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秦氏“头八针”为主针灸治疗帕金森病的案例分析 董珺1蒋旭2崔花顺3 辛世恩4 （1：上海中医药大学附属曙光医院针灸科2011届研究生；2：上海中医药大学附属曙光医院研究生；3：上海中医药大学附属曙光医院针灸科副主任医师硕士生导师。4：上海中医药大学附属曙光医院研究生；通讯作者及地址：崔花顺上海市浦东新区张衡路528号曙光医院针灸科）
关键词：秦氏“头八针”，针灸，帕金森病，案例分析。 摘要：秦老擅用秦氏“头八针”治疗神经系统疾病，屡起沉疴。本文通过案例分析，总结秦老“头八针”治疗帕金森病的有效性和临床实用性，为临床研究提供理论基础。
随着老龄化社会的形成，帕金森病正逐步增加，已成为老年病的常见病种。从帕金森病的临床症状可以归为中医的“颤证”。颤证亦称“震颤”、“颤振”，是指以头部或肢体摇动、颤动，不能自制为主要临床表现。 秦亮甫教授认为帕金森病的病因主要与以下几点相关：（1）年老体弱，五脏虚衰：年龄的增长导致人的抵抗力下降，脏腑功能衰退，致使疾病的发生，这是自然界的规律，属正常的病理现象。（2）气血亏虚，髓海失养：正如《医读·虚损》：“人赖以生，气血而已。心肾及肝，乃主精血，脾肺及胃，乃主元气。暴有所伤，气先受病，内伤是矣；累有所伤，气血俱病。”气血运行受阻，筋骨无以荣养，气为血之帅，血为气之母，气血的亏虚或气滞血瘀都会导致四肢的筋骨发生异常和脑髓失养，进而导致PD的发生。（3）失于调摄,痰浊内蕴：不懂得养生之道，逆于四时，违反自然规律，终会导致五脏六腑的损伤。平日饮食膏粱厚味，嗜酒成性，导致脾胃的损伤，脾为生痰之源，主津液运化输布，脾失健运，痰浊内生，阻滞经络，气机不畅，痰浊流注全身。 针灸治疗帕金森病主取“头八针”，再根据辨证论治对证选穴，屡起沉疴。秦老[1]曾用四神聪、百会等穴位治疗帕金森病30例，总有效率为80%。秦老参考大脑皮层在头皮的投射区域和脑电图测试的10极放置法的电极位置，从而提出“头八针”这一组合，由双侧风池、双侧头临泣、双侧率谷、百会、印堂组成，并独创“主取督脉，以治杂病”的理论，应用于神经系统疾病的治疗。总结 “头八针”治疗帕金森病具有以下优势： 1.舒经活络之风池率谷 秦老指出经络在肢体活动的整个病理发展过程起重要作用，如肌肉萎缩、关节活动僵硬、肌肤的冷热均与经络息息相关。经络地处肌肉之中，前附骨，后傍筋，联系肌肉、骨骼、筋脉，是三者活动的枢纽。 风池为祛风要穴，可达祛风止颤之效。风池为足少阳胆经和阳维脉之会, 有通经活络、调和气血、疏风清热、醒脑开窍、聪耳明目的作用[2]。胆经与肝经相表里，秦老认为肝主阴筋，胆主阳筋，率谷别名耳尖, 为足太阳、少阳胆经之交会穴, 有平肝息风、通经活络的作用[2]。蔡斐[3]选用风池、完骨、天柱、内关、三阴交、神庭、本神等穴治疗非痴呆型血管性认知障碍，提示可改善患者的认知和记忆力能力。吴萍[4]针刺风池等穴治疗特发性震颤疗效显著。 案例一： 戴某，男，59岁，2012年9月11日初诊。 主诉：右侧上肢持续性震颤1年余 现病史：患者既往有帕金森病史2年。平日服用美多巴控制疾病。服药后病情未有明显减轻。自发病以来，患者右上肢持续性震颤，在静止状态下仍有持续性的震颤，平时行动迟缓，走路缓慢，穿针、扣纽扣等精细动作困难，记忆力较前减退，时有腰膝痠软，言语清晰，纳可，寐欠佳，夜尿多，平均3-4次，素体怕冷，平时只要休息不当或劳累后有头晕，时感四肢乏软，活动后容易气促，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 诊断：西医诊断:帕金森病，中医诊断:颤证(肝肾不足证)。 