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帮您认识D

 tysdne 2016-03-17

D-D二聚体,您知道多少?


来源:齐鲁医学检验


D-二聚体(D-Dimer,D-D)是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。


血栓形成与D-D


只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、DIC、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。


弥散性血管内凝血(DIC)


DIC病人D-二聚体水平都明显升高。对于亚临床DIC诊断更有帮助。


深静脉血栓(DVT)


● 血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可能性。造影证实DVT者D-二聚体100%阳性。可作溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。


● D-二聚体可反映血栓大小的变化。含量再增高,预示血栓再发生;治疗期间持续较高,血栓大小无变化,说明治疗无效。


● 陈旧性血栓不增高。


肺栓塞病


D-二聚体水平不同程度升高,用组织纤溶酶及激活物(t-PA)治疗后,D-二聚体迅速升高,可了解病人的纤溶状态,对肝素治疗有指导作用。


冠心病


不稳定型心绞痛病人比急性心绞痛高,AMI患者溶栓治疗时D-二聚体增高,对溶栓治疗很有意义。31%先兆子痫,D-二聚体增高,伴临床症状和胎儿早熟,D-二聚体可协助诊断,指导治疗。此外在脑血栓,慢性肾炎等都有不同程度升高。


恶性肿瘤


大量的文献表明,肿瘤可以引起患者D-二聚体浓度升高,并且可以作为分期、预后等判断标准。Masatoshi Oya等在一项研究中发现,结直肠癌患者的D-二聚体比良性疾病患者的明显要高,术前的D-二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关。术前D-二聚体水平高的患者术后生存期明显要比低的患者短。


肝脏疾病


在肝脏疾病中,血浆D—二聚体的含量明显增高,且与肝病的严重程度呈正相关。Wilder等测定59例急性和慢性肝病患者血浆D—二聚体,其中48例有不同程度的升高。


Kruskal等对各种肝病患者进行D二聚体测定,发现患者D二聚体的水平依次为重型肝炎组>肝硬化组>慢性肝炎组,重度组>急肝组>慢性肝炎组,这可能与抗凝系统受损有关,抗纤溶酶及AT—III等由肝脏合成,肝病时其合成减少,造成纤溶亢进,在纤溶酶激活下纤维蛋白和纤维蛋白原降解,其降解产物D—二聚体等明显升高,因此D—二聚体的浓度可以作为一个判断肝脏受损程度的标志。


其他疾病


很多疾病造成体内凝血系统和或纤溶系统的激活,从而造成D—二聚体水平的升高,而且这种激活和疾病的病期、严重程度和治疗情况密切相关,因而在这些疾病中检测D—二聚体的水平,可以作为疾病分期、判断预后和指导治疗的一项评判标志。


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