警惕低调杀手--脂肪肝

随着人们生活水平的不断提高、生活方式的改变，代谢综合征引发新的肝脏疾病，脂肪肝发病率呈上升趋势，相关数据显示，每5个人中就有一人患有脂肪肝，且发病率逐年升高。患者中男性约占70%，女性约占30%。30岁至60岁中年患者约占71%，且该病出现低龄化趋势，已经向20岁以下年轻人蔓延，10岁至20岁青少年患脂肪肝比例高达18%，接诊的年龄最小的脂肪肝患者只有7岁。      日常门诊中脂肪肝患者的患病有何新特点？ 　　以往脂肪肝发病主要集中在中老年，而近年脂肪肝的发病年龄日趋年轻化，如今，越来越多的白领上班族体检报告的结论中，发现自己被诊断为脂肪肝，这是因为他们工作压力往往较大，工作环境多坐少动，作息紊乱，饮食不规律，交际应酬，爱吃夜宵，经常放纵自己暴饮暴食，就为脂肪肝的发病打下了基础。 　　引起脂肪肝的相关因素有哪些？ 　　脂肪肝发病与现代人生活富裕、食物充足、少体力劳动及必要的运动、以及缺乏科学饮食运动的知识及意识有关。具体因素有以下几个方面： 　　1、不合理的膳食结构。随着经济的发展，我国居民食物结构和营养组成发生了明显的变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物成倍增长，导致人体热量和营养素的摄入明显增加，但来自碳水化合物的能量下降，来自脂肪的能量上升，蛋白质变化不大，结果导致热量摄入过剩。另外调查发现，膳食结构与脂肪肝密切相关，家庭人均月收入高、喜荤食是脂肪肝的危险因素，而主食碳水化合物（米饭、面条）的多少与脂肪肝发生并无密切关系。因过多食用高脂肪食物，会使肝脏承受更大的负担。 　　2、不良的饮食习惯。有研究表明，进食过多，习惯吃零食、甜食和荤食以及常吃夜宵、不吃早饭等饮食习惯可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。尽管一天的能量摄取量相同，固定于晚间的进食方式比有规律的分3次进食更易胖。晚饭高热量、高蛋白、高脂肪、饭后缺乏运动，致使营养物质不能利用而积聚，日久则成脂肪肝，而不吃早饭因白天工作量大又存在营养不良。 　　3、嗜酒。酒精进入人体后，要在肝脏进行分解代谢，酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有一定毒性，会使肝细胞对脂肪酸的代谢出现故障，以至合成甘油三酯增多，并且使肝脏中脂肪沉积增多，因此，饮酒越多，越容易导致酒精性脂肪肝。嗜酒现已成为脂肪肝的重要危险因素。 　　4、多坐少动的生活方式。人体对于摄入的多余热量的利用，除了转化为脂肪储存起来以外，主要通过体力活动消耗掉，在肥胖症的形成原因中活动过少比摄食过多更重要。调查表明，绝大多数脂肪肝患者习惯于久坐或不善于活动，有些患者甚至从不参加体育锻炼。年长者的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，而长期不运动会导致体内过剩的营养转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，表现为脂肪肝。 　　5、精神萎靡，生活散漫。白天精神萎靡、睡觉过多以及工作过于轻松和散漫是脂肪肝的危险因素。 　　6、有肥胖相关疾病的家族史。一个人是否发生脂肪肝与先天遗传有一定关系。有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史者，其脂肪肝的发病率高于一般人群。然而遗传因素只有在不健康的生活方式和不科学的饮食习惯的基础上才会起作用。 　　有人认为，脂肪肝并不是胖人的“专利”，长期节食、减肥、素食、吃减肥药、追求“骨感美”的瘦人也会引发脂肪肝，这种说法是否正确？ 　　脂肪肝不是胖人的“专利”，据脂肪肝门诊的数据统计，15%的非酒精性脂肪性肝炎患者为体重正常，约50%的患者为体重超重，肥胖患者仅占35%。长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸。因热量不足，缺乏营养而消瘦，常常需动用组织中脂肪，血液游离脂肪酸入肝合成脂肪增多，但又不能在肝脏内正常转化成脂蛋白运送出肝，故发生堆积导致脂肪肝。体型消瘦人群患脂肪肝的病因很多，如营养不良、L肉毒碱缺乏状态、磷中毒、药物性肝损害、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血和慢性心肺功能不全等，都是消瘦者引起脂肪肝的常见原因。 　　人们对于脂肪肝存在哪些认识误区？ 　　误区一、只有饮酒、肥胖的人才会患脂肪肝； 　　误区二、脂肪肝是亚健康，不是病，不用治疗； 　　误区三、脂肪肝是良性病，不会发展成肝炎、肝硬化、肝癌； 　　误区四、脂肪肝只是肝病，与其他疾病如糖尿病、冠心病、高血压无关； 　　误区五、脂肪肝不需要药物治疗，只需要适当运动、饮食控制、忌酒就行； 　　误区六、脂肪肝必须药物治疗，否则就不能控制； 　　误区七、脂肪肝只需要药物治疗就行，可以不控制饮食，可以不运动； 　　误区八、所有脂肪肝都无法治愈； 　　误区九、脂肪肝治愈后就可以继续“胡吃海塞” 　　误区十、脂肪肝严格的饮食、运动疗法需要终生坚持； 　　脂肪肝对身体健康有哪些危害？ 　　脂肪肝的危害不仅在肝脏本身，还与Ⅱ型糖尿病及心脑血管事件密切相关。非酒精性脂肪性肝病患者中1/3至1/2可能为非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内发生肝硬化的概率为15％至25％，其中30％至40％将会死于肝细胞癌、肝功能衰竭。另外约1/2的病人发生Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高血压、心脑血管事件等代谢紊乱情况，其中有超过10%最终死于该病。另外脂肪肝可以引起肝区不适，如胀痛、隐痛等，还可以引起消化功能障碍，如厌食、胃胀、便秘、腹泻，引起全身症状，如乏力、倦怠、兴趣低下，部分脂肪肝患者还易并发痛风、黑棘皮病，从而影响人们的生活质量。 　　怎样预防脂肪肝？ 　　对脂肪肝的正确认识和足够重视是预防脂肪肝的前提，正确的饮食习惯及结构、规律的生活方式、积极的生活态度、适当的有氧运动是预防脂肪肝的方法。 　　如何治疗脂肪肝？ 　　(1)去除病因和诱因，积极处理原发疾病或伴随疾病；      (2)调整饮食方案、纠正营养失衡；      (3)坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重：      (4)自我保健意识的教育，以纠正不良行为，旨在维持相对正常的血脂、血糖水平以及胰岛素敏感性，促进肝内脂肪消退；      (5)必要时辅以保肝药物，以预防单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，并促进脂肪性肝炎康复。