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腰椎骨折年余 腰腿痛还有治 上周二上午，76岁的邵先生说他一年前下楼时从四楼摔到三楼半，站起来后不久，觉得腰部疼痛，当时没有及时治疗，以致一年来腰腿痛一直折磨着他。前不久，到医院看病，CT检查结果为腰椎压缩性骨折。他不愿做手术，问用什么样的保守治疗方法比较好呢？ 他来到在武汉市普爱医院疼痛科，找到治疗颈、腰椎病所致疼痛经验丰富的主任医师李荣春。李荣春指着他的脊柱CT片子上的腰椎椎骨说，“看，你骨折的第二腰椎椎体中间有一横裂隙，整个椎体呈楔形改变。再看，你的整个脊椎骨骨质大都呈稀疏状态。”他转向我说，“这是较为典型的老年人腰椎压缩性骨折的影像表现。老年人疏松的骨质很容易导致压缩性骨折，这种骨折就如同三角凳的一只腿短了一截，使骨折部位的脊柱不稳定与受力不均匀，它长时间地刺激脊神经，就使伤者一直感到腰痛、腿痛。” 邵先生问：“我现在还有治吗？”李荣春说：“有，骨水泥注射是一种疗效显著的治疗方法，它可使破损的椎骨变得完整，恢复脊柱的高度，从而增强其稳定性。以前的观点认为，在骨折早期做骨水泥注射疗效较好；但新的研究表明，即使是骨折一年多以后来做，也不影响疗效。治疗还包括椎管内用药，加外周神经射频治疗等。” 邵先生问：“骨水泥是什么？”李主任回答：“骨水泥是聚甲基丙稀酸一类的化学物质，呈白色灰末状。我们将用一种特制的溶剂调匀它，然后用3分钟～5分钟注入椎体，当它过4小时凝固后，即达到最佳强度，受伤的椎体就变得充盈、坚固起来。由于骨水泥注入体内后会产生较大的热量，因此你会有一段时间的发热感觉，体温亦可能稍偏高。这个你不用担心。” “需要住院多长时间？” “大约一周至两周。”邵先生与李主任充分交流后，决定在此住院并接受上述治疗。 李荣春提醒，腰部轻度受伤，会出现神经压迫症状如腰、臀部、大腿后、小腿后外侧与足外侧疼痛，腰部严重受伤如骨折等，会导致神经损伤，出现下肢无力，并有感觉异常等表现。他提醒，如果腰部受伤后，出现下肢无力，感觉异常等，当立即去医院找专科医生看。 腰椎压缩性骨折，如果腰痛厉害，目前最好的治疗方法就是用骨水泥填充等。如果只是轻度的疼痛，可以做椎管内注射或射频修复等，再加强腰背肌的锻炼，睡硬板床等。 保护腰椎常做燕子飞 保护腰椎的最佳方法是进行腰背肌的锻炼。可做“燕子飞”：在自家床上，用俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢，绷腿绷脚尖，尽量向上翘起，头颈部尽量抬起上扬，起到颈椎、胸椎、骶椎的自我牵引作用，并与周围肌肉组织实现配合默契的锻炼。 拱桥动作：仰卧位时，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝成90度，脚掌放在床上，以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，呈半拱桥形，挺起躯干。当挺起躯干“架桥”时，膝部稍向两边分开。反复10次～20次。 |
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