温经汤

温经汤是一剂活血祛瘀的方药，温经散寒，养血祛瘀。主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下日久，，月经提前或推后，或一月数行，或经停不至，或痛经，小腹冷痛，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热，女子久不受孕。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉为君；当归、川芎，芍药、丹皮养血祛瘀为臣；阿胶、麦冬养阴润燥，人参、甘草益气健脾，半夏、生姜降逆温中为佐；甘草调和诸药为使。

基本信息

• 通用名：温经汤
• 别名：调经散，大温经汤，小温经汤。
• 主要成分：吴茱萸 三两[45g]、当归二两[30g]、芍药二两[30g]、川芎二两[30g]、人参二两[30g
• 性状：汤剂
• 用法用量：上十二味，以水l升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

• 功用：温经散寒，祛瘀养血。

组成

吴茱萸 三两[45g]、当归二两[30g]、芍药二两[30g]、川芎二两[30g]、人参二两[30g]、桂枝二两[30g] 、阿胶 二两[30g] 、牡丹皮 二两，去心 [30g] 、生姜 二两[30g] 、甘草 二两[30g] 、半夏 半升[100毫升] 、麦冬 去心，一升[200毫升]。

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基本信息〖别名〗调经散，大温经汤，小温经汤。
〖方源〗 《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。
〖用法〗 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
〖方歌〗
1、温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

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2、温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬，参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。
〖主治〗 冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。
〖功用〗 温经散寒，祛瘀养血。
 

用药禁忌

1．若腹满有块，为实证瘀血患者，不宜服用本方。

2．同名异方《妇人良方》中又名“良方温经汤”，其药物组成为：当归、川芎、芍药、肉桂、莪术、牡丹、人参、牛膝、甘草，其主治寒气客于血室、血气凝滞、脐腹作痛、脉沉等。

3．崩漏患者服药后，会出现出血增多的正常现象。   

临床应用

1．功能性子宫出血应用本方加减：吴茱萸、当归、桂枝、炙甘草各6g，炒白芍、丹皮各10g，制半夏、炮姜炭各6-10g，川芎5-6g，党参15-30g，麦冬15g，阿胶12g。以上均为经前3-5日及经期方药，日1剂水煎分服。治疗功能性子宫出血104例，年龄13-23岁35例，24-34岁23例，35-40岁46例。结果：经2-6个月经周期的治疗，治愈（经期和经量均恢复正常并在停药后3个月经周期以上维持正常者，或月经正常后出现妊娠者，或更年期病人经治疗后绝经者）共38例，占36.5%；显效（治疗后经量较原来减少1/2以上，周期恢复达2个月以上者）共40例，占38.5%；有效（治疗后经量较原来减少1/3，周期恢复不稳定者）共22例，21.20%；无效（治疗后月经周期和经量无改变者）共4例，占3.8%；总有效率为96.2%。

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2．老年性阴道炎和外阴瘙痒症应用本方加减：麦冬、半夏、当归、甘草、桂枝、芍药、川芎、人参、牡丹皮、吴茱萸、阿胶、生姜等。上药制成温经汤浸膏，1次2.5g，日3次，饭前服。治疗老年性阴道炎和外阴症痒症45例。系以1987年10月开始5个月内确诊为老年性阴道炎、非特异性阴道炎和外阴瘙痒症患者（除性行为传染病、感染性疾病、内外生殖器恶性肿瘤及心因性植物神经失调症等原因反致者外）为对象，连用2周作为单独用药组；并用疗法组（并用组）系并用阴道洗剂和栓剂等）。观察项目与方法：自觉症状有带下（程度、恶臭），瘙痒感，局部疼痛，性交时疼痛。他觉所见：阴道内容物异常（量）色、性状），红（外阴、阴道）、肿、质地、萎缩、抓痕等，分4个等级记分进行评价。

结果：①温经汤单用组（14例，年龄61.1±11.9岁）：用药后自觉症状各因子均降低，尤其是瘙痒感的治愈率高。总记分变动，从用药前的5.14±3.63下降到2.00±2.39（t=2.7033，P<><><><0.001）。温经汤单用组与并用组都是自觉症状记分较他觉症状记分改善率高。单用组的用药前自、他觉症状记分均比并用组低，而并用组改善率有较高趋势。全部症例未发现副作用。>

以上结果表明，温经汤对老年性阴道炎和外阴瘙痒症有显效，从自、他觉症状记分来看，单用药组以用药前5分以下的病例为好，并同组以5分以上的病例为好。用药后两组症状的记分均有明显改善。