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【PICC】为什么严禁使用10ml以下的注射器冲管

 super073 2016-03-14


导  语

对血管内的导管应按照有关规定进行定期冲洗,将导管内残留的药液冲入血液,以促进和保持其通畅,避免刺激局部血管,防止不相容药物和液体的混合,并减少药物之间的配伍禁忌。冲管、封管应给予正压,保持畅通的静脉输液通路。为什么严禁使用10ml以下的注射器冲管呢?

作者:知我


 通常输液压力容器在重力输液下的高度为90CM,压力为1、3PSI或70mmHG,小于10ML的注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可导致导管破裂,还可能损伤导管的三向瓣膜和导致导管内栓子进入血管。所以严禁小于10ML的注射器,推荐使用10ML注射器或更大的注射器注射生理盐水。

注射器规格

产生的压力

1ml 注射器          

150PSI

3 ml注射器         

120 PSI

5ml注射器              

90 PSI

10ml注射器             

60 PSI

冲管方法

采用脉冲式冲管,推一下停一下,产生正负压,在导管内形成小漩涡,有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净,加强冲管效果,也称之为脉冲式冲管。如而采用直冲石冲管,则水柱只能在导管中心流动,无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。

 

管液配置:

1、10U/ml稀释肝素液(一只12500单位肝素加入1250ML生理盐水中),每8小时冲管1次(多用于小儿);

2、100U/ml稀释肝素液(一只12500单位加入125ML生理盐水中),每12小时冲管1次(多用于成人)。

3、生理盐水

 

封管液量:

为了达到适当的肝素化,美国静脉输液护理学会(INS)推荐封管液量应是“导管+辅助延长管”容积的2倍。通常成人为1~2ml;小儿为0.5~1ml。封管液量应足够用于彻底清洁导管壁,这对于采血或输注药物后尤为重要。

 

冲管频率

1、在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管

2、每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后

3、采血后

4、PICC治疗间歇期,每3-7天冲洗一次导管

5、在连续输液情况下,应每12h冲洗一次

 

注意事项:

1、重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管,绝对不应用力注射任何注射液。

2、SASH原则:在给予肝素不相容的药物或液体前后均应使用生理盐水冲洗导管,以避免药物配伍禁忌的问题,而最后用肝素溶液封管(SASH——S:生理盐水,A:药物注射,S:生理盐水,H:肝素溶液)。

3、如果必须使用小剂量的药物,应将药物稀释于较大规格的容器内或在给药前先测试导管内的张力,方法如下:

使用10ML注射器或更大的注射器注射生理盐水,如未遇阻力,则可使用小规格注射器,缓慢轻柔注射药物。如遇阻力应立即放弃这种方法并通知医生。绝不可用力注射任何注射液。

4、为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管锁。

 

 

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