|
糖尿病性高血压中医辨治方药。 【病因病理】 糖尿病性高血压根据其临床主要表现为眩晕、头晕头痛、心烦易怒、耳鸣耳聋、失眠多梦等症状，其属于中医学眩晕、头痛、耳鸣耳聋、失眠等范畴。下面高血压的哪些事（微信ID：sangaook）就介绍一下这种高血压中医是如何辨治和开方用药的。 其病机是在糖尿病阴虚为本，阴不敛阳，肝阳上亢的基础上发生的。其常表现为头晕头疼、心烦易怒、耳鸣失眠等症状。肝肾同源，肾水不足，肝木失涵，肝阳上亢，甚则化风，风阳上扰清窍。随着病情发展，常犯心、脑、脾、经脉等。 肾水不足，水不济火，心火亢盛，火扰心神或肝火旺扰心神致心神不宁，烦躁不寐。风阳上扰清窍，则头痛眩晕，肝火亢盛，木横于上，脾失健运，水谷运化无力，而聚湿成痰。 肝火、肝风夹痰上犯清窍，可致神志昏蒙，阴火灼伤津液而致血瘀痰滞，阻塞经气运行，久之出现肢体麻木。痰、火、风、瘀既为高血压的发病原因，又为其病理产物，二者互为因果。 糖尿病高血压病既可始于阴虚火旺，火邪化风炼液成痰，痰阻经脉成瘀；又可始于阴虚炼液成痰，痰火化风，阻络成疲。阴虚阳亢，化火生风，终成痰瘀。 【辨证治疗】 糖尿病高血压临床以消渴兼眩晕为主证。它是在消渴基础上，以肝肾阴虚为本，肝阳、痰浊、瘀滞为标的病变。本着治病求本，标本兼治的原则，治疗上虽以补益肝肾为目的，但必须随肝阳、痰浊、痰阻等的不同而灵活论治，或治标，或治本，或标本兼顾，殊途同归。 治疗糖尿病性高血压，必须注意配合选用西药降压，并要注意西药与中药合用后的降压效应，适当根据血压监测情况调整降压药。避免使用某些可能引起代谢紊乱的西药降压药。 在进行中医辨证论治时，要参考现代中药药理研究成果，适当辨证选用一些单味降压中药，例如汉防己、罗布麻叶、葛根、延胡索、臭梧桐、钩藤、黄连、黄芩、黄柏、野菊花、萝芙木、杜仲、牡丹皮、决明子等。并要适当配合针灸、推拿等疗法，以迅速缓解症状，达到综合整体治疗的目的。 由于中医的理念是分类，对于不同的病症进行分型而后依型施治，下面将糖尿病性高血压的分型汇总如下，如位可以通过对比初步确认自己是何种病症。 一、肝阳上亢 【证候】头痛头晕，面部潮红，急躁易怒，口苦舌干，大便干燥，少寐多梦，舌质红，苔黄，脉弦。 【治法】平肝潜阳，清热降火。 【方药】 方药一：天麻钩藤饮合一贯煎加减：天麻、钩藤各10克（后下），石决明20克，生地黄15克，麦冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黄芩、焦山栀、沙参各10克。 方药二：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、扼子、菊花、石决明、大生地、杜丹皮、珍珠母、泽泻、大黄、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎)。 加减：肢体麻木者，加广地龙；头顶强痛者，加葛根。必要时可加羚羊角，以增强清热熄风之力，中年以上患者注意中风先兆。 【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。 二、阴虚阳亢 【证候】头晕头痛，头重脚轻，失眠健忘，耳鸣眼花，腰酸腿软，五心烦热，心悸多梦，舌质红，苔薄黄，咏细数。 【治法】滋阴平肝，淸心安神。 【方药】 天麻钩藤饮合杞菊地黄汤加减：天麻、钩藤、生石决明、黄芩、菊花、生地黄、枸杞子、牡丹皮、泽泻、葛根、茯神、麦冬。 加减：腰痛甚者，加杜仲；口干甚者，加石斛。 【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。 三、肝肾阴虚 【证候】头晕眼花、目涩而干，耳鸣乏力，腰酸腿软，五心烦热，遗精早泄，舌质红，少苔，脉细数。 【治法】益肝补肾，滋阴清热。 【方药】 知柏地黄汤加味：知母、黄柏、大生地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、覆盆子、草决明、女贞子。 加减：急躁易怒者，加龙胆草、山栀子；失眠多梦者，加柏子仁、远志。 【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。 四、阴阳两虚 【证候】头晕头痛，心悸耳鸣，失眠多梦，腰酸腿软，肢冷麻木，腹胀腹泻，阳痿早泄，后背畏寒，四肢欠温，夜尿频数，舌质淡，苔少，脉弦细或结代。 【治法】阴阳双补，安神降压。 【方药】 方药一：酸枣仁汤加味：炒酸枣仁、知母、炙甘草、柏子仁、五味子、白芍、川芎、枸杞子、白术、茯苓、淫羊藿、巴戟天。 加减：口燥咽干者，加石斛、天花粉；腹胀甚者，加陈皮、枳壳。 方药二：二仙汤加味：仙芋、淫羊藿各6克，黄柏、知母、枸杞子、巴戟天、当归各10克。 【用法】水煎，每日一剂，分两次温服。 五、心肝阴虚 【证候】心悸怔忡，心烦不寐，头晕目眩，咽干口燥，手足心热，舌边尖红，苔薄黄，脉细数。 【治法】滋阴清热，养心宁神。 【方药】酸枣仁汤加味：炒枣仁、柏子仁各12克，生甘草6克，茯神15克，知母、白芍、五味子、川芍各10克。 【用法】水煎服，每日一剂，分两次温服。 六、痰瘀交阻 【证候】眩晕，头重如裹，伴巅顶疼痛如针刺，胸闷恶心，肢体麻木，舌暗红，苔白腻，脉弦滑或脉涩。 【治法】宣燥湿化痰，活血化瘀。 【方药】 天麻半夏白术汤合桃红四物汤加减：天麻、半夏、白术、当归、川芎、白芍、红花、桃仁各10克，陈皮、甘草各6克，生地黄15克。 【用法】水煎服，每日一剂，分两次温服。 |
|
|
