口腔健康如何影响你的全身健康？

“世界口腔健康日”（World Oral Health Day, WOHD）由世界牙科联盟（FDI）于2007年设立，于每年的3月20日举办，提醒人们健康的牙齿、牙周组织以及健全的口腔功能在我们日常生活和工作中的重要作用。远离口腔疾病，消除口腔痛苦，可以让人充满自信，且益于全身健康。2016年世界口腔健康日的主题为：一切从这里开始——健康口腔，健康身体（It all starts here. Healthy mouth. Healthy body）。

口腔健康对全身健康的影响

口腔健康不仅仅是可以让人拥有美丽的笑容和清新的口气。许多研究都发现，口腔健康和全身健康之间存在联系，虽然大多数情况下，这种联系的性质（因果关系/相关关系）仍不明确，但可以肯定的是，口腔健康状况与全身健康状况密切相关。

心血管疾病

在牙龈炎症状态下，进入血流中的细菌和牙菌斑数量比牙龈健康时高得多。进入身体的这些细菌含有促凝蛋白，可能会堵塞血管和动脉，进而增加卒中和心脏疾病的风险。

人们已经认识到牙周疾病和心血管疾病之间的联系（这两种疾病经常被一起发现），但还没有最后确定二者之间是否有直接的因果关系（因为许多其他潜在危险因素，如吸烟和老龄等，既可以导致牙周疾病也可以导致心脏疾病）。

2005年一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究中，研究者随机选取了1056例没有心脏病史或卒中史的受试者，测定他们的牙周细菌水平，在排除年龄、性别和吸烟等其他危险因素影响后，发现牙龈/牙周疾病与心脏疾病独立相关［Circulation.2005; 111: 576-582］。

有理论认为，咀嚼时少量细菌进入血流中是发生这种现象的原因。口腔炎症中的一些“不良”细菌可能寄居在血管中，最终导致血管阻塞。也有研究发现动脉粥样硬化血管壁上存在牙周细菌碎片，从而佐证了上述理论。同时，2007年发表于新英格兰医学杂志上的一项研究表明，积极治疗牙龈/牙周疾病在6个月内减少了动脉粥样硬化的发病率［N Engl J Med 2007; 356:911-920］。

糖尿病

牙龈/牙周疾病与糖尿病相关，而且可能增加糖尿病并发症的风险。

多年来，人们已经认识到，2型糖尿病患者牙周炎或牙龈疾病的发病率增加。在2008年的一项研究中，两者间的联系再次被强调。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员随访了9296位未罹患糖尿病的受试者，检测了他们在过去20年间的牙周细菌水平。结果发现，在该时间段，牙周疾病水平更高的受试者罹患2型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍［Diabetes Care. 2008 Jul; 31（7）］。

很多研究均证实牙龈疾病会导致糖尿病，机制在于当口腔中的炎症非常严重时，会导致全身产生轻度炎症反应，反过来破坏机体的糖加工能力。机体产生的各种炎症分子中，可能某一些会与胰岛素受体结合，妨碍人体细胞利用胰岛素促进对葡萄糖的吸收。

生育问题

牙周病与早产和低体重儿的风险增加有关。

怀孕时激素水平的波动会导致很多妊娠妇女的牙龈/牙周感染。一些人在怀孕期间忽略口腔护理，这是非常错误的。

研究证实，牙周疾病或口腔炎症可能会促进机体分泌更多的前列腺素，导致早产。2001年的一项研究发现，在21周到24周之间患牙龈疾病的孕妇，胎儿在37周前生产的可能性增加4至7倍。

有证据表明，在牙龈健康状况极其不佳的情况下，也可能导致低出生体重儿。2007年的一项针对3567名土耳其妇女和一项针对1305名巴西妇女的研究发现，牙周疾病、早产儿及低体重儿相关。

阿尔茨海默症

牙龈感染时释放的炎性物质与大脑中的炎症反应有关，这可能是阿尔茨海默症的原因。

一项由中央兰开夏大学（UCLan）医学和牙医学院主导的研究发现，口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。

研究人员分别检测了由10位罹患和未患痴呆症的受试者捐赠的大脑标本，并从痴呆患者的脑标本中检测到了牙龈卟啉单胞菌的产物［J Alzheimers Dis. 2013;36（4）］。

细菌通过进食、咀嚼、刷牙等日常活动，尤其是一些侵入性牙科治疗而进入血流，进而可能定期进入脑组织。研究者推测每次细菌进入到脑组织，就会刺激“蓄势待发”的脑细胞产生免疫反应，释放出更多的杀死神经细胞的化学物质。这可能是引起阿尔茨海默症的典型变化——大脑改变的一个机制，也可能是造成思绪混乱和记忆力减退等症状的原因。

肺炎

口腔感染与肺炎的风险增加有关。

口腔健康不良和肺炎之间也有联系，虽然大部分相关研究都集中于高危人群。2008年一项针对老年受试者的研究表明，有牙周病的受试者罹患肺炎的数量比未患牙周感染受试者高3.9倍。

肺部与口腔距离较近，即使健康的口腔中也有很多细菌，但感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）。美国疾病控制与预防中心（CDC）引用的一些干预性研究也表明，改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。

胰腺/肾癌

牙周病可能与胃肠道和胰腺癌相关。

2007年发表于美国《国家癌症研究所期刊》上的一项研究，于1986-2002年间每隔两年调查一次51529名美国人的健康状况。在216例罹患胰腺癌的患者中，有67例同时患有牙周疾病。排除受试者吸烟因素后，研究发现既往牙周病史与胰腺癌的风险增加有关［J Natl Cancer Inst (2007) 99 （2）］。研究认为，这可能与全身炎症反应或感染口腔中产生的致癌物质水平升高有关。

有趣的是，科学家在解释为什么牙周疾病可能导致2型糖尿病时也提到牙周病对胰腺的损害。胰腺是与糖尿病病理生理过程密切相关的器官，随着对胰腺癌研究的深入，人们发现牙周局部感染对胰腺的影响，但相关机制尚不清楚。

维护全身健康从维护口腔健康开始

身体健康和口腔健康密切相关。全身状况会影响口腔，反之亦然。良好的牙齿和牙龈健康状况能帮助改善一个人的生活质量。

任何时候开始进行口腔健康管理都为时不晚。与其他重大疾病一样，预防、早期发现和治疗是防治口腔疾病及相关并发症的关键。

保持良好的口腔卫生习惯包括每天刷牙两次，每次两分钟，以及其他辅助措施，如使用牙线、漱口液，嚼无糖口香糖等。此外，定期进行牙齿和口腔检查也非常重要，有助于人们保持终生健康，提高生活质量。

为了提高公众对口腔健康重要性的认识，今年世界口腔健康日将通过一系列简单的互动方式来阐述口腔健康与全身健康的关联。在世界口腔健康日官方网站www.worldoralhealthday.org上，可以了解更多关于口腔疾病的早预防、早诊断、早治疗的知识。同时，FDI还将通过社交媒体、手机游戏、网络媒体等多种手段呼吁全球公众参与到世界口腔健康日的宣传活动中来。

以上内容由 吴立平、宋萍萍根据FDI网站、WOHD 2016网站、每日健康（everydayhealth）网站内容综合编译、整理报道。

（详见：《中国医学论坛报·今日口腔》第105期06~07版）