认知推拿治疗

hpyllll 2016-03-13

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访谈专家：龚利，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任医师，硕士研究生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承人，中华中医药学会推拿分会委员，上海市中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员。擅长理筋、整骨、内功推拿为主中医综合治疗颈椎病、腰突症、膝骨关节炎、肩周炎、脊柱侧弯、产后身痛等疾病。

推拿是中医学的一门外治法，是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练。手法治疗，是指术者用手或肢体的其他部分，或借助一定的器具，在受术者体表的特定部位上作规范性的动作进行操作，用以防病治病；功法训练，则是由术者选择针对性的功法指导和帮助受术者进行运动训练，不仅籍以巩固和延伸手法的治疗效果，而且直接产生防治疾病的作用。在推拿的医疗过程中，手法治疗和功法训练结合应用。根据不同的病情，在两者结合应用的先后、主次和方式上，也有所不同。

推拿学是在中医和现代科学理论指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门医学学科。推拿学是以治疗的方法作为学科的标志特征。

推拿治疗的范围较广。治疗范围是由推拿手法的作用决定的。不同的临床学科，如骨科、内科、妇科、神经科、儿科等，如手法能改善其临床疾病的某些病理过程，缓解症状，必然会被毫无异议地采纳。它作为一种疗法，其适应症是广泛的，对于运动系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统等疾病都有一定的疗效，涵盖了临床各学科，如眩晕、感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胆囊炎、腹泻、便秘、落枕、颈椎病、漏肩风、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、椎骨错缝、四肢关节伤筋、中风后遗症、痛经、月经不调、婴儿腹泻、斜颈、咳嗽、咳喘、近视等，包括在抢救中的应用等。

正骨推拿：用推拿手法治疗骨折、脱肛、伤筋等病证的中医骨伤科主要外治法。

正骨推拿适用于以下几方面：

1、肌腱损伤。肌肉、肌腱、韧带完全破裂者须手术缝合才能重建，但部分断裂者可使用适当的手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后加以固定，可减轻疼痛并有利于断端生长吻合。

2、肌腱滑脱。在疼痛部位能触摸到条索样隆起，关节活动出现严重障碍，若治疗失当，可转为肌腱炎，产生粘连，对此应及早施用手法使其回纳。

3、各种关节的脱位、半脱位，在正骨后根据不同情况配合固定、敷药、服药等治疗措施加速恢复。

4、新伤骨折，对于闭合性骨折，正骨手法是治疗骨折的主要手段之一。

正骨推拿根据其作用及适应症的不同，分为正骨手法和理筋手法两类。正骨手法主要用于骨折和脱位，通过手法恢复骨与关节的正常解剖位置。正骨八法为正骨的基本方法。理筋手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。如拇指推揉法，掌根推揉法，虎口推揉法，指按法、提捏法等。

都市白领，长时间用电脑，经常固定一个姿势工作，肌肉劳损，椎关节错位，以至于颈椎病就像感冒一样常见。康复科专家认为，正骨推拿可以针对椎关节错位，运用手法让关节复位。但值得强调的是，手法复位并非保健按摩，专家强调，在进行手法复位时，非得要有症状、触诊和X光片三方面的诊断依据均相符合“颈椎错位”为前提，否则不懂正骨别乱来，弄坏了颈子，后果很严重。

推拿治疗范围虽广，但并非对每一种病症推拿均有良好治疗效果。手法所产生的治疗效果，是由手法的作用原理所决定的。当不同的疾病出现同一病理变化，手法作用产生治疗效果时，临床症状就均得以改善和消除。可是，当同一疾病在不同时期，其某一病理阶段，手法无法产生作用时，治疗就无效。因此，手法的临床应用，一定要根据不同疾病及不同的病理阶段，把握好手法能产生的主治、辅助、参与的不同作用，进行针对性的治疗；对无效及可能发生的有害结果，应该清楚，加以避免。

龚利