夏6g；腰脊酸痛，小腹坠胀而痛者，加桑寄生15g，川杜仲10g，川续断10g，骨碎补10g。
【验案】 秦某，女，43岁。1991年2月11日诊。带下3月余，带色黄绿如脓，其气臭秽难闻，阴痒肿痛。拒绝妇科检查要求服药治疗。诊时舌红苔黄，脉滑数，且伴口苦咽干，溲赤，小腹胀痛。予清热利湿解毒法。处方：土茯苓30g，忍冬藤20g，蒲公英20g，败酱草20g，白鲜皮12g，苦参10g，薏苡仁20g，车前草10g，鱼腥草10g，牛膝10g，益母草10g。用本方连续服用24剂，诸症悉失，惟自觉阴痒未除，遂拟一熏洗方，1周后亦愈。
【方源】 《班秀文临床经验辑要》
阴吹——加味芍药甘草汤（班秀文方）
【组成】 白芍50g，熟地黄15g，当归身10g，炙甘草20g，牛膝6g，大枣15g。
【用法】 水煎内服，每日1剂，每剂分2次服。
【功效主治】 滋阴养血，柔肝息风。主治阴吹（肝肾阴虚型）。
【方解】 肝藏血而为风木之脏，其脉循少腹而络阴器，赖肾水以涵养。妇人经、孕、产、乳以血为用，肝血易亏，肝阳易亢。若肾阴亏虚，肝血不足，肝失所养，化燥生风，风动于阴中，则簌簌有声。治宜甘润养血，柔肝息风。本方由《伤寒论》芍药甘草汤加味而来。方中重用芍药、甘草酸甘养阴，润燥柔肝缓急；佐以熟地黄、当归、大枣滋阴补血，俾阴血充盈，阴器得濡，肝风自息；牛膝益肝肾引药下行。诸药合用，共奏滋补肝肾，柔肝息风之功。
【加减】 兼阴部瘙痒不适者，加龙胆草6g清泻肝火；夜难入寐者加麦冬10g、夜交藤20g清心安神。
【验案】 韦某，女，36岁。1979年10月初诊。自述前阴簌簌有声如矢气状已1周，曾经中西药治疗，效果不佳。现前阴仍出声如矢气状，每日6次或7次，伴夜寐欠佳，大便干结，舌尖红、苔少簿黄，脉弦细数。证属肝肾阴虚，筋脉失养，肝风内煽，涉及前阴，且后阴谷道不利，谷气升降失常。治宜滋养肝肾，柔肝息风。用加味芍药甘草汤3剂水煎服后症状消失。
【方源】 《班秀文临床经验辑要》
妇科病——妇科基本方（王渭川方）
【组成】 潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g。湿重易潞党参为泡参，阴虚甚易潞党参为沙参；血热妄行则鸡血藤酌减或慎用，气虚甚则生黄芪可用至60g。
【功效主治】 妇科病。
【加减】 随证加减用药（括号内为酌情选用药）。
1．活血（多用于月经后期、经闭等证） 当归14g，红泽兰12g，生蒲黄14g（益母草、川芎、桃仁、红花、土鳖虫、水蛭）。如血虚有热川芎酌减，重症始加水蛭6g。
2．止血（多用于月经先期、崩漏等证） 仙鹤草30g，地榆炭10g，蒲黄炭10g（槐花炭、茜根炭、鹿角胶、阿胶）。如出血量多势猛，仙鹤草可用至60g；血虚甚则加鹿角胶、阿胶等血肉有情之品。
3．镇痛1（多用于身痛、关节痛） 蜈蚣2条，土鳖虫10g，全蝎10g，乌梢蛇10g（地龙、水蛭）。此类虫药活血通络，祛风镇痛之效尤甚。
4．镇痛2（多用于腹痛） 炒川楝10g，炒五灵脂10g，延胡索10g，（小茵、九香虫、乌药、艾叶、槟榔）九香虫、乌药用于中焦气痛。槟榔有行气导滞而不耗气之功。
5．止带 蒲公英24g，鸡血藤24g，琥珀末6g（鱼腥草、大青叶、桔梗、椿根皮）。蒲公英、鸡血藤、琥珀末（包煎）合用清下焦蕴结之湿热效著。如炎症重酌加鱼腥草、大青叶，非炎症性则加桔梗（似有排出黏液作用）、椿根皮。
6．平肝 刺蒺藜18g，钩藤30g（栀子、青箱子、夏枯草）。
7．疏肝 柴胡10g，炒川楝10g，枳壳10g。
8．补肾阴 女贞子24g，墨旱莲24g，覆盆子24g（枸杞子、桑椹子）。覆盆子似有增加雌激素的作用。
