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张乐乐,解放军306医院骨科 怎么确定自己得了腰椎间盘突出症？ Ladies and 各位父老，gentlemen and 各位朋友，老话讲不出正月都还算是年里，所以还是给大家拜个晚年。过年期间想必大家都忙着放鞭炮，串亲戚，逛庙会，出不去的也会在家里忙着抢红包吧。本人因为值班，虽然出不了门，但手机也是一刻都不能离手，抢红包点屏幕都快得腱鞘炎了。 所以这里也是提醒大家一句，抢红包虽然重要，但是也要注意在适当时候起来活动一下，这样也能避免因为久坐或姿势固定导致的各种颈腰痛发生了。 我们这次继续腰痛这个专题，其实我原有的想法是把腰痛相关内容归纳精简为三个部分，已经写了上和中，但写下来发现关于腰痛实在有太多要介绍或者说明的内容，而且很多朋友都来问张医生的各种腰痛的问题，所以本人决定以后也会经常写一些短文来延续这个专题。大家如果有什么问题也可以继续向我来询问，我也会抽时间总结一些大家常问的问题来解答。 话归正题 怎么确定自己得了腰椎间盘突出症？ 第一招凭 感 觉 是的，你没有看错，判断自己有没有腰椎间盘突出症的首要方法，就是“凭感觉”。但是这里所说的“凭感觉”并不是指漫无目的的胡思乱想，而是指腰椎间盘突出的症状表现。之前我们说过腰椎间盘突出主要压迫的是下肢神经根，所以会产生自臀部向小腿以及足的放射痛，就是咱们平常所说“串痛感”或者“坐骨神经痛”。 在椎间盘突出加重的过程中，“串痛感”会逐渐演变成麻木，类似有“皮肤上隔着层东西”“摸起来感觉不实在”的感觉。如果已经能感觉到臀部、小腿或者脚的麻木感，也是很大程度上提示存在腰椎间盘突出可能。 第二招看 活 动 如果感觉已经有了异样，那么接下来就要“看活动”了。这里的“看活动”指的是双下肢活动情况，主要是观察双腿的力量，医学上叫“肌力”。 简单测肌力的方法 人直立，双腿并拢或稍分开，踮起两侧脚后跟用脚尖站立或者抬起脚尖用脚后跟站立，维持这样的状态行走几步，感受一下两腿的力量是否对称，力量较弱的一侧说明肌力减退。 严重椎间盘突出患者，甚至会出现一侧或双侧脚后跟或脚尖抬不起来的情况。如果你感觉一侧腿串痛或者麻木，同时这一侧的脚力量减弱，那么你很有可能已经得了腰椎间盘突出症”。 第三招做 试 验 各位先别大开脑洞，这里不是让大家做什么化学试验，而是一个可以判断你是否患有腰突的常用检查方法 直腿抬高试验 （Straight Leg Raising Test, SLRT） 这个检查需要两个人完成，当然其中一个是得病或者怀疑得病的你自己，简称为“病人”；由另一个人主要完成这项检查，我们称之为“检查者”。 SLRT具体方法 “病人”双下肢伸直仰卧，“检查者”一手扶住“病人”膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并缓慢将之抬高，观察抬起角度，若抬高不足70°，且出现自臀部向小腿以及足的“串痛感”，称为直腿抬高试验阳性，阳性代表“病人”存在腰突可能。 直腿抬高试验（Straight Leg Raising Test, SLRT）这个检查是医学专业检测腰突的查体手段，SLRT阳性的病人，有76%~97%可能为腰突患者。 （下面划线这段话看不懂可以略过） 在正常情况下，L4、L5和S1神经根分别有大约1.5mm、3mm和4mm的移动度。当腰椎间盘突出时，相应的脊神经根由于炎性反应产生粘连，再加上突出椎间盘组织的机械性压迫，可使上述正常的移动度减小甚至消失。当神经根缺乏移动度、趋于固定时对其进行牵拉，即能引发典型的根性神经痛。 如果你用了以上三招，都出现异常或阳性表现，那么你很有可能已经患上了“腰椎间盘突出症”了，建议您及早到医院就诊。 这里需要特别说明一点，虽然你可以用以上方法来辅助判断你是否患有腰突，但是—— 确诊腰椎间盘突出症 请到正规医院的骨科进行 请到正规医院的骨科进行 请到正规医院的骨科进行 重要的话说三遍！ 还是那句话，只有从事专业临床的医生才能进行疾病的诊断，切不可相信各路“神医”、“按摩大神”等等，对那些光靠手摸就能摸出来是否得了腰突的人，切不可听信于他们。 终极招数还有终极招数么？ 大家可能会问，虽然能靠上面三种方法来帮助判断是否得了腰突，但自己活动和检查动作都不专业，凭感觉更是误差太大，判断的准确性必然会受到影响。“我不想用这么多方法，有没有简便而且准确的方式可以一下子就确诊腰突呢？”方法其实也是有的，这就是我们要说的终极招数—— 磁共振(MRI)检查 MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值。其准确率明显高于X线、CT检查和脊髓造影。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。 无图无真相，请移步下面 先来张正常的腰椎MRI 看清楚了么，右边是把不需要看的地方都虚化了 下面是重点 看这里，看这里，看这里，看红色箭头指的地方 红色箭头所指为椎间盘突出影 还没看清楚？那这样放在一起是不是就很明显了 大家仔细看画圈的位置对比一下，右侧为椎间盘突出影像 这里需要说明一下，在很多大型医院，MRI检查并不是用来诊断腰椎间盘突出症的常规检查，只有在前三种方法都出现问题后，医生才会考虑进行MRI检查。在初次就诊的时候，如果本身症状并不严重的话，医生会根据情况先进行X线检查，且根据病情适当进行对症用药，并不会一上来就建议做MRI检查。 （关于腰突的各项检查的区别，以后也会专门开专题详述，敬请期待吧<(￣︶￣)>） MRI检查是所有影像检查中花费较多的检查，一个大型三甲医院的单个部位MRI检查约需要人民币一千元左右，而且通常需要预约排队。所以，如果要做MRI检查，建议先应用前面三种方法初步判断，再由医生决定您是否需要进行这项检查。 |
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