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肝脏作为五脏之一，是人体最大的消化器官，具有强大的代谢功能，可以帮助糖分、蛋白质、脂肪、维生素等物质进行代谢。肝脏还能分泌胆汁，帮助消化和吸收脂肪，是人体内最大的解毒器官。 近年来随着人们生活水平的提高，静坐生活方式的改变，肥胖发生率逐年增高，脂肪在肝脏内积聚形成脂肪肝，脂肪肝在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些职业人群中，脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与2型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；在经常失眠、疲劳、胃肠功能失调的亚健康人群中，脂肪肝的发病率达到60%。 1 什么是脂肪肝？ 由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝(fatty liver)。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。 2 脂肪肝有哪些典型症状？ 脂肪肝患者临床早期表现不明显，可能仅表现为疲乏无力感，随着病变的进展，可能表现出类似肝炎的症状，如肝区疼痛、呕吐、厌食等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹疼痛或压痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱，如低钠、低钾血症等。 其他症状 舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。 3 脂肪肝的危害别忽略！ 一般来说脂肪肝本身并没有太大危害，但它会诱发多种疾病。脂肪肝不仅会导致肝硬化、肝癌，还与糖尿病、高血压是“好伙伴”，协同“作案”会导致加重冠心病、中风等心脑血管疾病。 有调查数据显示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂异常等症状。因此，发现脂肪肝一定要积极治疗，避免诱发其他器官疾病。 看看你是脂肪肝的好发人群吗？ 1.肥胖、酗酒、糖尿病患者的人群易发生脂肪肝。 2.熬夜族、药物滥用者、血脂异常人群。 3.短期内快速减肥的人易发生脂肪肝。 4.营养不良的人、营养过剩的人群易发生脂肪肝。 4 关于脂肪肝的那些常见误区！ 误区一：我那么瘦，不会得脂肪肝，那是胖子的“专利”。 错！脂肪肝并不是胖人的“专利”，笔者在管理慢性病等重点人群的过程中，腰围和腹围是必须评估的健康指标，腹型肥胖的人群是脂肪肝的青睐群体。 随着电脑办公的普及，越来越多的上班族久坐不动，加上快餐、外卖等高热量饮食，中心性肥胖人群越来越多，这些都是脂肪肝高危群体。 误区二：无症状可以不用管它。 脂肪肝主要分为轻、中、重度，轻度的脂肪肝通过采取科学健康的生活方式，饮食调整、适量运动比较容易治愈。但如果任其发展到了重度，会引发肝硬化、肝癌，病损的肝细胞再也难以逆转恢复。 误区三：脂肪肝都是爱吃惹的祸！ 就如认为脂肪肝是胖子的专利一样，认为脂肪肝都是爱吃惹的祸，得了脂肪肝，控制饮食就可以了。错！得了脂肪肝，并不能单纯依靠控制饮食，还需要戒烟酒，加强运动。 运动是治疗脂肪肝最重要有效健康的方式，对于肥胖朋友效果更佳。一般中低强度的有氧运动比较合适，如快走、慢跑、游泳等。但不宜过度激烈，如果运动量过大，可能会影响肝功能，加重病情。每周运动5次以上、每次运动30分钟以上为宜。 误区四：多吃水果治疗脂肪肝。 众所周知，新鲜水果富含多种维生素和矿物质及丰富的膳食纤维，经常食用有益健康，然而并非吃得越多越好。因为水果含糖量较高，长期过多进食可导致血糖、血脂水平升高，甚至诱发肥胖。 另外，只吃水果蔬菜不吃主食会使脂肪肝患者更加饥饿，代谢紊乱，血糖水平不稳定，反而会加重脂肪肝。因此，脂肪肝人群不宜多吃水果，适量就好，应选择在两餐之间进食。 误区五：“我因为肥胖得了脂肪肝，快速减肥可减掉脂肪”。 有些肥胖朋友得了脂肪肝，往往采取“饥饿疗法”快速减肥。其实，减肥过快往往也是有害的，如果超过了机体的代谢能力，反而会使肝功能受损，加重病情。对多数患者而言，合理的体重减轻目标为每周0.5公斤左右。 误区六、挑食、少食就可以远离脂肪肝！ 我们都知道饮食过量可能得脂肪肝，认为吃得少就不会得脂肪肝。 如果偏食，饮食中淀粉和糖的含量太高，但又缺乏维生素和蛋白质。过多的淀粉和糖在机体利用不了的时候就会变成脂肪储存起来。低蛋白饮食可使体内许多必需氨基酸和参与肝脏代谢的胆碱、卵磷脂缺乏，这些物质都是合成载脂蛋白所必需的原料，如果长期缺乏，机体就无法制造负责运输脂肪的载脂蛋白，肝脏里的脂肪也无法坐上载脂蛋白“船”离开肝脏。这些脂肪在肝脏里堆积起来，就形成了脂肪肝。 而当人处于饥饿状态时，身体无法获得必需的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。肝脏摄取脂肪酸的量取决于血浆中的游离脂肪酸的量，所以大量游离脂肪酸进入肝脏也可引发脂肪肝。 5 得了脂肪肝，莫怕！记得“管住嘴、迈开腿” 一、在脂肪肝的致病因素中，不良饮食行为方式是首要原因，管理食物摄入成为预防和控制脂肪肝发生发展的重中之重。 1. 限制饮酒。每天饮酒80~ 160克的人，脂肪肝发生率比不饮酒者增长5~ 25倍。预防及缓解脂肪肝，应尽量避免白酒、红酒、啤酒及含有酒精的饮料。成年男性一天饮酒的量不要超过25克酒精，相当于啤酒750毫升或者葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50克。 2.细嚼慢咽。细嚼慢咽可以降低进餐量，增加饱腹感。减慢进餐速度的方法很多，比如在用餐期间加一个停顿，减小每一口食物的体积，增加咀嚼次数。一项在中国男性中进行的研究表明，进食时，与咀嚼15次再吞咽相比，咀嚼40次再吞咽可减少11.9%的进餐量。 3.适当增加蛋白质的摄入。高蛋白食物比富含碳水化合物的食物更能让人有饱腹感，从而抑制食欲，有助于减少总体能量摄入。高蛋白食物主要包括四大类：肉类（禽、畜、鱼虾等）、蛋类、奶类及大豆类。 4.适当增加膳食纤维摄入量。膳食纤维容易产生饱腹感，同时能够减慢食物在胃的排空速度而保持更长久的饱腹感。富含膳食纤维的食物有燕麦、玉米、红薯、全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等。在食物搭配上可用燕麦、玉米、红薯代替精白米面、全麦面包代替普通面包。 5.健康饮水。建议选择白开水、绿茶等，少喝含糖饮料及果汁。 二、迈开腿。推荐游泳、慢跑、快走等有氧运动，每周三至五次中等强度的有氧运动，运动量控制在运动时心率次数达到“170减去年龄”，持续30分钟以上。同时运动所致的疲劳感于运动后20分钟内消失。 推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，做好全民健康服务管理是基层医务工作者的职责所在，面对越来越庞大的“将军肚”群体，每天听着B超室里一个又一个脂肪肝的诊断，作为一名社区卫生服务者，切实感觉到普及健康生活方式理念、提高全民健康素养刻不容缓！
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