治疗原则: 补益肝肾。 治疗方法：患者取仰卧位，采用0.25*40mm针具，主穴为秦氏“头八针”，配穴取肩髃、曲池、太溪、太冲、足三里、关元、三阳络。“头八针”采用补法，电针接在双侧风池和率谷，电流强度以病人感觉为度，频率2赫兹，行针得气后留针30分钟。每周治疗三次，九次为一个疗程。 秦老认为肝肾为老年人之本，筋骨的强健、脑髓的营养均依赖肝肾功能的正常运行。肝肾不足会导致肢体的活动不利，睡眠障碍，记忆力下降等症状，这些均与肝肾两脏密切相关。肝主藏血，肾主精，精血同源，精血不足就会导致人的机能下降。因而，此类证型的病人以补肝肾、调精血为主。配穴以太溪、太冲等。 经过九次治疗患者诉肢体震颤的频率明显减少，步行10米需2分钟，长时间步行不容易疲劳，睡眠改善最明显，入睡容易，做梦较少，心情较前舒畅。精细动作仍困难。疗程结束后统计结果得出：统一帕金森评分量表（UPDRS）较治疗前减少2分，汉密尔顿抑郁量表减少9分，连线测试A减少25秒，连线测试B减少30秒，中医生存质量量表减少9分。 2.调理阴阳之率谷临泣 帕金森病患者主诉之一就是睡眠质量的下降。秦老认为睡眠障碍的病机是阴不入阳，阴阳不调，机体内的阴阳与自然环境中的阴阳无法协调，阳气不升则阴气不降，造成睡眠障碍，从而影响生活质量。《内经》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”头临泣为胆经经气在头部所发之地，即可以治疗头部疾病，又可以治疗肢体的疾病。头临泣为足太阳、少阳、阳维脉之会, 具有祛风清热、聪耳明目、安神定志的功效[2]。饶忠东[5]等应用丝竹空透率谷治疗顽固性失眠有显著疗效。 案例二： 张某，女，63岁，2012年10月10日初诊。 主诉：左侧上肢持续性震颤3年余伴睡眠障碍2月。 现病史：患者既往有帕金森病史3年。平日服用美多巴控制疾病。服药后出现睡眠质量的下降，夜尿的增多等症。自发病以来，患者左上肢持续性震颤，静止状态下不明显，行动较正常人略慢。生活可自理。记忆力减退不明显，言语清晰，对答及时正确，纳可，近 2月睡眠质量下降，入睡困难，半夜有夜尿1-2次，睡眠时间短。患者时常感神疲乏力，懒于活动，气色欠佳，纳呆，心悸健忘，时有眩晕。舌淡，苔薄，脉细。 诊断：西医诊断：帕金森病，中医诊断：颤证（气血亏虚证）。 治疗原则：补益气血，调理阴阳。 治疗方法：患者取仰卧位，采用0.25*40mm针具，主穴为秦氏“头八针”，配穴：曲池、内关、足三里、三阴交、照海、养老、中脘。“头八针”采用补法，电针接在双侧头临泣和率谷，电流强度以病人感觉为度，频率2赫兹，行针得气后留针30分钟。每周治疗三次，九次为一个疗程。 秦老认为气血为阴阳之征兆，阴阳为象，气血为物，观察以象，治疗以物。气血不足的病人容易感受外邪，阴寒内生。气为血之帅，血为气之母，气血亏虚，则经络不通，不通则痛，导致关节疼痛活动不利，睡眠障碍，心情郁闷等，以致生活质量下降。《灵枢》云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”取胃经之足三里化生气血，取肝经之太冲以补血，取心经之内关以调心气，取脾经之三阴交以助健运。 经过九次治疗后患者诉心悸减轻明显，平时不太容易感到心悸，上肢震颤频率减少，精神较以前明显好转，户外活动增加。