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——张素革/文 各种慢性肾脏疾病如不能得到有效地控制均可导致慢性肾功能不全，也可继发于其他疾病，引起肾脏发生器质性的病变。造成明显的肾功能损害，并可能同时有一系列的临床症状。 营养治疗原则：根据患者的肾功能损害程度决定蛋白质和食盐的用量，以减轻肾脏负担,并给适量碳水化合物来维持机体的营养。 充足的热量： 在限制蛋白质准则下，米饭类的摄取量遭到限制，简单形成热量缺乏，使体内蛋白质消耗、尿素增加，身体日渐消瘦相持力差，所以必须多食用高热量、低蛋白质的食物。供给足够的能量，可以满足病人生理需要，并节约蛋白质，减少人体蛋白的分解，改善病人营养状况。一般成人每日每公斤需热量30～35千卡，总热量应在1500千卡以上，如热能不足可增加各种纯淀粉类食物如藕粉、淀粉、糖类、玉米粉、粉圆等。若蛋白质低于40克, 主食宜采用麦淀粉饮食。 低蛋白质饮食：由于肾功能不全对蛋白质代谢能力降低，所以应是低蛋白饮食。一般建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克。饮食中蛋白质的量取决于患者的肾功能损害程度，蛋白质的质应以优质蛋白为好，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。通常应忌食豆类及豆制品及谷类蛋白质。3适量脂肪：脂肪可供给人体必需脂肪酸和能量，并帮助脂溶性维生素吸收，可按正常量供给。 高钙、低磷：过剩磷集合血液中，造成血磷升高或血钙下降的。高血磷时，可导致皮肤搔痒及骨胳病变。多选用含钙食物如鸡蛋、牛奶、虾皮、海带；减少含磷高的食物如动物内脏、杏仁、牛肉。 适量补充维生素：特别维生素D、E和B族维生素。 注意控制水分与盐分： 当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加等，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎等。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml），包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。 当肾功能不全时，或许无法将体内过多的钠离子排出，形成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏背担，日久易导致心衰竭。所以食盐不宜多用，每天约2～4克；含钠味精也应适量限用；酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等也含有大量的钠，加工及腌造罐头含钠量也不少，因常生活尽量选用自然食品，烹调上可多应用白糖、白醋、葱、姜、蒜等天然调味剂。（郑州市第三人民医院） 宣传科普知识，解读医疗政策，搭建医患沟通平台，欢迎关注微信公众号：中原医生（henanyisheng)。沟通邮箱：yishengzhijia@126.com。 |
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