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烧伤是外科临床最常见的病症之一，生活中十分多发，又称为亚急诊。烧伤的治疗需要复合内外科各项常用技术，被公认为内外科综合技术的高点和难点。记者了解到，近期，在宝安区人民医院出现一例罕见的烧伤病例，患者98%的皮肤在大火中被毁，几度生命垂危，然而在经历了13次手术后，病人成功植皮，奇迹生还。 2%的皮肤移植全身 去年底，家住宝安区某城中村的李先生，在家中偶发的煤气爆炸中差点搭上一条性命。被急救车送到宝安区人民医院时，他生命垂危，全身上下的皮肤被烧得漆黑，人早已是面目全非。 “患者刚送来时情况十分危急，经诊断为休克、吸入性损伤、肺爆震伤，烧伤面积为98%，Ⅲ度烧伤，仅手掌部位剩下不到2%的皮肤。”宝安区人民医院烧伤整形外科主任柳晖向记者介绍，这是他们科里收治过的病情最重的一位病人：“烧伤面积特别大，自体皮肤特别少，感染特别严重。” 面对如此危重的病人，作为全市两大主要烧伤治疗单位之一的宝安区人民医院烧伤整形美容科，依托三甲综合医院强大的技术力量，牵头组织重症医学科、呼吸内科、心血管内科、麻醉科等相关科室，为病人制定全面深入的治疗方案。“我们先是通过有效无创的监测技术进行抗休克治疗，采用纤维支气管镜检查治疗呼吸性损伤，当病情较为稳定后，再运用复合皮植皮技术、MEEK植皮技术为患者先后进行了13次植皮手术，才逐步修复了所有创面。”柳晖介绍。 “其中，最难的是植皮！”据了解，患者烧伤面积非常大，几乎可以用体无完肤形容，唯一剩下的只有两个手掌心中的一点自体皮肤，面积还不到全身所有皮肤的2%。这一点点剩下的皮肤，对于治疗团队来说就像“珍宝”一样，他们将其小心翼翼地切分成微粒皮，先是配合异体皮异种皮一起，培育长出小块小块的新皮肤进行移植，修复一部分创面。当自体皮慢慢多了起来时，团队进而采用植皮速度较快的MEEK植皮技术为患者治疗，即将患者的自体皮通过技术迅速扩展生长成为4-8倍的皮肤用于移植，这种技术是目前世界上针对烧伤植皮治疗最为先进的技术之一。 奇迹终于出现了，经过三个多月的治疗，目前患者已经脱离了呼吸机，能够自主呼吸，全身上下都已经完成换皮，身体日趋恢复。 胸部碗口大伤疤治愈 笔者从宝安区卫计部门了解到，宝安区人民医院为目前我市烧伤治疗的两大重点医院之一，2015年该院烧伤整形美容外科全年门诊量5000多人次，住院病人800多人次，其中63%为危重病例。近年来，该院落实深圳市医疗卫生“三名工程”，与中山大学附属一医院烧伤整容外科进行共建，由其烧伤整形外科主任、国内知名烧伤科专家刘旭盛牵头中大专家定期赴宝安看诊及手术。除了烧伤治疗外，宝安医院目前还广泛开展疤痕综合治疗、老年人慢性病创面治疗等。 今年36岁的白领林小姐，被胸口一个长约10厘米的碗口大疤痕，困扰了5年多时间。“起初，就是胸口位置长了一些小皮疹，很痒老也不好，于是就经常去挠，几个月后就有一大片全红肿了。”林小姐告诉记者，雪上加霜的是自己后来去美容院进行了一次所谓的“祛疤”治疗。“结果坏事了，胸口的疤痕非但没有好，增生还变得非常厉害，疤痕颜色更深面积更大，算是彻底毁容了，夏天都要穿高高的领子捂得严严实实。” 林小姐来到宝安医院后，柳晖对她进行了确诊。“这是典型的严重疤痕增生。人体脖子以下到胸口部位的皮肤事实上是全身最脆弱的皮肤，在临床上这个部位的疤痕最为常见和多发，也最难消除。”柳晖告诉记者，“其实这个患者就是被误治了，之前没有资质的美容院为其动的手术，就是将疤痕一切了之，再没有任何的综合治疗。”柳晖介绍，事实上，一般来讲，病人在切除疤痕后，还需要进行直线加速器局部照射、抗疤痕增生药物注射治疗、压迫治疗等，而且整个祛疤疗程需要半年至一年的时间。“现在，有很多无资质的诊所、美容院，广告号称‘瞬间除疤’、‘一次见效’等等，这都是不符合医学规范的。” 林小姐在经过将近半年的正规治疗后，身上的疤痕已经缩小淡化了许多，“现在只剩下白白浅浅的印子，怎么看都看不太出来了。”她高兴地告诉记者。 （晓蓉 王学良） 链接 烧伤紧急处理小常识 热力烧伤 包括火焰、蒸气、高温液体、金属等，方法：①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。⑤用不易燃材料灭火。⑥冷疗。 化学烧伤 无论何种酸碱烧伤，均因立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意用水量应足够大，迅速将残余碱从创面冲净，头面部烧伤应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。 电烧伤 急救时首先切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。（晓蓉 王学良） |
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