  浮者，脉在肉上行也。轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，像捻葱叶。主表证，有力为表实，无力为表虚。浮而有力有神，为阳有余，属热证；浮而无力而空滑，为阴不足，属寒证。 轻取不应，重按始得。沉脉举之不足，重按有余。沉脉深沉在里，必按至中部始应指。主里证。有力为里实，无力为里虚。 迟脉一息三至，去来极迟。二至一至，又迟也。二呼二吸一至，迟之极矣。主寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为寒虚。若热证脉迟，多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发，需细诊。 一息脉来超过五次。《诊家枢要》曰：“一息六至，过平脉两至也。”主热证，有力为实，无力为虚。数为阳盛，邪热鼓动，脉行加速，故令脉数，必数而有力；阴虚久病也见数脉，但必数而无力。虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。 三部脉举皆无力，按之空虚。主虚证。张景岳曰：“凡洪大无神者，即阴虚也；细小无神者，即阳虚也。”虚与实是相对的，有因于生理者；有因于时令者，夏季多虚，冬季多实；有因疾患而异者，邪甚多实，正衰多虚。  三部脉举按皆有力。实脉大而长，微强按之隐指愊愊然。主实证。邪气与正气相搏，故脉道坚满，应指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，为元气充实之象；无力无神，为邪气壅滞之象。若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证，倘见实脉，为血管变硬，多属难治。 往来流利，如珠走盘，应指圆滑，与数相似。滑为阳脉，气实血涌，往来流利，故脉来应指圆滑。痰食内滞，邪气盛实，多见滑脉。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象；妇人无病而见滑脉，应考虑是否有孕。 往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。主精伤血少、气滞血瘀、挟痰挟食。呕吐便血 、四肢逆冷、汗出恶寒、苔白不渴，若见涩脉，则属于寒；身热自汗、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀，则属于热；津亏液枯、骨蒸潮热、盗汗失眠，若见涩脉，则属津枯。 长者，阳也。指下寻之，三关如持竿之状。举之有余曰长，过于本位亦曰长。脉长而和缓，乃健康之脉；脉长而弦，乃肝阳有余、阳热内盛之病脉。 首尾俱短，不能满部。主气病，有力主气郁，无力主气损。 脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。有若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉。动脉与短脉相似，但短脉为阴，不数不滑不硬；动脉为阳，数硬而滑，盛大有力，是有余的脉象。动脉主疼痛，主惊恐。痛则阴阳不和，气为血阻滞；惊则气窜迸，所以都见动脉。 脉来如波涛汹涌，来盛去衰。主热证，通常为阳热亢盛至极，或脏腑间有火热内蕴。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。 脉形大于平脉，但无汹涌之象。主虚、病进、邪盛。有力为邪实，无力为正虚。 极轻极软，似有似无，欲绝非绝。主阳衰、少气、阴阳气血诸虚。轻取之似无，是阳气衰；重按之似无，是阴气竭。久病得此脉是正气将绝；新病得此脉是邪不太深重，或尚可救。微脉和虚脉的区别是：微脉是至数不清，起落模糊；虚脉则三部至数分明。 脉来绷急，状如牵绳转索。寒主收引，脉道为之束紧，而不敢开散涣漫，故伤寒见此脉也。风寒抟急，伏于营卫，为疼痛、呕逆、伤寒、下痢、惊风、宿食。紧脉阴多阳少，是阴邪抟结之象，非表寒外束，便是里寒独盛。内有宿食之紧脉，亦是寒气宿食积于中而不泄，阻碍阳和之气，引起正邪相争的现象。 一息四至。缓，不急也，往来舒缓。凡不大不小，不快不慢，不过于有力，不过于无力，即所谓有胃气，乃平人之脉，古人名为缓脉。疾患之脉，脉管弛缓宽大，收缩力量不够，与紧脉收缩太过者相对。主脾胃虚弱、湿证。 端直以长，如按琴弦。弦脉按之不移，举之应手，端直如弓弦。弦脉为风木之应，故主肝病、风痰、诸痛。弦为风邪之征，为疟疾的主要脉象。若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多不治。 浮大中空，如按葱管。主失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血后，血液骤少，血管扩大，压力降低，按之豁然而空，因血液不能满注所致。 浮而抟指，中空外硬，如按鼓皮。主亡血、失精、半产、崩漏。 沉按实大弦长。主阴寒内实、疝气、癥瘕。牢脉主实，有气血之分：癥积有形痞块，是实在血分；瘕聚无形痞结，实在气分。牢脉见于失血、阴虚等证，便属危重的征象。 极软而浮细，按之似无，举之有余，如帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，是浮小而软。主诸虚，又主湿。濡脉细软，是气血不足，故主诸虚。但湿气压抑脉道，脉亦软而浮小，又不可作为虚论，应与证合参。 极软而沉细，按之欲绝于指下。弱，不盛也，极沉细而软，怏怏不前，接之欲绝未绝，举之即无。主气血不足、元气虚耗、阳气衰微、遗精盗汗、血虚筋痿。弱脉与濡脉相类，濡脉软而浮，弱脉细软而沉。病后、老人见之顺，平人、少年见之逆。前贤论脉，以浮而无力为虚，沉而无力为弱，浮而柔细为濡，浮散欲绝、似有若无为微，浮而散大不任寻按为散。 大而散，有表无里，涣散不收。主元气离散，孕妇未足月者胎欲堕，已足月者将临盆。 脉细如线，应指显然。主气血两虚、诸虚劳损、湿气下注。 重按推筋着骨始得，甚则伏而不见。主邪闭、厥证、痞塞、停痰、积滞、剧痛、水气。 脉来急数而时一止，止无定数。主阳盛热实、血气痰饮、宿食停滞，亦主痛肿。阳盛而阴不和，故脉急数而时一止，凡气血、痰食、痛肿诸实热证，多见此脉。脉促无力而小，便是虚脱之象。 脉来缓慢，而时一止，止无定数。主阴盛气结、气壅痰滞、积聚癥瘕。阴盛而阳不和，故脉来缓慢而时一止。脉搏正常跳动之时，忽然停止，可能有壅滞状态，多因心脏瓣膜障碍，血液逆流，故脉搏停止，但顷刻间即能恢复，每于大惊恐惧之时多见之。久病衰弱者，亦有此现象。若无故发现结脉，是心脏瓣膜闭锁不全所致。 脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数。主脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤。代脉与结、促两脉的分别，在于止有定数。妇人妊娠亦可见代脉。 脉来急疾，一息七至八至。主阳极阴竭、元气将脱。小孩平脉较成人为数，一息七八至亦不作疾脉。 |
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