健康讲座：高血压的中医治疗

据统计全国高血压患者突破两亿人。随着人们的生活质量的提高，高血压患者越来越年轻化。西医的治疗原则是长期口服降压药及生活方式干预治疗。但是我国的高血压患者普遍知晓率低，服药率低，达标率低。

今天我们来介绍一下高血压病的中医治疗方法。高血压在中医里面称为“眩晕病”。

病因：

1 .情志内伤 素体相盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁过度，气郁化火，使肝阴暗耗,阳亢风动，上扰清空，发为眩晕。

2. 饮食不节 饮食不节，损伤脾胃，气血生化乏源，清窍失养;或嗜酒肥甘,饥饱劳倦,脾胃健运失司，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。

3. 年高肾亏 年老肾亏，髓海不足，不能充脑;或肾阴素亏，肝失所养，以致阴虚阳亢，均可发为眩晕。

4. 病后体虚 大病久病或失血之后，气血两虚，清阳不展，脑失所养，发生眩晕；久病伤肾，肾精亏损，髓海失充，则眩晕。

辨证论治：

1.肝阳上亢

症状:眩晕耳鸣,头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦,急躁易怒。舌红口黄,脉弦。

病机析要:肝阳上亢，扰动清窍则眩晕,头痛且胀；肝阳上亢，心神不宁，故急躁易怒，失眠多梦；肝肾阴虚，筋脉失养,故肢麻震颤。

治法:平肝潜阳，滋养肝肾。

方药:天麻钩藤饮。

常用天麻、钩藤、石决明平肝息风;黄苓、梔子清肝泻火;益母草活血利水;牛膝引血下行;杜仲、桑寄生补益肝肾;茯神、夜交藤养血安神定志。阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数，加生地黄、麦冬、玄参滋补肝肾之阴;肝阳化火肝火上点,眩晕、头痛较甚，耳鸣，目赤，口苦，脉弦数,加龙胆、菊花、夏枯草清肝泻火;便秘，加大黄、芒硝，或以当归龙荟丸通腑泄热。

2. 痰浊上蒙

症状:眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。苔白腻，脉弦滑。

病机析要:痰浊中阻，上蒙清窍，浊阴不降，清阳不升,则眩晕，头重如蒙;痰浊中阻气机不利，故胸闷恶心；呕吐痰涎为痰浊内盛之象;食少多寐为脾气虚弱表现。

治法:燥湿祛痰，健脾和胃。

方药:半夏白术天麻汤。

常用半夏、陈皮燥湿化痰;茯苓、白术健脾除湿;天麻养肝息风;甘草、生姜、大枣健脾和胃。头晕头胀，多寐，苔腻，加蕾香、佩兰、石菖蒲醒脾化湿开窍;呕吐频繁加赭石、竹茹和胃降逆止呕滙闷、纳呆、腹胀，加厚朴、白蔻仁、砂仁理气化湿健脾;耳鸣加葱白、郁金、石菖蒲通阳开窍;痰浊郁而化热，眩晕，头目胀痛，心烦口苦,苔黄腻，脉弦滑,可用黄连温胆汤清化痰热;若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，可用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。

3. 瘀血阻窍

症状:眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫黯。舌瘀点或瘀离，脉弦涩或细涩。

病机析要:瘀血阻络，气血不畅，脑失所养，故见眩晕，健忘，耳鸣耳聋;脑络不通，故头痛;心血瘀阻，心神失养,故心悸失眠。

治法:活血化瘀，通窍活络。

方药:通窍活血汤。

常用赤芍、川萼、桃仁、红花活血化瘀通络;麝香芳香走窜，开窍散结止痛，葱白散结通阳，大枣益气养血。 气虚，神疲乏力，少气自汗，可重用黄黄以补气固表，益气行血;畏寒肢冷，感寒加重者，可加附子、桂枝温经活血。

4. 气血亏虚

症状:头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少,便澹。舌淡苔薄白，脉细弱。

病机析要:气血亏虚,清阳不展，脑失所养，发为眩晕;劳则耗气，故动则加剧；神疲乏力为气虚之象;血不养心则心悸失眠;气血两虚不能上荣面舌，充盈脉络，故面色苍白，爪甲不荣。

治法:补养气血，健运脾胃。

方药:归脾汤。

常用黄茂、人参、白术、当归健脾益气生血;龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神木香理气醒脾。气虚卫阳不固，自汗时出，易于感冒，重用黄芷，加防风、浮小麦益气固表敛汗;脾虚湿盛，泄泻或便澹者，可加惹茵仁、泽泻、炒扁豆健脾利水;气损及阳，畏寒肢冷，腹中冷痛，加桂枝、干姜温中散寒;血虚较甚，面色苍白无华,加熟地黄、阿胶、紫河车养血补血,并重用参苗以补气生血;中气不足，清阳不升,时时眩晕，气短乏力，纳差神疲,便澹下坠,脉象无力，可用补中益气汤。

5.肾精不足

症状:眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰前软,遗精。舌红苔薄，脉弦细。

病机析要:肾精不足，髓海空虚,脑失所养，故眩晕，耳鸣，健忘;肾精不能养肝,肝阴木足,故视力减退，两目干涩；肾精不足,故腰酸膝软,遗精;阴虚内热，心神不安,鼠心烦口干,少寐。

治法:补肾填精。

方药:左归丸。

常用熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾;枸杞子、菟丝子补益肝肾，鹿角胶助肾气,三者生精补髓;牛膝强肾益精;龟甲胶滋阴降火,补肾壮骨。阴虚火旺，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗,加鳖甲、知母、青蒿滋阴清热;心肾不交，失眠、多梦、健忘，加阿胶、酸枣仁、柏子仁养心安神;阴损及阳，肾阳虚明显，四肢不温、形寒怕冷、精神委靡、舌淡脉沉，可用右归丸温补肾阳，填精补髓。

预防调护：

眩晕多与饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素有关，故保持心情舒畅，饮食有节，注意劳逸结合,避免过度劳累，有助于预防本病。

患者应注意劳逸结合，保证充足睡眠，保持心情愉快。饮食以清淡易消化为宜，忌烟酒、油腻、辛辣之品。眩晕发作时应卧床休息，重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。