中医儿科2(2010-12-18 22:22:40)
小儿泄泻（2） 二.变证 一. 症状:泻下过度,质稀如水,精神萎软或心烦不安,目眶及前囟凹陷,皮肤干燥或枯瘪,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无,脉细数。
久泻不止加山楂炭、诃子、赤石脂涩肠止泻；口渴引饮加石斛、玉竹、天花粉、芦根养阴生津止渴；大便热臭加黄连清解内蕴之湿热。 二. 症状:泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,哭声微弱,啼哭无泪,尿少或无,四肢厥冷,舌淡无津,脉沉细欲绝。 生脉散 益气生津,敛阴止汗。 生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫;气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。 * 姜桂黄土汤（徐小圃） [组成] 炮姜6g 肉桂(后下)3g 灶心黄土(包煎)30g 水煎服。 [功效] 温中逐寒，止泻止吐。 [临床应用] 主治小儿虚寒泄泻，或兼呕吐，或兼腹痛多啼，或兼寐中惊惕、面青唇淡，有转成慢脾之势。若呕吐甚，选加川黄连、半夏、陈皮、砂仁、蔻仁、藿梗、竹茹之类;苔腻加茅术、厚朴;泄泻由脾及肾，面恍肢冷，选加附子、补骨脂、肉果;兼抽搐，选加磁石、龙齿、天麻、钩藤、制僵蚕、全蝎尾。本方由<<福幼编>>逐寒荡惊汤化裁而成。方中炮姜温中止泻;肉桂暖丹田，壮元阳，散寒止痛。灶心黄土功能温中燥湿，止呕止血。 [其他疗法] 一、中成药剂 1．藿香正气胶囊每服2—3粒，1日3-4次。用于风寒泻。 2．纯阳正气丸每服2-3g，1日3-4次。用于中寒泄泻，腹冷呕吐者。 3．甘露消毒丹每服2-3g，1日3—4次。用于暑湿泄泻。 4．葛根苓连丸，每服1二2g，1日3-4次。用于湿热泻。 5．附子理中丸每服2-3g，1日3—4次。用于脾肾阳虚泻。 二、单方验方 1．苍术、山楂各等份，炒炭存性，研末。每次1—2g，1日3—4次，开水调服。有运脾止泻之功，用于湿浊泻、伤食泻。久泻脾阳伤者加等份炮姜炭粉，用于脾虚泻。 2．杏仁滑石汤杏仁、滑石、半夏各10g，黄芩、厚朴、郁金各6g，橘红4g，黄连、甘草各3g。水煎服，每日1剂。有宣畅气机，清利湿热之功，用于湿热泻。 三、药物外治 1．丁香2g，吴茱萸30g，胡椒30粒，共研细末。每次1—3g，醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。 2．鬼针草30g，加水适量。煎沸后倒入盆内，先熏后浸泡双足，每日3—5次，连用3-5日。用于小儿各种泄泻。 四、针灸疗法 1．针刺法取足三里、中脘、天枢、脾俞。发热加曲池，呕吐加内关、上脘，腹胀加下脘，伤食加刺四缝，水样便多加水分。实证用泻法，虚证用补法，每日1-2次。 2．灸法取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸，每日1—2次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。 五、推拿疗法 运脾土、推大肠、清小肠各100次，摩腹3分钟，揉天枢、揉龟尾、推七节骨各100次，捏脊3-5遍。发热加退六腑、清天河水，偏寒湿加揉外劳宫100次，偏湿热加清大肠100次，偏伤食加推板门100次，偏脾虚加揉足三里。 六、饮食疗法 1．炒山药、薏苡仁、芡实，可单用一种，也可一起用，与大米同煮成粥，每日食用。用于脾虚泻。 2．健脾八珍糕，每次2块，开水调成糊状吃，每日1—3次。用于脾虚泻。 |
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