 点击上方“公众号” 可以关注我们哦！ 医疗领域的实践活动和规地的变化速率仍在不断加速。患者和工作人员都受到影响，能与这一变化保持步调一致是具有挑战性的。 统计显示，心脏康复的患者只有11%-38%接受心脏康复服务。另一项在全美开展的调查结论显示，患有心血管疾病的庞大群体中大多数个体未接受心脏康复治疗。这些发现很可能反映了以下问题： 1.缺乏后勤保障，如一名患者返回工作岗位而不能参加定期活动，也没有当地活动项目可参加，去有康复设施场所的路途太远或缺乏交通 2.缺少医生指导或强化 3.缺乏人力支持系统(没有或缺乏配偶、家庭或其他重要人物的支持) 4.没有足够的资金来源，诸如缺乏适当的保险或无能力或不愿意自付康复的费用 5.患者不喜欢参加运动或危险因素干预、宜教及咨询等活动 传统心脏医疗服务，可替代或选择的服务项目有限，使很多患者没有合适的项目可以选择。甚至那些选择了传统服务的患者，治疗的持续时间(即参加活动的次数)和治疗的重点(如饮食营养、运动、戒烟、社会心理学干预等)也常受经济方面的限制。也就是说，患者的财力与补偿政策比病情的需要更重要。 每周提供3次二级预防服务的模式已经形成，且被证明是有效的，而不是传统的长达1小时的活动方式。包括: 1.护士病案管理系统:通过电话呼叫，类似初级干预模式 2.干预:着重强调强化饮食治疗、社会心理学咨询与支持 3.（略）请点击左下角:阅读原文 4.（略）请点击左下角:阅读原文 另外，基于互联网的病案管理系统正在开发，它可提供宣教、生活方式改善的专业辅导，画面互动和社会支持。远程通信与互联网的使用促进了在线病历和结果评价的开发(具有适当的安全性来保障患者资料的隐私) ，初级保健人员、心脏康复专业人员、医生和患者都可以登陆访问。这些系统提供了巨大的机遇，有利于增进交流、方便合作性治疗计划的开展。基于互联网的服务也可以很好地整合网上血压监测、数字磅秤、血糖监测及其他设施，为患者与从业者之间就家庭环境中危险因素控制进行动态互动。 为满足大多数心血管患者的需求，需要更多的研究去评价可供选择的二级预防服务的效价比，以决定最佳服务组合，如有观察的运动训练、以家庭为基础的危险因素病例管理和满足患者不同需要的社区支持等。在这些研究的基础上，决策者、临床研究者和卫生保健人员必须在临床实践指南和经济政策的制定方面共同合作，使服务能够灵活、优化使用，得到应有的补偿，进行最佳效-价比组合服务。 1.服务者显现新机遇 如前所述，提供服务的途径渐渐明确，期望将来的心脏康复及二级预防模式为康复从业人员打破以往项目“框架”束缚带来更多机会。充满想象力的新模式已开始显现出重新定义持续性医疗的现实，可能会超越按时间次序的线性概念。 2.内部的影响 3.外部延伸 新的心脏康复和二级预防模式可能不仅增加接受服务的心脏病患者数量，而且有可能使从业者处于把这些服务扩展到其他的人群。新近完成的标准化降低危险项目可直接应用在康复场所，或通过产生的新技术应用于那些许多传统服务模式以前所不能顾及的人群。实质上，这些可供选择的模式为心脏康复在更大范围的心血管病持续性医疗中确立自己的地位创造了机遇。未来主要发展的是以心脏康复为基础的二级预防是如何扩展到一级预防和疾病的长期管理中去。 内容来源：微信公众号 心肺预防与康复 |
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