皮质醇增多症与高血压有什么关系？

【皮质醇增多症】

皮质醇增多症又称柯兴综合征，是各种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致。皮质醇产生于肾上腺的束状带，主要影响糖和蛋白质的代谢。本症成人多于儿童，女性多于男性。

需要注意的是肾上腺皮质腺瘤、腺癌，垂体肿瘤也会导致皮质醇增生的情况，所以要注意区别非垂体肿瘤或异源性肾上腺皮质激素（ACTH）分泌肿瘤引起的皮质醇增生。

【皮质醇增多症类型】

皮质醇增多症因病因不同，可以分以以下几种类型。

1、下丘脑-垂体功能紊乱所致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多，导致双侧肾上腺皮质增生。此型最多见，又称柯兴病，也称为库欣综合征。

2、各种肿瘤所致的异位促肾上腺皮质激素分泌过多。如垂体肿瘤。

3、良性或恶性肾上腺肿瘤。

4、长期大量服用糖皮质激素所致的医源性柯兴综合征、为暂时性，停药后症状缓解。

【皮质醇增多症与高血压】

皮质醇增多症病人80%都有血压升高。通常为持续性，收缩压和舒张压都有中等程度以上的升高。皮质醇增多症引起高血压与以下几种机理有关。

1、高浓度的皮质醇可引起体内钠水潴留，增加循环血容量。

2、常伴有盐皮质激素分泌过多，使肾脏对钠的重吸收增强，血容量增加。

3、皮质醇可增强血浆肾素的活性，导致肾素血管紧张素-醛固酮系统活性升高;

4、交感神经系统活性增强。

【皮质醉增多症的表现】

1、皮质醉增多症特征性表现为向心性肥胖，发生率88%，病人常呈满月脸，面部红润，皮下脂肪增多，背似水牛状，垂悬腹，而四肢相对瘦小，有时呈肌肉萎缩。

2、在病人腹部，大腿内外侧、臀部等处，可见中间宽两端细，呈菱形、表皮变薄的紫色裂纹。这种典型的紫纹对皮质醉增多症的诊断有一定价值，紫纹颜色越深、越亮，则诊断意义越大。

3、性功能改变为月经紊乱、不育、颜面痤疮、多毛、男性可性欲减退、阳痿、睾丸变软等。

4、神经精神障碍则出现失眠、抑郁、狂躁及精神变态等。还可因骨质疏松而易出现腰背痛和脊柱压缩性骨折。另外，常表现为皮肤色素沉着。

由于皮质醇长期分泌过多使人体的免疫功能减弱，同时也由于细胞内的溶酶体膜保持稳定，也不利于消灭致病微生物。病人往往对感染的抵抗力减弱，故皮肤真菌感染较多见，且较严重。病人在患感染后，炎症反应往往不显著，发热不高，易于漏诊而造成严重后果。

【治疗方法】

对于皮质醇增多症的治疗使用药物治疗的效果不明显，一般是建议通过手术治疗。对于不同的病因，其手术治疗也有所不同。下面高血压的哪些事简单罗列一下常见的病因。

1、垂体肿瘤摘除，适用于由垂体肿瘤所致的双侧肾上腺皮质增生，尤其伴有视神经受压症状的病例更为适宜。可能存在的问题是如果微腺瘤切除不彻底，则术后病情不缓解；如微腺瘤为下丘脑依赖性的，术后可能会复发。

2、肾上腺皮质肿瘤摘除，适用于肾上腺皮质腺瘤及肾上腺皮质腺癌。肾上腺皮质腺瘤摘除术较简单，但肾上腺皮质腺癌者常不能达到根治。

3、双侧肾上腺摘除，适用于双侧肾上腺皮质增生病例。如有残留肾上腺增生复发，再次手术十分困难，故一般作右侧肾上腺全切除。

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