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每天一期，陪伴中医人成长 编辑/杜闻名 【导语】阿司匹林肠溶片是心血管疾病一级和二级预防的基础药物，使用人数众多。我们临床医生开阿司匹林肠溶片也非常多，然而很多患者疑问，晚上服用还是早上服用？是餐前服用还是餐后服用？ 餐前吃还是餐后吃 餐前吃还是餐后吃，主要是基于减少阿司匹林对胃的损害。阿司匹林诱发消化道出血的机制有两点 ① 对胃肠道黏膜的直接损伤作用 ② 减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，减少血栓素合成，降低血小板的聚集能力，防止出血。 普通制剂： 饭后服用效果更好，药物混合在食物中，可以减少对胃黏膜的直接损害。 肠溶片： 其外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，减少对胃的直接刺激作用，不是在胃内完全不分解释放，释放量小于10%即合格。 餐后服用的话，食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，碱性环境从而使药物在胃内加快分解。餐后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。餐前服用，空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。所以阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。 早上吃还是晚上吃 晚上服用：心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,阿司匹林在服药后3-4小时才能达到血药浓度高峰,每天早上起床后才服用本品,不能起到最佳保护作用。19：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。 早上服用：前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用。早晨服用血液中的前列环素夜间比白天水平高。晚上服用，则血液中的前列环素白天比夜间高。而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。 国家名老中医传承 西学中报名中：也许您就是下一位屠呦呦： 电话010-84032002 培训地点：中国中医科学院 【上医大智汇（微信公众号zkhs84035349)编校发表】 免费赠送2016年猴年精致台历，关注公众号后 留言回复，欢迎索取 |
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