9．补肾阳 桑寄生30g，补骨脂12g，菟丝子12g（淫羊藿、韭菜子、杭巴戟天、黄狗鞭）。王老把桑寄生列入补肾阳药中。
10．心悸 炒北五味子10g，山茱萸10g，龙眼肉24g。上述药可营养心肌、调节心衰。心动过速可再加苦参24g。
11．腰痛 续断30g，杜仲10g，桑寄生30g。王老常用羌活3g配上述药用。
12．黑瘅 补骨脂12g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g（女贞子、墨旱莲、桑寄生、菟丝子、炒北五味子、山茱萸、水蛭）。黑瘅其特征为黑色素沉着，主要为肾虚。而黑瘅又分消瘦（加女贞子、墨旱莲、炒北五味、山茱萸）、肥胖（加桑寄生、菟丝子）。
13．不孕 炒川楝10g，山甲珠10g。二药似有调达输卵管气机使之通畅的作用，对不孕症王老必用之。
14．敛汗 金樱子30g。
15．水肿 糯米草60g，海金砂10g，夜明砂10g。糯米草益气健脾消肿。海金砂利水消肿。
16．退虚热 地骨皮12g，知母12g。
17．健脾开胃 鸡内金10g，山楂10g，砂仁6g。
18．便秘 生牛蒡24g。生牛蒡轻蠕腑气、润滑大肠。
【体会】 人不论男女皆以气血为本，妇人虽有冲任之特异，但冲任也赖气血以养，气血壮则冲任固，气血调则营卫和，气血虚弱则百病丛生，慢性久病多呈气虚血瘀。治应以补气为主佐以补血活血，因气为血帅，又有形之血不能速生，无形之气所当急固，气不虚才能运血，气行则血行，气充则血足。
几个特定处方介绍如下。
1．胎动不安 潞党参30g，焦白术12g，茯神12g，桑寄生30g，菟丝子15g，杜仲10g，续断10g。随证加减黄芩、砂仁、仙鹤草等。
2．阴痒（外洗方） 蛇床子30g，黄柏12g，枳壳10g，紫草30g，苦参30g，明矾10g，椒目20粒。
3．男子不育 潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，桑寄生30g，补骨脂12g，菟丝子12g，杭巴戟天12g，韭菜子12g，黄狗鞭24g，枸杞子24g。
4．红斑狼疮（外加八味草药同煎）
（1）盘状型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，补骨脂12g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g，紫草60g，地肤子24g，白鲜皮24g。
（2）系统型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，补骨脂12g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g，紫草60g，炒北五味子10g，山茱萸10g，蜈蚣2条。
5．黑瘅 消瘦型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，女贞子24g，墨旱莲24g，炒北五味子10g，山茱萸10g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g，补骨脂12g。
肥胖型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，桑寄生30g，菟丝子12g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g，补骨脂12g。
6．八味草药（用于抗癌和治疗红斑狼疮） 白花蛇舌草、蛇头一棵草各60g，瞿麦根、无花果、隔山撬、苦荞头、石见穿、石大年各30g。
【方源】 许海平．老中医王渭川教授妇科用药经验．新中医，1983（3）：10