教学要点 1.掌握脊髓的位置和外形特点,脊髓节段及其与椎骨的对应关系。 2.掌握脊髓横切面上灰、白质的配布及各部的名称。 3.掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。了解脊髓灰质的板层构筑。 4.掌握脊髓主要上行纤维束(薄束、楔束、脊髓丘脑束)和下行纤维束(皮质脊髓束)的位置和功能。了解其它上、下行纤维束和固有束的位置及功能。 5.了解脊髓的功能。了解脊髓损伤后的临床表现。 教学内容 一、位置和外形 (一)位置:椎管内,上端平枕骨大孔与延髓相连,下端在成人平L1下缘,新生儿平L3 (二)外形:前、后稍扁的圆柱形 2个膨大颈膨大(C4 ~ T1) 腰骶膨大(L2 ~ S3) 前正中裂 6条纵沟后正中沟 前外侧沟:脊神经前根走出 后外侧沟:脊神经后根进入 脊髓圆锥:脊髓下端变细呈圆锥状的部分。 终丝:为软脊膜形成的细丝,由脊髓圆锥向下,止于尾骨。 马尾:由在脊神经末端下行的脊神经根组成。
(三)脊髓节段与椎骨的对应关系 与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段,脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1)
二、内部结构: (一)中央管:纵贯脊髓全长,内含脑脊液,在脊髓圆锥内扩大成终室。 (二)灰质:呈“H”形或蝶形,可分为前角、后角和中间带三部分。 缘层:接受后根的传入纤维。 后角胶状质:分析脊髓的感觉信息,特别是痛觉信息起重要作用。 角固有核:接受后根传入纤维,其轴突至对侧白质组成脊。 髓丘脑束,此外还接受大脑皮质下行纤维。 胸核(C8 ~ L3):发出纤维经同侧白质上行,止于小脑。 中间带中间内侧核:接受后根内脏感觉传入纤维。 中间外侧核(T1~L3):交感神经低级中枢。 骶副交感核(S2~4):副交感神经的低级中枢。 α-运动神经元:支配梭外肌前角内侧核:支配躯干肌 前角γ-运动神经元:支配梭内肌前角外侧核:支配四肢肌 Renshaw细胞:抑制α-运动神经元 灰质前、后连合。
脊髓灰质板层与核团的对应关系
(三)白质 前索:前正中裂与前外侧沟之间 三个索外侧索:前外侧沟与后外侧沟之间 后索::后中间沟与后外侧沟之间 白质前连合:由横行的越边纤维组成。 网状结构:后角基部外侧与外侧索白质之间,灰、白质交织区。 1.上行纤维束
2.下行纤维束
3.固有束:位于灰质周围,负责脊髓节段内和节段间的联络。 三、脊髓的功能:传导,反射。 |
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