疗程结束后统计结果得出：统一帕金森评分量表（UPDRS）无变化，连线测试A减少69秒，连线测试B减少19秒，中医生存质量量表减少15分。 3.醒脑开窍之百会印堂 百会乃百脉之会，有三阳五会之称，位于人体最高点，为诸阳之会，百脉之宗，有清热开窍、健脑宁神、回阳升气、平肝息风的作用，穴性属阳，又阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连接周身经穴，调节机体阴阳平衡。百会、印堂起通督调神之作用[6]。孙红梅[7]等在帕金森病的小鼠针刺百会、大椎穴可在一定程度上抑制PD小鼠脑线粒体复合物活性的下降，保护脑线粒体的功能。印堂为经外奇穴，别名曲眉（千金翼方），位于督脉经沿线上，有镇静安神、醒脑明目、宣通鼻窍的作用。二穴合用，乃秦师“病变在脑，首取督脉”的理论, 贯通头部督脉,秉承其“贯通督脉，以治杂病”治疗原则[2]。罗伯托·刚萨雷斯[8]等电针百会和印堂能有效控制抑郁症。王立存[9]等应用百会、风池、率谷等穴位可以改善患者的智能状况、日常生活能力。因此百会、印堂可以达到填精益髓的效果，从而改善帕金森病患者的认知功能。 案例三： 王某，男，54岁，2012年11月14日初诊。 主诉：右侧上肢持续性震颤伴记忆力下降2年余。 现病史：患者既往有帕金森病史5年。平日服用美多巴控制疾病，且服用药物的种类和药量逐年增加，而病情未见明显控制，反而有加重的趋势。患者右上肢持续性震颤明显，静止状态下仍能见到明显的持续性震颤，患者行动迟缓，记忆力减退严重，生活不能自理。言语含糊，对答反应较慢，纳少，夜寐多梦，睡觉需服用安眠药，夜间的小便次数较多，大便溏薄。自发病以来，患者是有头痛昏蒙，神识呆滞，话语少，情志抑郁，项背强，胸脘满闷。舌淡，苔薄腻，脉沉滑。 诊断：西医诊断：帕金森病，中医诊断：颤证（痰蒙神窍证）。 治疗原则：祛湿化痰，醒脑开窍。 治疗方法：患者取仰卧位，采用0.25*40mm针具，主穴为秦氏“头八针”，配以手三里、太溪、足三里、三阴交、丰隆、风池、关元、养老、神门。“头八针”采用补法，电针接在百会和印堂，电流强度以病人感觉为度，频率2赫兹，行针得气后留针30分钟。每周治疗三次，九次为一个疗程。 秦老认为脾胃为后天之本，水谷精微须得脾胃的正常运作才能输布到五脏六腑。脾在五行中占据中央的地位，脾气升则清气升，水液上输，胃气降，则浊气降，糟粕得以传化排除。脾为生痰之源，脾健运不利则痰浊内生，阻滞经络，胃气不降，则食谷水液无以消化。脾胃的功能不利，导致气血化生无源，痰浊积聚，阻滞经络，气机不畅，痰浊留驻关节，疾病加重。配穴选取足三里、丰隆、三阴交等。 经过九次治疗后，患者记忆力有所改善，睡眠质量有明显的改善，会主动与人交流，无胸脘满闷，胃纳好，言语仍有含糊和上肢震颤。疗程结束后统计结果得出：连线测试A减少25秒，连线测试B减少18秒，中医生存质量量表减少5分。 中医具有悠久的历史，颤证得到历代医家的总结和发展，治疗手段也是丰富多样，其副作用少，费用较西药廉价，天人合一的指导思想，辨证施治的治疗方法，既顺应自然又适合大众。本文通过总结名老中医秦老几十年来运用“头八针”针灸治疗帕金森病的临床经验，提炼治疗帕金森病的学术经验和宝贵的学术思想，整理成篇，能更好的继承和发扬传统中医，为中医事业献一份绵薄之力。
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