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点击上方“家庭用药杂志”关注我们 作者：霍清萍职位：上海交通大学附属第六人民医院中医科主任、主任医师 前言：45~55岁的女性，约有2/3的人可能出现一系列性激素减少所致的各种不适症状，如月经周期紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、精神过敏和情绪不稳定等，也可伴随骨质疏松或易于骨折等情况，临床称为围绝经期综合征（俗称“更年期综合征”）。当不适症状严重甚至明显影响生活和工作时，就需要进行一定的治疗以缓解症状。 更年期的中医药调理 中医学认为，女性之所以绝经是由于增龄导致的肾气日渐不足，任脉与冲脉（体内主管月经与生育的经脉）虚衰所致。 同时，由于女性担负特殊的社会角色，多情感丰富、细腻敏感，易受到外界事物和环境的影响，心理活动变化多，情绪易于波动。这一时期女性易于肝失疏泄导致肝气盛而性情急躁，或肝气郁而多愁善感，情绪调节易出现障碍，而致情绪不稳。 此时，患者虽以肾虚为主，但临床表现各不相同。或偏于肾阴虚，或偏于肾阳虚，或肾阴阳两虚，但均易累及心、肝、脾，表现为虚实夹杂的复杂证候。因此，中医学惯用补肾与调肝两法，预防、调适围绝经期综合征。但具体到理法方药，每每因人而异。 1 肾阴不足，肝阳上亢型 患者头昏头晕、脑鸣或耳鸣，口干咽干，阵发性烘热，汗出，烦躁易怒，五心烦热，伴腰膝酸疼，或月经先期，或先后不定，经色鲜红，量或多或少，舌红少苔，脉弦细数。 【治则】滋养肾阴，佐以潜阳。 【方剂】左归饮加减。 【常用药】熟地、山药、枸杞、山萸肉、茯苓、制首乌、龟板、女贞子、旱莲草。若头昏头晕甚者，加天麻、钩藤、石决明以平肝熄风，或加牛膝以引血下行。若烦躁易怒，胁痛口苦，失眠多梦甚者，宜加夏枯草、仙鹤草、平地木、黄芩、夜交藤以平肝益阴；若心悸怔忡，失眠多梦，健忘，加麦冬、天冬、党参、丹参、茯神、枣仁、远志、五味子、柏子仁以滋肾宁心安神，或服天王补心丹。 2 肾阳虚衰 患者面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多，或崩中暴下，色淡或黯有块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁，或带下清稀。舌淡胖嫩有齿印，苔薄白，脉沉细无力。 【治则】温肾扶阳，佐以温中健脾。 【方剂】右归丸合理中丸。 【常用药】熟地、山萸肉、干姜、鹿角胶、杜仲、菟丝子、党参、白术、仙灵脾、仙茅等。若便溏，加肉豆蔻以温涩止泻。若肾阴阳俱虚，错杂并见，时而畏寒，时而烘热汗出，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌苔薄，脉细，治宜补肾扶阳，益养冲任，方用二仙汤加减，药用仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母合二至丸。 |
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