最近随着天气变的炎热,门诊中多了腹泻的宝宝,家长往往十分着急,担心腹泻会对宝宝造成严重影响。 其实几乎每个宝宝都会有过腹泻,大多数情况下并不严重,但如果处理不当也会引起脱水及电解质紊乱。 那么什么是腹泻呢?腹泻后宝宝的饮食需要注意什么呢?什么情况下需要带宝宝看医生呢? 儿童腹泻病是一种消化道综合征,由多种因素引起,特点是大便次数增多和大便形状改变,多发于 6 个月~2 岁的婴幼儿,一岁以内约占半数。 1.正常的大便是怎样的? 在了解腹泻之前,我们先了解下宝宝正常的大便情况,宝宝的年龄不同,排大便的情况也不同:
宝宝之间是有个体差异的,一些宝宝可能每次吃完东西都会排便,而另一些宝宝要2-3天才排1次便。 2. 如何判断宝宝是不是腹泻? 具体要参考宝宝平时的排便情况
3. 腹泻的常见原因是什么?
4、如何评估小儿腹泻的严重程度? 宝宝拉肚子时,由于体液丢失以及液体摄入不足,体液总量会减少,可导致不同程度的脱水。若脱水没有及时缓解,会产生严重后果。 所以,宝宝腹泻,重中之重是评估脱水的严重程度,这个直接关系到宝宝是否适合家庭治疗。 注意观察宝宝脱水情况 宝宝腹泻时,家长需要观察的内容包括:
如果宝宝出现了发热、精神烦躁或无精打采、老想睡觉,甚至昏迷、休克等全身感染中毒症状,就说明宝宝的腹泻已经到达了严重的程度,需要立即就医。 5.宝宝 腹泻在家如何治疗? 家庭治疗,应对脱水是关键 没有脱水表现和轻度脱水的腹泻宝宝可在家治疗,但请坚持下面的原则: 无脱水患儿,预防脱水。 脱水患儿,治疗脱水。 从宝宝腹泻开始,就可以口服足够的、合适的液体以预防脱水,不必等到出现脱水症状了才开始用。家庭补液应该包括至少一种含盐液体。 根据不同的喂养方式,预防脱水的方法也有所不同:
应注意的是,果汁、提神饮料和运动饮料等一般含钠、钾较低而含糖量高,因此在补充脱水患儿丢失的水、电解质方面,效果均不及口服补液盐。 6、小儿腹泻的常见误区 (1)禁食? 正确的方法:继续喂养——调整饮食 有严重呕吐的宝宝可暂时禁食4~6小时,但不要禁水。4~6小时后遵循「由少到多,由稀到稠」的原则,尽快恢复宝宝在腹泻之前一直有在吃的正常饮食。 尽量鼓励宝宝进食,可少量多次进食。 避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜和水果或高糖、高脂饮食,避免含糖饮料、未稀释的果汁、咖啡、某些药茶或冲剂等。 腹泻停止后,逐渐恢复营养丰富的食物,并每日加餐 1 次,至少持续 2 周。如果宝宝营养不良,在宝宝体重恢复正常前,应一直给予额外的进餐次数。 过敏性腹泻:以牛奶过敏较常见。这类患儿要避免食入过敏食物,或采用口服脱敏喂养法。 病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶,时间1-2周,腹泻好转后转为原有喂养方式。 (2)立即用“止泻”药? 腹泻有感染性与非感染性之分,感染性腹泻是由细菌、真菌、寄生虫等病原体引起;非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱等。 不分情况先用止泻药,可能掩盖病情,影响肠道对细菌及毒素的排泄,加重病情,影响医生诊断。
(3)输液才能好得快? 输液代替不了口服药物作用; 输液可能会存在以下危险:
原则:能口服就不注射,医患互相信任; 小儿腹泻静脉补液适应症:
(4)服用抗生素? 小儿腹泻>80%是非感染性,感染性腹泻中>80%是病毒性,细菌感染中有很多是产毒性细菌,需应用抗生素的只是很少部分; 用了也没用,不仅浪费而且增加抗生素过敏或耐药的机会; 以下情况不需要用抗生素:
以下情况需要用抗生素:
7. 什么情况下需要带宝宝看医生? 出现下列症状,及时就诊:
所有重度脱水宝宝和经 1 小时的尝试后仍拒绝口服补液的中度脱水宝宝均应送往医院。 8.中医对小儿腹泻的认识 中医学认为,小儿脾胃功能非常薄弱,如喂养不当,饥饱无度,饮食生冷不洁,过热或受凉,都容易导致脾胃运化失调,从而引起腹泻。
分证论治 (1)伤食泻 证候:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄。 治法:消食导滞。 方药:保和丸加减。 (2)风寒泻 证候:大便清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白。 治法:疏风散寒,化湿和中。 方药:藿香正气散加减。 (3)湿热泻 证候:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热利湿。 方药:葛根黄芩黄连汤加减。 (4)脾虚泻 证候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。 治法:健脾益气,助运止泻。 方药:参苓白术散加减。 (5)脾肾阳虚泻 证候:久泻不止,大便清稀,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色光白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱。 治法:补脾温肾,固涩止泻。 方药:附子理中汤合四神丸加减。 药物外治 小儿腹泻贴,贴于脐部,每次1贴,48小时换药一次。用于风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。 针灸疗法 针刺法取足三里、中脘、天枢、脾俞。发热加曲池,呕吐加内关、上脘,腹胀加下脘,伤食加刺四缝,水样便多加水分。实证用泻法,虚证用补法,每日1-2次。 灸法取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸,每日1—2次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。 小儿推拿
(1)用拇指螺纹面旋推脾土400次。 (2)用拇指螺纹面来回直推大肠各200次。 (3)用拇指指端顺时针方向掐运内八卦300次。 (4)用拇指的指端掐揉小天心100次。 (5)用拇指螺纹面按揉板门300次。 (6)用一手手掌逆时针揉腹部5~10分钟。伤食、湿热所引起的腹泻要顺时针摩腹。 (7)以一手掌根部按逆时针按揉脐300次。 (8)用食指、中指指端重按脾俞、胃俞各50次。 (9)用食指、中指指端按揉龟尾300次。 (10)用拇指的桡侧缘自下而上直推七节骨300次。伤食、湿热所引起的腹泻要自上而下推七节骨。 (11)自下而上,向前推行,每捏3次,向上提拿1次。共操作3~5遍。 饮食疗法 山药、芡实、莲子,可单用一种,也可一起用,与大米、糯米一起煮成粥,每日食用。用于脾虚泻。 山药:补脾益肺,补肾涩精 芡实:益肾固精、补脾止泻 莲子肉:补脾止泻,益肾涩精 欢迎分享本文给您身边的朋友! |
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